李志博

（河南省開封市兒童醫(yī)院新生兒科 開封 475000）

分析神經(jīng)節(jié)苷脂對新生兒腦癱的臨床療效

李志博

（河南省開封市兒童醫(yī)院新生兒科 開封 475000）

目的：探討神經(jīng)節(jié)苷脂對新生兒腦癱的臨床療效。方法：選取2014年3月～2016年4月我院收治的80例腦癱新生兒，隨機(jī)分為對照組和實驗組各40例。對照組進(jìn)行綜合康復(fù)治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予神經(jīng)節(jié)苷脂治療，比較兩組患兒臨床療效及治療6個月后的好轉(zhuǎn)率。結(jié)果：實驗組患兒臨床療效及治療6個月后的好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒腦癱臨床療效確切，可有效增強患兒記憶力，促進(jìn)患兒神經(jīng)功能修復(fù)。

新生兒腦癱；神經(jīng)節(jié)苷脂；療效

新生兒腦癱是指由各種原因造成的新生兒腦損傷綜合征，我國發(fā)病率為1.8%～4.0%左右[1]。由于病變部位在腦，常伴有聽覺、語言障礙，精神障礙和行為異常，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要因素之一[2]。本研究回顧分析我院80例腦癱患兒的臨床資料，探討神經(jīng)節(jié)苷脂對新生兒腦癱的治療效果。現(xiàn)報道如下：院收治的80例腦癱新生兒，均符合新生兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對照組和實驗組各40例。對照組男25例、女15例，年齡3～27 d、平均年齡（8.032.42）d。實驗組男26例、女14例，年齡4～26 d，平均年齡（7.722.13） d。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年4月我

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用綜合康復(fù)治療。入院后進(jìn)行脫水、降顱壓等常規(guī)對癥治療，并對腦癱患兒進(jìn)行分類，綜合評定患兒臨床癥狀后進(jìn)行綜合康復(fù)治療，包括感覺訓(xùn)練、運動訓(xùn)練語言訓(xùn)練、針灸、中醫(yī)推拿、中藥熏蒸按摩、高壓氧、引導(dǎo)式教育等。感覺訓(xùn)練采用Vojta誘導(dǎo)法，通過壓迫性刺激身體的某些部位，誘導(dǎo)患兒產(chǎn)生一系列反射性的運動來促進(jìn)全身性的協(xié)調(diào)反應(yīng)；運動訓(xùn)練采用Bobath法，是一種神經(jīng)生理療法，目的是促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，治療時要注意抑制異常姿勢的出現(xiàn)。以上康復(fù)訓(xùn)練，45 min/次，1次/d，20 d為1個療程。伴有關(guān)節(jié)攣縮畸形的患兒需給予肢體輔助支具進(jìn)行矯正。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎(chǔ)上給予神經(jīng)節(jié)苷脂治療。神經(jīng)節(jié)苷脂（國藥準(zhǔn)字H20093540）2 ml溶于5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，10 d為1個療程。1個療程結(jié)束后，停藥20 d再進(jìn)入下1個療程，連續(xù)治療6個療程。用藥過程中密切觀察患兒有無不良反應(yīng)，若有異常，立刻停藥并及時通知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒臨床療效和治療6個月后的好轉(zhuǎn)率。療效判定[3]：體征及臨床癥狀消失，無異常姿勢，運動功能恢復(fù)正常，為治愈；在運動能力、姿勢、條件反射、肌張力等異常表現(xiàn)中，有實質(zhì)性的改善或進(jìn)步，如可以自己坐著、手可以自己拿取東西、自己翻身等，為顯效；運動能力顯著提高，但還存在一些功能障礙，為有效；治療后，患兒運動能力、姿勢、條件反射、肌張力等沒有明顯改善，甚至加重，為無效?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療6個月后好轉(zhuǎn)率比較 實驗組治療6個月后的好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表 1 兩組患兒治療6個月后好轉(zhuǎn)率比較[例（%）]

2.2 兩組患兒臨床療效比較 實驗組患兒治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表 2 兩組患兒臨床療效比較[例（%）]

3 討論

引發(fā)新生兒腦癱的原因很多，如父母吸煙、酗酒、吸毒，母親患有精神性疾病，孕期內(nèi)患有糖尿病、陰道出血、先兆流產(chǎn)、前置胎盤等，均可造成新生兒腦癱的發(fā)生。患兒早期可出現(xiàn)厭乳、睡眠困難、啼哭不止等癥狀，后期可出現(xiàn)身體發(fā)軟、自發(fā)運動減少、發(fā)育遲緩、進(jìn)食情況較差等癥狀，嚴(yán)重時隨著患兒的成長出現(xiàn)智力及生長發(fā)育障礙，導(dǎo)致固執(zhí)、任性、孤僻、自傷等負(fù)面情緒和行為障礙的出現(xiàn)。研究指出[4]，出生28天以內(nèi)的嬰兒大腦結(jié)構(gòu)和功能均具有很強的修復(fù)能力。因此，若及時采取有效的治療措施，可促進(jìn)患兒受損腦組織和神經(jīng)功能的修復(fù)。

新生兒腦癱的治療方法包括運動療法、藥物療法、針刺治療、水療、電療、光療、聲療等。藥物療法以營養(yǎng)腦神經(jīng)、活血或松弛肌肉等為主。實驗證明[5～6]，神經(jīng)節(jié)苷脂為含有唾液酸的糖鞘脂，可有效緩解記憶功能障礙，增強記憶力，促進(jìn)神經(jīng)再生及運動功能恢復(fù)，增加神經(jīng)營養(yǎng)因子的功能，改善腦細(xì)胞能量代謝，提高腦細(xì)胞生長發(fā)育速度，減少或防止腦組織發(fā)生萎縮。且神經(jīng)節(jié)苷脂在神經(jīng)系統(tǒng)中存在范圍廣，含量豐富，可有效保護(hù)細(xì)胞膜，快速恢復(fù)細(xì)胞膜上各種酶活性，對受損腦細(xì)胞的修復(fù)及功能的可塑性均有一定的幫助[7～8]。

研究結(jié)果顯示，實驗組患兒臨床療效及治療6個月后的好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組（P＜0.05）。說明神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合綜合康復(fù)治療療效顯著，可明顯改善患兒異常姿勢，有助于患兒自發(fā)運動、感覺、認(rèn)知、語言等能力的提升，有效修復(fù)并促進(jìn)腦神經(jīng)再次發(fā)育，具有重要的臨床價值。

[1] 東建亭.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(33):3882-3884

[2] 邵憲花.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合康復(fù)干預(yù)治療高危兒腦損傷的臨床研究[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24(2):178-180

[3] 李春亮,李紅姣,勞曉玲.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療重度窒息新生兒腦損傷臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(24):35-36

[4] 孫淑香,王存華.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病150例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(33):194-195

[5] 歐海娟,李里,鄧映英,等.苯巴比妥、東莨菪堿和神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效及護(hù)理效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(13):196-198

[6] 袁麗,樊若男.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病78例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(23):121-122

[7] 王新東.納洛酮聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,11(6):515-516

[8] 于宗君.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效分析[J].中國婦幼保健,2013,28(33):5478-5480

R722.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.017

2017-05-10）