韓國雄

（廣東省廣州市沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣州 510250）

降尿酸治療高血壓伴無癥狀高尿酸血癥的臨床療效探討

韓國雄

（廣東省廣州市沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣州 510250）

目的：探討高血壓伴無癥狀高尿酸血癥患者接受降尿酸治療的臨床療效。方法：選取2015年2月～2016年10月我院收治的高血壓合并無癥狀高尿酸血癥患者70例，按治療方法不同隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。對照組予以常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以降尿酸治療，比較兩組治療前后血壓、腎功能相關(guān)指標(biāo)及尿酸水平差異。結(jié)果：治療前，兩組患者血壓、尿酸水平及腎功能相關(guān)指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血壓、尿酸水平、肌酐含量、尿微量白蛋白水平均低于對照組，肌酐清除率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：降尿酸治療能有效改善高血壓伴無癥狀高尿酸血癥患者的腎功能，降低血尿酸水平，維持血壓穩(wěn)定，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

高血壓伴無癥狀高尿酸血癥；降尿酸；臨床療效

高尿酸血癥是高血壓常見并發(fā)癥，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿酸結(jié)石等臨床癥狀，但部分高尿酸血癥患者無癥狀，多在檢查時發(fā)現(xiàn)血尿酸偏高，容易延誤治療[1]。本研究對高血壓伴無癥狀高尿酸血癥患者應(yīng)用降尿酸聯(lián)合社區(qū)全科綜合干預(yù)治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年10月我院收治的高血壓伴無癥狀高尿酸血癥患者70例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各35例。對照組：男18例，女17例；年齡43～68歲，平均年齡（56.434.29）歲；高血壓平均病程（2.470.78）年。觀察組：男20例，女15例；年齡45～72歲，平均年齡（57.325.18）歲；高血壓平均病程（3.160.84）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；在正常嘌呤飲食下，采集兩次空腹血檢查尿酸，男性和絕經(jīng)后女性超過420 mmol/l、絕經(jīng)前女性超過357 mmol/ l，無痛風(fēng)癥狀；簽署知情同意書。

1.3 治療方法 對照組予以常規(guī)控制血壓治療，同時監(jiān)測血壓波動情況、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上予以降尿酸治療，苯溴馬隆早餐后口服，每周增加50 mg的劑量，劑量控制在50～100 mg/d[3]。同時，定期測量血壓，進(jìn)行個性化健康宣教；嚴(yán)格指導(dǎo)飲食，盡量選用低嘌呤食物，嚴(yán)格控制動物內(nèi)臟、肉及海鮮等食物攝入量；鼓勵多喝水以堿化尿液，指導(dǎo)進(jìn)行適量運動。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血壓、腎功能相關(guān)指標(biāo)及尿酸水平差異。采用磷鎢酸還原法[4]測定患者尿酸值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓比較 治療前，兩組患者血壓比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血壓明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組患者治療前后血壓比較（mm Hg，）

表 1 兩組患者治療前后血壓比較（mm Hg，）

組別n 治療前 治療后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓觀察組 35 96.439.43對照組 35 97.218.46 152.5711.32 81.326.59 127.339.32 153.0610.32 91.327.90 138.4310.32 t 0.74 10.43 0.59 11.26 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)比較 治療前，兩組患者肌酐、尿微量白蛋白水平及肌酐清除率比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組肌酐含量、尿微量白蛋白水平均低于對照組，肌酐清除率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)比較（

表 2 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)比較（

組別 n 肌酐含量（mmol/L） 尿微量白蛋白（mg/L） 肌酐清除率（ml/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 104.3216.43對照組 35 103.8511.27 76.4311.03 41.744.20 20.323.20 106.0510.88 152.4310.43 83.468.43 42.593.86 27.485.94 105.3611.97 124.3913.20 t 0.67 11.32 0.71 10.57 0.58 12.64 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后尿酸水平比較 治療前，兩組尿酸水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組尿酸水平低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表 3 兩組患者治療前后尿酸水平比較（μmol/L，）

表 3 兩組患者治療前后尿酸水平比較（μmol/L，）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 35 395.4321.71 11.43 ＜0.05對照組 35 401.7256.43 315.4758.19 386.9518.32 6.49 ＜0.05 t 0.76 8.43 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

調(diào)查顯示[5]，高尿酸血癥臨床發(fā)病率呈顯著上升趨勢，且其發(fā)展趨勢與糖尿病、高脂血癥等存在相似性。現(xiàn)階段關(guān)于高血壓和高尿酸血癥的機(jī)制尚不確切，可能為高尿酸刺激腎素，激活血管緊張素，抑制NO生成，致使腎血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。臨床研究證實[6～7]，高尿酸血癥不僅會引發(fā)高血壓，還會引起腎臟功能損傷，血尿酸上升1 mg/dl，腎臟疾病的發(fā)生風(fēng)險上升70%。

研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血壓、尿酸水平、肌酐含量、尿微量白蛋白水平均低于對照組，肌酐清除率高于對照組（P＜0.05）。說明對高血壓合并無癥狀高尿酸血癥患者予以降尿酸治療，同時加強(qiáng)社區(qū)綜合干預(yù)，可有效改善患者腎功能，維持血壓穩(wěn)定，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙義發(fā),徐中林.降尿酸治療對伴發(fā)無癥狀高尿酸血癥的高血壓患者血壓的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(32):4326-4328

[2] 廖偉光,陳協(xié)生,李錦萍,等.高血壓合并無癥狀高尿酸血癥患者降低血尿酸水平對血壓影響的對比研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2012,6(18):98-101

[3] 心血管疾病合并無癥狀高尿酸血癥診治中國專家共識小組.心血管疾病合并無癥狀高尿酸血癥診治建議(第2版)[J].中國心血管病研究,2012,10(4):241-249

[4] 戴明卜.綜合干預(yù)措施對無癥狀高尿酸血癥患者的治療效果及影響因素分析[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(5):719-721

[5] 高照,許晉川,呂靜美.心力衰竭合并高尿酸血癥患者尿酸升高相關(guān)因素調(diào)查[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(18):2665-2668

[6] 喬愛民.厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥120例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2012,12(4):48-49

[7] 常頌桔,王洪雄,黃偉.苯溴馬隆對高尿酸血癥老年高血壓合并糖尿病患者降尿酸的臨床療效與安全性[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016, 37(1):94-97

R589.7

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.083

2017-05-10）