盛微翔 史偉峰

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 常州213000）

泌尿系統(tǒng)感染常見病原菌結(jié)果分析

盛微翔 史偉峰

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 常州213000）

目的：觀察泌尿系統(tǒng)感染常見病原菌分析結(jié)果，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法：選取2016年1月～12月我院檢驗(yàn)科微生物室進(jìn)行菌株培養(yǎng)與分離的788例泌尿系統(tǒng)感染患者尿標(biāo)本，觀察并記錄主要病原菌的分布情況。結(jié)果：（1）檢測(cè)到病原菌788株，革蘭陰性菌509株（64.59%），其中大腸埃希菌353株占主要比例，肺炎克雷伯菌59株；革蘭陽性菌167株（21.19%），占比較多的為屎腸球菌70株和糞腸球菌59株。（2）革蘭陰性菌中，有351株大腸埃希菌和55株肺炎克雷伯菌對(duì)氨芐西林具有較高的耐藥性，352株大腸埃希菌和59株肺炎克雷伯菌對(duì)阿米卡星具有較強(qiáng)的敏感性；革蘭陽性菌中，62株屎腸球菌對(duì)環(huán)丙沙星有較強(qiáng)耐藥性，31株屎腸球菌對(duì)左旋氧氟沙星有較強(qiáng)耐藥性，67株屎腸球菌對(duì)萬古霉素敏感性較高，57株糞腸球菌對(duì)氨芐西林、萬古霉素均具有較高的敏感度。結(jié)論：了解泌尿系統(tǒng)感染病原菌及其耐藥性和敏感度，對(duì)指導(dǎo)臨床用藥，防止抗生素濫用具有重要意義。

泌尿系統(tǒng)感染；病原菌；耐藥性

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～12月我院檢驗(yàn)科微生物室進(jìn)行菌株培養(yǎng)與分離的788例泌尿系統(tǒng)感染患者的尿標(biāo)本，泌尿系統(tǒng)感染患者中男230例、女558例，年齡18～70歲、平均年齡（35.584.69）歲。

1.2 檢驗(yàn)方法

1.2.1 尿標(biāo)本收集 護(hù)士指導(dǎo)患者留取晨起第1次中段尿10 ml，標(biāo)本容器為檢驗(yàn)科統(tǒng)一下發(fā)的無菌尿液標(biāo)本留取容器，由醫(yī)工統(tǒng)一將尿液標(biāo)本送至檢驗(yàn)科。

1.2.2 檢驗(yàn)方法 將所有標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)、鑒定和藥敏試驗(yàn)。對(duì)病原菌的敏感性和耐藥性進(jìn)行觀察和分析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄病原菌的分布情況；比較分析主要病原菌對(duì)抗生素耐藥性和敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 788例標(biāo)本病原菌分布情況 788例患者尿標(biāo)本經(jīng)菌株培養(yǎng)和分離實(shí)驗(yàn)后，共檢測(cè)到病原菌788株，革蘭陰性菌509株，主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌；革蘭陽性菌167例，主要為屎腸球菌、糞腸球菌。見表1。

表1 788例標(biāo)本病原菌分布情況

2.2 主要病原菌對(duì)抗生素耐藥性和敏感性分析 革蘭陰性菌中，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對(duì)氨芐西林具有較高的耐藥性，對(duì)阿米卡星具有較強(qiáng)的敏感性；革蘭氏陽性菌中，屎腸球菌對(duì)環(huán)丙沙星、左旋氧氟沙星有較強(qiáng)耐藥性，屎腸球菌對(duì)萬古霉素敏感性較高，糞腸球菌對(duì)氨芐西林、萬古霉素均具有較高的敏感度。見表2。

