劉俊蘭

（河南省周口永興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 周口 461400）

小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑?qū)Ψ侵匦驮偕系K性貧血患者血清血小板水平變化的影響

劉俊蘭

（河南省周口永興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 周口 461400）

目的：分析小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑?qū)Ψ侵匦驮偕系K性貧血患者血清血小板水平變化的影響。方法：選取2013年2月～2016年7月我院收治的100例非重型再生障礙性貧血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)劑量環(huán)孢素進(jìn)行治療，觀察組采用小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑進(jìn)行治療，觀察分析兩組患者治療后的血清血小板水平變化。結(jié)果：治療后，兩組的血清血小板水平均較治療前升高，觀察組血清血小板升高水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組的治療總有效率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：采用小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑治療非重型再生障礙性貧血患者，可提高患者的血小板水平，促進(jìn)患者的預(yù)后，效果優(yōu)于采用常規(guī)劑量單一環(huán)孢素治療。

非重型再生障礙性貧血；小劑量環(huán)孢素；左旋咪唑；血清血小板水平

再生障礙性貧血是一種較為復(fù)雜的貧血，對(duì)患者的危害較大，可造成患者出血和感染，嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)和心血管系統(tǒng)造成損害，在明確診斷后需及時(shí)治療，降低再生障礙性貧血對(duì)患者造成的傷害[1]。本研究選取我院收治的非重型再生障礙性貧血患者作為研究對(duì)象，對(duì)比了小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑與常規(guī)劑量單一環(huán)孢素治療對(duì)非重型再生障礙性貧血患者血清血小板水平變化的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2016年7月我院收治的100例非重型再生障礙性貧血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男29例，女21例；年齡18～70歲，平均年齡（42.34.1）歲；病程3～22個(gè)月，平均病程（14.30.8）個(gè)月。對(duì)照組中男28例，女22例；年齡16～72歲，平均年齡（42.54.0）歲；病程4～21個(gè)月，平均病程（14.50.7）個(gè)月。所有患者根據(jù)臨床癥狀、血象、骨髓象等確診為非重型再生障礙性貧血。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予環(huán)孢素（國(guó)藥準(zhǔn)字H10940007）治療，用藥劑量5 mg（/kg·d），2次/d，口服。觀察組給予環(huán)孢素（國(guó)藥準(zhǔn)字H10940007）2 mg（/kg·d），2次/d，鹽酸左旋咪唑顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020340）100 mg/d，3次/d，口服。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月，在治療期間做好臨床護(hù)理。在治療完成后于清晨空腹條件下抽取患者靜脈血2 ml，及時(shí)加入乙二胺四乙酸二鉀作為抗凝劑，充分搖勻后，使用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的全自動(dòng)流式細(xì)胞分析儀對(duì)血清血小板進(jìn)行檢測(cè)，記錄患者的血小板含量。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治療前后兩組患者的血清血小板水平；（2）兩組患者的臨床治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將患者的臨床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：患者臨床典型癥狀完全消失，血清相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)恢復(fù)到正常水平；有效：患者臨床癥狀改善明顯，血清相關(guān)指標(biāo)有明顯的改善；無(wú)效：患者臨床癥狀和血清相關(guān)指標(biāo)變化較小。顯效+有效=總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，治療效果以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，血清血小板水平以（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血清血小板水平比較 治療后，兩組血清血小板水平均較治療前升高，觀察組升高水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表 1 兩組治療前后的血清血小板水平比較（×109/L，）

表 1 兩組治療前后的血清血小板水平比較（×109/L，）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 50 14.22.7 31.322 ＜0.05對(duì)照組 50 14.32.5 30.5 2.2 18.470 ＜0.05 t 0.204 25.692 P＞0.05 ＜0.052.4 19.2

2.2 兩組治療效果比較 治療后，觀察組顯效16例（32.0%）、有效22例（44.0%）、無(wú)效12例（24.0%），治療總有效率為76.0%；對(duì)照組顯效15例（30.0%）、有效21例（42.0%）、無(wú)效14例（28.0%），治療總有效率為72.0%。兩組的治療總有效率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

非重型再生障礙性貧血的病因較為復(fù)雜，因而臨床治療難度較大，該病會(huì)對(duì)患者造成較大傷害，在多年的臨床實(shí)踐中，主要采用免疫抑制劑治療非重型再生障礙性貧血[2]。研究中采用的環(huán)孢素就屬于一種免疫抑制劑，在治療非重型再生障礙性貧血中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，該藥物能夠調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群比例，對(duì)T細(xì)胞表達(dá)白介素-Ⅱ受體產(chǎn)生抑制作用，對(duì)高粒單核細(xì)胞集落單位的生長(zhǎng)發(fā)揮促進(jìn)作用，通過(guò)有效的免疫調(diào)節(jié)可改善患者臨床癥狀，但是長(zhǎng)時(shí)間使用可引起相關(guān)的不良反應(yīng)，影響治療效果。

左旋咪唑在臨床上具有免疫調(diào)節(jié)和免疫興奮的功能作用，對(duì)T淋巴細(xì)胞的成熟有較好的促進(jìn)作用，可使患者機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生不同的淋巴因子，較好地調(diào)節(jié)患者出現(xiàn)的免疫紊亂[3～4]。

研究中對(duì)觀察組患者采用了小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑治療，減少環(huán)孢素治療非重型再生障礙性貧血用藥劑量的同時(shí)，加入了左旋咪唑藥物，這兩種藥物能夠較好的發(fā)揮造血作用。非重型再生障礙性貧血患者本身的血小板計(jì)數(shù)較低，通過(guò)這兩種藥物的造血作用，能夠逐步提高血小板計(jì)數(shù)，改善患者的預(yù)后。相關(guān)研究結(jié)果表明[5]，在非重型再生障礙性貧血的治療中采用小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑治療，能夠增加血小板計(jì)數(shù)，調(diào)節(jié)患者的血清成分。綜上所述，采用小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑治療非重型再生障礙性貧血患者，可提高患者的血小板水平，促進(jìn)患者預(yù)后，效果優(yōu)于采用常規(guī)劑量單一環(huán)孢素治療。

[1] 梁波.小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑治療非重型再生障礙性貧血的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(18):3381-3382

[2] 李娟.小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑治療非重型再生障礙性貧血療效及安全性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(8):1463-1464

[3] 張曉南.小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑治療非重型再生障礙性貧血臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(11):178-179

[4] 蘇雁,鄭杰,張利強(qiáng),等.環(huán)孢素A治療非輸血依賴型兒童非重型再生障礙性貧血療效分析[J].中國(guó)小兒血液與腫瘤雜志,2015,20(1):27-31

[5] 李紅藝,李金星,薛民栓,等.分析探討小劑量環(huán)孢素A聯(lián)合左旋咪唑治療初治非重型再生障礙性貧血的療效和安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(19):140-141

R556.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.082

2017-04-02）