阮莉

（河南省鄭州市熱電醫(yī)院內(nèi)三科 鄭州450000）

早期針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療急性卒中患者肢體偏癱療效分析

阮莉

（河南省鄭州市熱電醫(yī)院內(nèi)三科 鄭州450000）

目的：探討早期針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療急性卒中患者肢體偏癱的療效。方法：將140例急性卒中患者隨機分為對照組和實驗組各70例，對照組采用常規(guī)藥物治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療，觀察比較兩組患者的FMA及BI評分。結(jié)果：根據(jù)兩組患者的FMA與BI評分比較，顯示實驗組對患者的肢體偏癱恢復(fù)療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：早期針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)對急性卒中患者肢體偏癱有很好的治療效果，療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物治療，同時增強了患者的康復(fù)意識。

急性卒中；肢體偏癱；針刺結(jié)合康復(fù)；療效分析

的急性腦卒中患者140例，隨機分為對照組與實驗組，每組70例。對照組男39例，女31例；年齡33～58歲，平均年齡（39.475.38）歲。實驗組患者中男性42例，女性28例；年齡31～60歲，平均年齡（48.915.46）歲。兩組患者的一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用傳統(tǒng)藥物進行治療，具體包括脫水藥、改善循環(huán)、降顱壓藥以及腦保護劑等相關(guān)類藥物。實驗組給予常規(guī)的藥物治療、康復(fù)治療的同時進行早期針刺治療，具體針刺穴位包括曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、血海、足三里、太沖、百會、上星、風(fēng)池等。每天對患者針刺治療1次，留針30 min，療程為1個月?，F(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練選擇通過反射抑制和促進來達到治療效果的Bobath技術(shù)[4]。分別觀察和記錄兩組患者治療后的肢體偏癱恢復(fù)情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對于患者的運動功能采用簡式Fugl-Meye（rFMA）運動積分評分法，日常生活情況

腦卒中也稱中風(fēng)或腦血管意外，是由于腦部血管的突然破裂，或是血管阻塞使得血液無法流入大腦而造成的腦組織損傷[1]。中老年人是腦卒中疾病的高發(fā)人群，具有很高的死亡率和致殘率[2]，腦卒中是導(dǎo)致成年人殘疾甚至死亡的主要病因之一，針對腦卒中的治療目前臨床上并沒有特別有效的治療方案，對于此類疾病的應(yīng)對方案還是以早期預(yù)防為主[3]。急性腦卒中患者多數(shù)以肢體偏癱為主，此種癥狀嚴(yán)重影響患者的正常生活，給家庭和社會也造成了很大負(fù)擔(dān)。近年來，諸多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，針刺、現(xiàn)代康復(fù)等方式對腦卒中患者的肢體偏癱癥狀有一些療效。本文針對急性腦卒中患者的肢體偏癱現(xiàn)象，通過對比早期針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療與傳統(tǒng)的藥物治療，將兩種治療方案的療效進行了比較和分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月采用Barthel指數(shù)（BI）評分法。評分越高示恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FMA評分比較 治療前兩組患者上肢和下肢的FMA評分比較均無顯著性差異，治療后兩組患者的FMA評分均較治療前高，且實驗組患者的治療效果高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者FMA比較（分，）

表1 兩組患者FMA比較（分，）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 n 上/下肢 治療前 治療后對照組 70 上肢 20.1611.21 24.53 9.94*實驗組 70 上肢 20.09 10.64*下肢 16.3411.73 19.33 8.77*#9.41*#下肢 16.23 10.94 38.08 11.25 26.47

2.2 兩組患者治療前后BI評分比較 治療前兩組患者BI評分比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后均明顯提高，且實驗組治療后BI評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者BI結(jié)果比較（分，）

表2 兩組患者BI結(jié)果比較（分，）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對照組 70 30.676.11*實驗組 70 30.843.26 34.5 8.25*#3.18 41.2

3 討論

肢體偏癱是腦卒中疾病患者的常見癥狀之一，目前臨床上針對急性腦卒中的治療主要是溶栓治療，這也是目前公認(rèn)最有效的治療方法[5]。但是溶栓治療有嚴(yán)格的時間窗要求，且相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果顯示這種方法對于肢體偏癱的恢復(fù)效果并不明顯。不同類型的腦卒中患者的治療方法并不完全相同。針刺治療的歷史悠久，臨床應(yīng)用廣泛，療效也十分明顯，同時它能夠?qū)Χ喾N疾病有防治作用[6]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很多學(xué)者認(rèn)為，針刺療法對于腦卒中患者的肢體癱瘓恢復(fù)具有一定的療效，也有一些學(xué)者持反對意見，認(rèn)為針刺治療會誘發(fā)患者肌痙攣[7]。多數(shù)報道認(rèn)為，進行早期針刺可以緩解患者痙攣狀態(tài)，且時間越早越不易引發(fā)肌痙攣。同時結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療的方案，能夠很有效地提高患者的康復(fù)意識。

相關(guān)研究表明，針刺能夠?qū)ζc患者的肢體運動能力起到增強恢復(fù)的效果。此外，現(xiàn)代康復(fù)治療能夠給患者提供正確的肢體運動訓(xùn)練，具有很強的針對性[8]。發(fā)現(xiàn)針刺與現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)二者結(jié)合，加強患者康復(fù)效果[9]。本文通過對比藥物治療和早期針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療兩種治療方案對急性腦卒中患者肢體偏癱的療效，發(fā)現(xiàn)針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療對腦卒中患者的肢體偏癱恢復(fù)更有效果，具有更為積極的治療作用。證明針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)這一治療方案對急性腦卒中患者的肢體癱瘓治療是成功且有效的。

綜上所述，在急性腦卒中患者的肢體偏癱癥狀的治療中應(yīng)用早期針刺治療聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)治療，療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物治療，同時有效的提高了患者的康復(fù)意識，針刺過程無不良反應(yīng)發(fā)生，證明早期針刺治療聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)治療更適用于急性腦卒中患者肢體偏癱的康復(fù)，有效緩解患者癥狀，提高此類疾病的治療質(zhì)量和效率，該結(jié)果可為急性腦卒中疾病的臨床治療提供參考。

[1] 萬學(xué)文,趙樹華,薛鈞來.早期針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療急性腦卒中患者肢體偏癱的療效[J].中國老年學(xué),2013,33(9):2175-2176

[2] 樊蘊輝,李立群,伊紅麗.針刺配合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中偏癱側(cè)痙攣療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(33):3715-3716

[3] 申健,鄧紅亮,崔艷.早期針刺聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(4):480-482

[4] 楊愛琳.早期健患側(cè)針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱的療效分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2012,34(8):811-812

[5] 龔萬歐.針刺結(jié)合中藥與現(xiàn)代康復(fù)治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的臨床研究[J].四川中醫(yī),2017,35(1):183-185

[6] 肖順宏,陳珊.針刺優(yōu)選法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中后偏癱臨床療效觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016(5):151

[7] 胡秀麗.針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管電子雜志,2016,4(15):145-146

[8] 容小川,尹杰,林楚克.針刺配合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中偏癱側(cè)痙攣的療效分析[J].實用醫(yī)技雜志,2016,23(4):419-420

[9] 施赟華.針灸聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)核心肌群訓(xùn)練對腦卒中患者腦血流動力學(xué)、肢體肌力恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].新中醫(yī),2017,49(1):133-136

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.085

2017-05-05）