翟煥聰

（廣東省東莞市企石醫(yī)院普外科 東莞 523500）

Hp相關胃炎患者應用克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法的療效

翟煥聰

（廣東省東莞市企石醫(yī)院普外科 東莞 523500）

目的：探索幽門螺旋桿菌（Hp）相關胃炎患者應用克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法的效果及對Hp的影響。方法：選取2015年8月～2016年8月我院收治的Hp相關胃炎患者100例，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組采用三聯(lián)療法治療，觀察組采用三聯(lián)療法聯(lián)合克拉霉素治療，比較兩組患者臨床療效、臨床癥狀評分、Hp根除率。結果：觀察組臨床療效、Hp根除率均明顯高于對照組，反酸、腹痛、早飽、上腹脹等癥狀評分明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：三聯(lián)療法聯(lián)合克拉霉素治療Hp相關胃炎患者效果顯著，值得臨床推廣應用。

胃炎；Hp；克拉霉素；三聯(lián)療法；效果

Hp可由多種因素引起，屬革蘭陰性桿菌的一種。目前Hp發(fā)病機制尚未明確，但研究認為其與功能性消化不良、消化性潰瘍、慢性胃炎、急性胃炎有關[1]。對于Hp所致的胃炎，臨床首選治療方式為藥物治療。隨著醫(yī)療技術的進步，藥物逐漸多樣化，早期臨床首選藥物治療為三聯(lián)療法，即奧美拉唑＋阿莫西林克拉維酸鉀＋甲硝唑。三聯(lián)療法可有效改善患者臨床癥狀，但治療時間較長[2]。本研究將三聯(lián)療法聯(lián)合克拉霉素應用于Hp相關胃炎患者中，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2015年8月～2016年8月我院收治的Hp相關胃炎患者100例，隨機分為對照組和觀察組各50例。觀察組男23例、女27例，平均年齡（37.916.85）歲，平均體重（54.365.41） kg。對照組男22例、女28例，平均年齡（38.165.74）歲，平均體重（54.735.52） kg。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者進行快速尿素酶實驗1 h后，標本顏色變?yōu)榧t色，判定為幽門螺旋桿菌陽性；均簽署知情同意書。排除標準：胃出血、幽門梗阻、胃惡性病變、胃潰瘍合并穿孔患者；對本研究用藥過敏者；依從性較差者。

1.3 方法 對照組采用三聯(lián)療法。給予奧美拉唑（國藥準字 H20084388）口服，20 mg/次，3次/d；阿莫西林克拉維酸鉀（國藥準字 H20023575）口服，500 mg/次，3次/d；甲硝唑（國藥準字 H43021600）口服，250 mg/次，3次/d。觀察組采用三聯(lián)療法聯(lián)合克拉霉素治療。給予克拉霉素（國藥準字 H19990225）口服，400 mg/次，3次/d；三聯(lián)療法與對照組相同。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標 比較兩組患者臨床療效、臨床癥狀評分、Hp根除率。療效評價：患者臨床癥狀消失，經胃鏡檢查，胃黏膜炎性反應消失，為顯效；患者臨床癥狀有所改善，經胃鏡檢查，胃部炎性反應癥狀有所改善，為有效；患者癥狀無變化，炎性癥狀無改善，為無效。治療總有效=顯效+有效。臨床癥狀評分：每項癥狀評分總分為3分，分數(shù)越高，癥狀越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表 1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀評分比較 治療后，觀察組患者臨床癥狀評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表 2 兩組患者臨床癥狀評分比較（分，）

表 2 兩組患者臨床癥狀評分比較（分，）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 時間 n 反酸 腹痛 早飽 上腹脹觀察組 治療前 50 2.470.65治療后 50 0.320.58 2.690.89 2.640.47 2.48 0.08*對照組 治療前 50 2.690.12*0.120.05*0.140.12*0.21 0.78 0.69治療后 50 1.850.28 2.480.37 2.180.89 2.840.89 1.820.67 1.960.74 1.85

2.3 兩組患者Hp根除率比較 觀察組Hp根除率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表3。

表 3 兩組患者Hp根除率比較[例（%）]

3 討論

胃炎具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、病程長等特點。研究表明[3]，導致胃炎發(fā)生的主要原因為Hp感染，若未及時干預，不僅導致患者病情加重，還可加大臨床治療難度。因此，對Hp相關胃炎患者進行早期干預尤為重要。

克拉霉素屬大環(huán)內酯類抗生素，臨床又稱為6-甲氧紅霉素，具有耐藥低、藥效持續(xù)時間長、耐酸性強等優(yōu)勢，通過口服用藥，可快速發(fā)揮藥效，且直接作用于患者病變部位，具有抗酸穩(wěn)定性，抑菌效果強，組織分布廣，利于機體吸收，具有良好的藥代動力學特征[4]。奧美拉唑是早期最常用于治療胃炎的藥物，可通過抑制胃酸分泌達到治療效果[5]。甲硝唑主要作用為干擾敏感細胞。阿莫西林克拉維酸鉀是阿莫西林和克拉維酸復方制劑，屬于阿莫西林的“增強產品”，服用時與阿莫西林并沒有很大差別，但其可生成肽鍵，促進體內內酰胺基水解，促進Hp細胞變成球形狀，使轉肽酶失去活性，Hp破裂溶解[6～7]。

研究結果顯示，觀察組臨床療效、Hp根除率均明顯高于對照組，臨床癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。說明，三聯(lián)療法聯(lián)合克拉霉素可有效治療Hp相關胃炎，阻斷胃酸分泌，抑制酶活性，提高Hp根除率，改善患者臨床癥狀[8～9]。綜上所述，對Hp相關胃炎實施三聯(lián)療法聯(lián)合克拉霉素治療，效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 谷雨.克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關胃炎的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(12):2436-2437

[2] 周旭萍,劉尚忠,張志強,等.克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對幽門螺桿菌相關胃炎的療效觀察[J].臨床消化病雜志,2015,27(5):307-309

[3] 符躍東.左金香連湯加味配合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌性胃炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):194-195

[4] 薛剛.序貫療法與標準三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性慢性糜爛性胃炎患者的療效比較[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(8):575-576

[5] 陳澄.不同療法治療兒童幽門螺桿菌相關性胃炎的療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(23):27-28

[6] 米熱阿依·阿不都哈的爾,美麗克扎提·安扎爾,高峰.奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯(lián)合治療60例Hp陽性胃炎療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(z1):181

[7] 徐杲,華嫻,華婷琰,等.標準三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌治療幽門螺桿菌相關慢性胃炎的療效[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(21):2470-2472

[8] 張月苗,王婷婷,葉暉,等.荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2013,21(11):587-590

[9] 何飛龍,劉富穎,張永力,等.胃復春聯(lián)合三聯(lián)抗幽門螺桿菌治療慢性萎縮性胃炎合并消化性潰瘍的療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013, 13(12):2352-2355

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.005

2017-05-10）