王冬

（河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院肝膽脾胃科 安陽(yáng) 455000）

三仁湯加減治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型功能性消化不良的臨床效果

王冬

（河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院肝膽脾胃科 安陽(yáng) 455000）

目的：觀(guān)察三仁湯加減治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型功能性消化不良的臨床效果。方法：選取2015年2月～2016年2月我院收治的濕熱內(nèi)蘊(yùn)型功能性消化不良患者100例，隨機(jī)分為研究組和參照組各50例。研究組采用三仁湯加減進(jìn)行治療，參照組采用西藥西沙比利片進(jìn)行治療，觀(guān)察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療后，研究組患者噯氣、腹脹及早飽癥狀積分等指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者胃動(dòng)素指標(biāo)都有上升，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；研究組治療總有效率為94%，高于參照組的78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；研究組復(fù)發(fā)率為4%，低于參照組的16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；患者治療期間的血常規(guī)和尿常規(guī)均處于常規(guī)范圍內(nèi)。結(jié)論：三仁湯加減治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型功能性消化不良，具有較好的治療效果，用藥安全性高，復(fù)發(fā)率低。

功能性消化不良；濕熱內(nèi)蘊(yùn)；三仁湯；療效

中醫(yī)辨證治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型功能性消化不良具有副作用少，療效高等優(yōu)點(diǎn)。本研究采用三仁湯加減對(duì)濕熱內(nèi)蘊(yùn)型功能性消化不良進(jìn)行治療，取得了較好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年2月我院收治的濕熱內(nèi)蘊(yùn)型功能性消化不良患者100例，隨機(jī)分為研究組和參照組，每組各50例。其中，研究組男28例，女22例；年齡20～62歲，平均年齡（39.85.4）歲；參照組男26例，女24例；年齡23～64歲，平均年齡（41.58.6）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）符合臨床上消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并與中醫(yī)診斷“痞滿(mǎn)”病證的標(biāo)準(zhǔn)一致；（2）采用電子纖維結(jié)腸鏡對(duì)患者進(jìn)行診斷并確診，參考中醫(yī)辨證分型的標(biāo)準(zhǔn)確定為濕熱內(nèi)蘊(yùn)型；（3）年齡19～64歲，病程大于半年，患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者短期服用過(guò)或是正在服用具有促進(jìn)胃動(dòng)力或抑制胃酸等對(duì)治療效果有影響的藥物；（2）對(duì)本次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏者；（3）嚴(yán)重心肝腎等功能不全者。

1.4 治療方法 研究組：給予三仁湯加減進(jìn)行治療。組方：杏仁、茯苓、炒白術(shù)各15 g，生薏苡仁18 g，白蔻仁、厚樸、白芍各9 g，半夏12 g，竹葉、陳皮、黃連各6 g。1劑/d，加水300 ml煎服，在早、晚飯后服用[1]。參照組：給予西藥西沙比利片進(jìn)行治療，10 mg/次，3次/d，在飯前半小時(shí)服用。用藥后禁食刺激性食物或是藥物，不飲濃茶和咖啡，禁煙酒，不食冷硬和油膩食物。以2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程[2]。

1.5 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）對(duì)所有患者的常規(guī)指標(biāo)（心、肝、腎功能和血、尿常規(guī)）進(jìn)行檢查，觀(guān)察比較患者噯氣、腹脹及早飽癥狀的改善情況，檢測(cè)患者血清中胃動(dòng)素和胃泌素水平。（2）采用中醫(yī)癥候積分作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]，證候積分減少=（治療前癥候總積分－治療后的癥候積分）/治療前的癥候總積分×100%。痊愈：患者的癥狀和體征消失，證候積分減少在95%以上；顯效：患者的癥狀和體征有所改善，證候積分減少在70%以上；有效：患者的癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少在30%以上；無(wú)效：患者的癥狀和體征未有改善，甚至病情加重，證候積分減少低于30%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組主要癥狀積分比較 治療后，研究組患者噯氣、腹脹及早飽癥狀積分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表 1 兩組主要癥狀積分比較（分，）

表 1 兩組主要癥狀積分比較（分，）

組別n 餐后腹脹 噯氣 早飽治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 6.810.76參照組 50 6.781.02 2.550.87 7.030.89 2.590.66 7.141.19 3.19 0.93 t 0.79 6.29 0.86 7.54 1.01 4.89 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.051.09 3.690.94 6.990.94 3.680.78 7.231.08 4.02

2.2 兩組胃動(dòng)素（MTL）、胃泌素（GAS）比較 兩組患者胃動(dòng)素指標(biāo)都有上升，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；研究組胃泌素指標(biāo)升高優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表 2 兩組胃動(dòng)素（MTL）、胃泌素（GAS）比較（pg/ml，）

表 2 兩組胃動(dòng)素（MTL）、胃泌素（GAS）比較（pg/ml，）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，&P＞0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 MTL GAS研究組 50 治療前 285.55 7.88*#對(duì)照組 50 治療前 285.66 6.09治療后 369.1053.47 25.6155.42*&45.66 8.75*5.92治療后 372.6153.79 26.1355.45*63.61

2.3 兩組的治療總有效率比較 研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表 2 兩組治療總有效率比較

2.4 兩組復(fù)發(fā)率及血尿常規(guī)比較 研究組復(fù)發(fā)率為4%，低于參照組的16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；患者治療期間的血常規(guī)和尿常規(guī)均處于常規(guī)范圍內(nèi)。

3 討論

在胃腸功能障礙疾病中，功能性消化不良是一種較為常見(jiàn)的病癥，是由于胃或十二指腸發(fā)生功能性紊亂所導(dǎo)致的相應(yīng)的消化不良，具體癥狀有飲食后飽脹、持續(xù)性或是反復(fù)性發(fā)作腹痛等，該病的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率都很高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。近年來(lái)有文獻(xiàn)表明，該病的病因與人們的精神壓力有關(guān)[5]。

本研究所采用的三仁湯藥方，在原藥方的基礎(chǔ)上，除去了通草和滑石，加用炒白術(shù)、茯苓、白芍、黃連和陳皮。加用的這幾味中藥，具有健脾養(yǎng)胃、燥濕化痰、理氣化濕和止痛等功效，能夠針對(duì)性地治療消化不良的病癥，療效顯著。

研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者噯氣、腹脹及早飽癥狀積分、胃泌素等指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者胃動(dòng)素指標(biāo)都有上升，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；研究組治療總有效率高于參照組，復(fù)發(fā)率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；患者治療期間的血常規(guī)和尿常規(guī)均處于常規(guī)范圍內(nèi)。綜上所述，三仁湯加減治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型功能性消化不良，具有較好的治療效果，用藥安全性高，復(fù)發(fā)率低。

[1] 王仲征,翁軍玲.三仁湯加減治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型功能性消化不良的療效及其機(jī)理研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(3):102-104

[2] 泮建文,王永亮.加味半夏瀉心湯對(duì)功能性消化不良患者血清胃腸激素水平的影響及療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(7):108-111

[3] 康英梅.中藥自擬方治療功能性消化不良的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(8):83-86

[4] 甘德春,何慶玲,單鳴.三仁湯加減治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型功能性消化不良的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(16):112-115

[5] 何東凌,顧紅詳,林春霞.鹽酸伊托必利片對(duì)功能性消化不良患者生化指標(biāo)及胃電圖和胃動(dòng)力的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,35(2):123-125

R256.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.006

2017-04-04）