吳君 呂潔文 王麗

（廣東省東莞市南城醫(yī)院眼耳鼻喉科 東莞 523000）

微波理療聯(lián)合中藥治療過(guò)敏性鼻炎的療效觀察

吳君 呂潔文 王麗

（廣東省東莞市南城醫(yī)院眼耳鼻喉科 東莞 523000）

目的：探討微波理療聯(lián)合中醫(yī)辨證治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。方法：選取2015年2月～2017年1月我院門診接診的過(guò)敏性鼻炎患者84例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組各42例。常規(guī)組采用微波理療，聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證治療，比較兩組患者治療前后癥狀、伴隨癥狀評(píng)分及臨床療效。結(jié)果：治療前兩組患者TNSS、TNNSS評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后聯(lián)合組患者TNSS、TNNSS評(píng)分均低于常規(guī)組（P＜0.05）；聯(lián)合組治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：微波理療聯(lián)合中醫(yī)辨證治療過(guò)敏性鼻炎可有效改善患者鼻部癥狀及伴隨癥狀，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

過(guò)敏性鼻炎；微波理療；中醫(yī)辨證；中藥

過(guò)敏性鼻炎為特發(fā)、慢性鼻黏膜炎癥反應(yīng)性疾病，以陣發(fā)性鼻癢、鼻塞、噴嚏為主要臨床表現(xiàn)，好發(fā)于各個(gè)年齡階段人群，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。微波理療是通過(guò)微波刺激改變患者過(guò)敏閾值，改善患者臨床癥狀，但單一治療綜合效果不佳。本研究采用微波理療聯(lián)合中醫(yī)辨證治療過(guò)敏性鼻炎，取得良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年1月我院門診接診的過(guò)敏性鼻炎患者84例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組各42例。聯(lián)合組：男23例，女19例；年齡16～58歲，平均年齡（34.26.2）歲；病程3月～16年，平均病程（2.40.6）年。常規(guī)組：男22例，女20例；年齡16～57歲，平均年齡（34.56.4）歲；病程3月～14年，平均病程（2.50.6）年。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均明確診斷為過(guò)敏性鼻炎；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有急慢性鼻炎、哮喘、鼻竇炎患者；妊娠期、哺乳期患者；治療和研究期間退出者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 采用微波理療。選用KI-6200型微波治療儀（諾萬(wàn)醫(yī)療設(shè)備有限公司），理療器探頭消毒后，置于患者一側(cè)鼻腔中，調(diào)節(jié)功率7～12 W，以患者能耐受、舒適為宜，每側(cè)鼻孔治療15 min，1次/d。

1.3.2 聯(lián)合組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證治療。具體如下：（1）脾氣虛弱型：以升陽(yáng)益氣、調(diào)補(bǔ)脾胃治療為主，藥方：黃芪30 g，白術(shù)、黨參各15 g，當(dāng)歸12 g，藿香、蒼術(shù)、升麻、佩蘭各9 g，生姜4片。（2）肺虛感寒型：以溫肺祛寒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)治療為主，藥方：牡蠣、黃芪各30 g，桂枝、麥冬、黨參各15 g，附子、補(bǔ)骨脂各12 g，大棗6粒。（3）腎陽(yáng)虧虛型：以補(bǔ)腎溫陽(yáng)為主，藥方：山茱萸、山藥、補(bǔ)骨脂、熟地黃各12 g，五味子、熟附子、干姜各9 g。（4）瘀血阻絡(luò)型：以通絡(luò)利竅、活血化瘀為主，藥方：川芎、赤芍、白芍、當(dāng)歸、黨參、地龍各12 g，熟附子9 g，蔥3根，生姜3片。上述藥方水煎至300 ml，分早晚服用，1劑/d。兩組患者連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo) （1）比較兩組患者治療前后癥狀和伴隨癥狀評(píng)分。參照鼻部總癥狀（TNSS）和伴隨癥狀（TNNSS）評(píng)分量表[3]進(jìn)行評(píng)分，分值0～10分，由患者主觀評(píng)定，得分越高表示癥狀越重。（2）比較兩組患者臨床療效。療效評(píng)定根據(jù)患者治療后鼻塞、鼻涕、鼻癢、噴嚏等證候積分改善情況評(píng)定。顯效：癥狀證候積分減少＞75%；有效：癥狀證候積分減少25%～75%；無(wú)效：癥狀證候積分減少＜25%[4]?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后TNSS和TNNSS評(píng)分比較治療前兩組患者TNSS和TNNSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，聯(lián)合組患者TNSS和TNNSS評(píng)分均低于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表 1 兩組患者治療前后TNSS和TNNSS評(píng)分比較（分，）

表 1 兩組患者治療前后TNSS和TNNSS評(píng)分比較（分，）

組別 n TNSS TNNSS治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 42 5.90.4常規(guī)組 42 5.71.2 2.40.6 5.11.0 2.2 0.6 t 0.732 6 9.073 0 0.435 9 11.683 3 P 0.465 9 0.000 0 0.664 0 0.000 01.3 3.80.8 5.21.1 3.5

2.2 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表 2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

過(guò)敏性鼻炎是鼻黏膜的慢性過(guò)敏性炎癥反應(yīng)，在接觸過(guò)敏原后可引起超敏反應(yīng)，與炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)參與有關(guān)，表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、噴嚏等。臨床治療主要以抗過(guò)敏為主，在急性期具有顯著臨床療效，但治療后癥狀易反復(fù)。中醫(yī)早在西周《禮記·月令》中對(duì)過(guò)敏性鼻炎就有記載：“秋行夏令，則其國(guó)大水，冬藏殃敗，民多鼻鼽”，將過(guò)敏性鼻炎歸為“鼻鼽”范疇。中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎為寒邪侵襲導(dǎo)致鼻竅不通發(fā)病，同時(shí)認(rèn)為其與季節(jié)、患者情志和臟腑損傷有關(guān)[5]。微波理療采用微波刺激作用，可有效改善鼻部局部血液循環(huán)、局部炎癥反應(yīng)，減輕患者臨床癥狀，同時(shí)提高過(guò)敏閾值，但復(fù)發(fā)率高，綜合效果不佳[6]。

現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎病位在鼻，但其為脾、肺、腎失調(diào)致病，主張從全身辨證進(jìn)行治療，減輕患者過(guò)敏反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，在改善患者癥狀同時(shí)降低復(fù)發(fā)率[7]。研究中將患者辨證分為脾氣虛弱型、肺虛感寒型、腎陽(yáng)虧虛型、瘀血阻絡(luò)型四種類型進(jìn)行給藥治療。結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合組患者TNSS、TNNSS評(píng)分均低于常規(guī)組，臨床療效顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。說(shuō)明在微波理療基礎(chǔ)上予中醫(yī)辨證治療，可顯著減輕患者鼻部癥狀及伴隨癥狀，提高臨床療效。綜上所述，微波理療聯(lián)合中醫(yī)辨證治療過(guò)敏性鼻炎，根據(jù)患者不同疾病證候及類型從整體和局部進(jìn)行治療療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 張小樸,史鎖芳.中醫(yī)藥治療過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征研究概況[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(1):114-116

[3] 付瑩坤,楊靜,馮玲,等.治療過(guò)敏性鼻炎的古代方劑分析[J].中醫(yī)雜志,2015,56(20):1796-1797

[4] 田衛(wèi)衛(wèi),周儉.過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)辨證施護(hù)[J].河南中醫(yī),2014,34(10): 2071-2072

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[7] 先小樂(lè).淺談肖相如教授治療過(guò)敏性鼻炎的經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(9):1648-1649

R765.21

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.093

2017-05-10）