李慧萍

（河南省蘭考第一醫(yī)院有限公司兒科重癥監(jiān)護(hù)室 蘭考 475300）

聯(lián)合使用甲潑尼龍和阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎的療效分析

李慧萍

（河南省蘭考第一醫(yī)院有限公司兒科重癥監(jiān)護(hù)室 蘭考 475300）

目的：探討甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床有效性及安全性。方法：對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素和甲潑尼龍，觀察兩組的臨床療效和給藥前后的CRP水平。結(jié)果：兩組的CRP檢測(cè)值均較治療前明顯降低，研究組下降幅度較對(duì)照組更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；研究組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素和甲潑尼龍治療小兒支原體肺炎效果更為理想，安全性更高。

小兒支原體肺炎；甲潑尼龍；阿奇霉素；治療效果；安全性

支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia，MP）是臨床兒科多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，及時(shí)診斷并給予積極的治療是保障療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1～2]。為提高小兒支原體肺炎的臨床療效，本文選取2016年9月～2017年2月我院兒科收治的支原體肺炎患兒92例作為研究對(duì)象，探討甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床有效性及安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年2月我院兒科收治的支原體肺炎患兒92例作為研究對(duì)象，采用抽簽和單雙數(shù)字法等方式隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各46例。其中，研究組男30例，女16例；年齡2～12歲，平均年齡（6.840.34）歲；病程10～27 d，平均病程（17.211.39） d。對(duì)照組男28例，女18例；年齡1～12歲，平均年齡（6.780.44）歲；病程9～26 d，平均病程（17.111.49） d。兩組的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均接受臨床常規(guī)治療：低流量吸氧補(bǔ)充機(jī)體氧容量，補(bǔ)液維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境（酸堿度、電解質(zhì)等）穩(wěn)定，丙種球蛋白（國(guó)藥準(zhǔn)字S20023011）1次/d、靜脈滴注1.5 g/kg/次，連續(xù)使用3 d，頭孢曲松鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020954）1次/ d、20～80 mg/kg/次，連續(xù)給藥4 d。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素，阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20058149）初始劑量根據(jù)患兒實(shí)際體重確定，10 mg/kg口服，1次/d，應(yīng)注意每例患兒每日最大給藥劑量不應(yīng)超過0.25 g，第2天劑量減半并連續(xù)給藥4 d，共5 d。研究組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素和甲潑尼龍，阿奇霉素的給藥方法同對(duì)照組，甲潑尼龍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020224）1次/d、2 mg/kg/次，連續(xù)給藥2 d。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒的臨床療效和給藥前后C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）的變化情況。根據(jù)患兒治療前后的臨床表現(xiàn)（咳嗽、發(fā)熱、肺部喘鳴音等）和影像學(xué)檢查變化情況，結(jié)合世衛(wèi)組織（WHO）制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷其療效：（1）顯效：治療后各種臨床表現(xiàn)均消失，胸片顯示肺部陰影消失；（2）有效：治療后各種臨床表現(xiàn)均顯著改善，胸片顯示肺部陰影縮小幅度在50%以上；（3）無效：治療后各種臨床表現(xiàn)均未改善甚至加重，胸片顯示肺部陰影縮小幅度在50%以下甚至增加。CRP測(cè)定：清晨空腹抽取患兒靜脈血2 ml，經(jīng)離心（速度1 500轉(zhuǎn)/min，離心半徑10 cm）10 min后，分離血清并進(jìn)行CRP檢測(cè)，儀器選用TBA-40FR全自動(dòng)生化分析儀（日本日立公司），檢測(cè)方法為快速免疫透射比濁法（turbidimetric inhibition immuno assay），使用試劑盒（四川省邁克科技有限責(zé)任公司），CRP檢測(cè)結(jié)果正常范圍為0～10 mg/L?？傆行?顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組患兒給藥前后的CRP檢測(cè)值以（）表示，采用t檢驗(yàn)，治療效果采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后的CRP檢測(cè)情況比較兩組CRP檢測(cè)值均較治療前明顯降低，研究組下降幅度較對(duì)照組更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表 1 兩組患兒治療前后的CRP檢測(cè)情況比較（mg/L，

表 1 兩組患兒治療前后的CRP檢測(cè)情況比較（mg/L，

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05。

組別 n CRP治療前 治療后研究組 46 53.36 4.39#2.87*#對(duì)照組 46 54.2811.24 7.2410.98 13.95

2.2 兩組患兒的臨床療效比較 研究組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表 2 兩組患兒的臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組出現(xiàn)1例面部潮紅（2.17%），對(duì)照組未發(fā)生任何不良反應(yīng)（0.00%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

甲潑尼龍是一種糖皮質(zhì)激素，可通過對(duì)炎性因子的調(diào)節(jié)達(dá)到抑制其炎性反應(yīng)的作用[3]。有學(xué)者提出[4～5]，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上若加用阿奇霉素和甲潑尼龍可有效避免因患兒個(gè)體差異所致的療效不理想，有利于獲得更為滿意的治療效果。研究中，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素后，該組的臨床總有效率為71.74%；研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿奇霉素和甲潑尼龍后，該組的臨床治療總有效率高達(dá)89.13%，其炎性反應(yīng)指標(biāo)CRP的下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素和甲潑尼龍治療小兒支原體肺炎可獲得更為理想的治療效果，安全性高，有利于保證患兒的療效及預(yù)后。

[1] 劉玲,姚寶珍.加味五虎湯聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑治療痰熱閉肺型小兒支原體肺炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2017,32(3):352-356

[2] 占文君.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎對(duì)患兒C反應(yīng)蛋白活性及心肌酶含量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(4):521-522

[3] 姜燕,唐紅強(qiáng).小劑量甲潑尼龍沖擊療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效及其對(duì)腫瘤壞死因子α的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(12):156-158

[4] 易惠茹,易思明.甲潑尼龍聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(18):84-85

[5] 彭鋒,鄒敏珍,陳慧瓊,等.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(11):28-29

R725.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.053

2017-03-27）