3 討論

近些年來，抗生素濫用現(xiàn)象逐漸增多，對(duì)人體神經(jīng)、血液、腎臟系統(tǒng)均造成嚴(yán)重的危害?？股氐臑E用，不僅不能徹底殺滅致病菌，甚至在長(zhǎng)期使用后增強(qiáng)致病菌的抗藥性，使其大量繁殖，在機(jī)體內(nèi)形成強(qiáng)大的耐藥菌群[3]。泌尿系感染的發(fā)生為人們的生活、工作和學(xué)習(xí)帶來許多煩惱，甚至嚴(yán)重影響著患者的身心健康。臨床中，泌尿系感染的發(fā)生約95%是由單一細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)而引起，主要癥狀為尿急、尿頻、尿痛，甚至引發(fā)全身急性感染，如敗血癥、傷寒、流行性感冒等發(fā)熱性疾病。當(dāng)患者存在留置導(dǎo)尿管、尿道或陰道畸形、尿道瘺等情況時(shí)，感染發(fā)生的幾率更高。合理使用抗生素顯得尤為重要。病原菌微生物檢驗(yàn)可較為準(zhǔn)確地提供病菌對(duì)相關(guān)抗生素的耐藥性和敏感性，為臨床用藥提供重要依據(jù)。

表2 主要病原菌對(duì)抗生素耐藥性和敏感性分析

本研究結(jié)果顯示，革蘭陰性菌中大腸埃希菌占主要比例，大腸埃希菌對(duì)阿米卡星存在較高的敏感性（97.4%），對(duì)氨芐西林有較強(qiáng)的耐受性（82.3%）。因此，選擇阿米卡星應(yīng)用于泌尿系感染更合理，但因阿米卡星具有一定的毒性反應(yīng)，用藥期間應(yīng)根據(jù)患者自身情況進(jìn)行適宜選擇[4]。此外，研究結(jié)果顯示，革蘭陽性菌中占比較高的為屎腸球菌和糞腸球菌，糞腸球菌對(duì)于阿米卡星存在較強(qiáng)的耐藥性，對(duì)氨芐西林、萬古霉素均具有較高的敏感性。在殺滅致病菌的情況下，還要防止耐藥菌株的產(chǎn)生；因此，在有這種耐藥菌種存在的情況下，可選用對(duì)大腸埃希菌無耐藥性又對(duì)屎腸球菌和糞腸球菌有較強(qiáng)敏感性的萬古霉素進(jìn)行治療[5～6]。綜上所述，根據(jù)尿標(biāo)本病原菌微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析況，了解各類病原菌對(duì)不同抗生素藥物的耐藥性及敏感性，以此為據(jù)，臨床醫(yī)師可為泌尿系等其他感染患者選擇科學(xué)合理的用藥方案，防止抗生素濫用，提高臨床療效[7]。

[1] 楊愛忠,鄔璽,王彩.微生物檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)感染病原菌的結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(12):155

[2] 魏世剛,汪亞麗,張姚.檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(2):472-474

[3] 戚潤(rùn)鵬,劉旭華.泌尿系統(tǒng)微生物檢驗(yàn)及結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(2):167-168

[4] 郝娟,張邑雨,段雄波,等.某二級(jí)甲等醫(yī)院尿路感染常見病原菌及耐藥性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(10):1250-1252

[5] 黃倩倩,朱小東,王萍,等,2012-2014年醫(yī)院感染主要病原菌耐藥趨勢(shì)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(21):4834-4837

[6] 朱肖峰,許媛媛,沈黎明.絕經(jīng)期患者泌尿系統(tǒng)感染病原菌分布的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(2):318-320

[7] 盧少華,張旻,蔡恒洋.3000例兒童泌尿道感染細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2013,7(3):113-114,118

R446.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.066泌尿系感染是由細(xì)菌引起的腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等疾病的總稱。屬于中醫(yī)“淋癥、癃閉”范疇，以腰痛、尿頻、尿急、尿痛為主要臨床表現(xiàn)[1]。泌尿系感染主要指上尿路和下尿路的感染，是細(xì)菌在尿路中不斷生長(zhǎng)繁衍而引發(fā)炎癥的一種常見感染性疾病，該病好發(fā)于育齡期婦女、老年人、免疫力低下人群、尿路畸形患者[2]。臨床首選抗生素進(jìn)行抗感染治療。根據(jù)病原菌的耐藥性和對(duì)藥物的敏感度進(jìn)行針對(duì)性給藥，可為臨床治療帶來指導(dǎo)性意見，有效防止濫用抗生素現(xiàn)象的發(fā)生。本研究選取788例泌尿系統(tǒng)感染患者尿液標(biāo)本，通過微生物檢測(cè)及分離、培養(yǎng)后，分析總結(jié)相關(guān)病原菌的耐藥性和敏感性，為臨床治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

2017-07-01）