陳小燕

（廣東省佛山市第四人民醫(yī)院綜合內(nèi)科 佛山 528000）

蘇子降氣湯輔助治療支氣管哮喘急性發(fā)作的可行性分析

陳小燕

（廣東省佛山市第四人民醫(yī)院綜合內(nèi)科 佛山 528000）

目的：分析蘇子降氣湯聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果及其對(duì)肺功能的影響。方法：選取2014年6月～2016年11月我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者116例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組58例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用蘇子降氣湯治療，比較兩組的治療效果和肺功能改善情況。結(jié)果：試驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療前，兩組的FEV1/FVC、FEV1和FVC相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，試驗(yàn)組的FEV1/FVC、FEV1和FVC均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：支氣管哮喘急性發(fā)作在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用蘇子降氣湯的治療效果確切，可顯著改善肺功能。

支氣管哮喘；肺功能；蘇子降氣湯；治療效果

支氣管哮喘是一種呼吸道變態(tài)反應(yīng)，是臨床的常見病和多發(fā)病。目前，臨床上尚未明確其具體發(fā)病機(jī)制，但確定與遺傳、化學(xué)物質(zhì)和環(huán)境等密切相關(guān)。支氣管哮喘急性發(fā)作主要指的是哮喘患者突然表現(xiàn)出咳嗽、氣促、胸悶和喘息等哮喘的相關(guān)癥狀，也可能是慢性炎癥突然出現(xiàn)急性加劇的現(xiàn)象。哮喘急性發(fā)作期需要進(jìn)行及時(shí)有效治療，否則會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭等性質(zhì)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至患者會(huì)因?yàn)楹粑茏瓒苯铀劳鯷1]。支氣管哮喘有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)氣道造成不可逆的損傷，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。中醫(yī)認(rèn)為支氣管哮喘的發(fā)病部位主要是肺，因肺與腎、脾存在直接關(guān)系，故本病的標(biāo)在肺，本則在腎。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[2]，中西醫(yī)結(jié)合治療有利于改善支氣管哮喘患者的臨床癥狀，提高治療效果。蘇子降氣湯具有降氣平喘的作用，本文選取了我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者116例進(jìn)行分組研究，探討蘇子降氣湯的輔助治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2016年11月我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者116例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組58例。對(duì)照組中男32例，女26例；年齡38～79歲，平均年齡（57.37.2）歲；病程2～12年，平均病程（8.61.4）年。試驗(yàn)組中男30例，女28例；年齡37～80歲，平均年齡（59.27.1）歲；病程2～11年，平均病程（8.91.5）年。兩組一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 全部入選病例均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除肺部嚴(yán)重感染、患有心肺疾病及對(duì)所選藥物過敏者。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，靜脈滴注氨茶堿注射液（國藥準(zhǔn)字H50021325）0.25 mg/次，1次/d；吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑（國藥準(zhǔn)字H20090242），50 μg/次，2次/d；靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液（國藥準(zhǔn)字H20123225），30 mg/次，1次/ d，連續(xù)治療2周。試驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用蘇子降氣湯治療，方劑組成：甘草、陳皮、當(dāng)歸、前胡、姜半夏各10 g，蘇子、厚樸各15 g，肉桂9 g。以水煎服，1劑/d，2次/d。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察指標(biāo)：分別在治療前及治療2周后對(duì)兩組患者的肺功能進(jìn)行測(cè)定，主要指標(biāo)包括FEV1/FVC（FEV1占用力肺活量百分比）、FEV1（第一秒用力呼吸容積）和FVC（用力肺活量）。（2）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：臨床控制：癥狀完全緩解，F(xiàn)EV1%增長(zhǎng)幅度60%～79%；顯效：哮喘癥狀改善明顯，F(xiàn)EV1%增長(zhǎng)幅度≥35%；好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1%增長(zhǎng)幅度15%～24%；無效：哮喘癥狀和FEV1%均未見明顯變化或病情加重。治療總有效率=（臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，肺功能指標(biāo)以（）表示，采用t檢驗(yàn)。治療總有效率以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能改善情況比較 治療后，兩組的肺功能相關(guān)指標(biāo)與治療前相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；組間比較，試驗(yàn)組的FEV1/FVC、FEV1和FVC均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表 1 兩組肺功能改善情況比較

表 1 兩組肺功能改善情況比較

組別 n FEV1/FVC（%） FEV1（L） FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 58 51.840.48對(duì)照組 58 52.374.68 64.487.15 1.040.16 1.500.26 1.720.20 2.35 0.30 t 0.623 7 5.654 3 1.950 2 3.632 7 0.652 4 8.203 3 P 0.534 1 0.000 0 0.053 6 0.000 4 0.515 4 0.000 04.47 57.765.55 1.020.17 1.140.21 1.640.24 2.08

2.2 兩組治療總有效率比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表 2 兩組治療總有效率比較[例（%）]

3 討論

支氣管哮喘是臨床呼吸內(nèi)科中十分常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因復(fù)雜，是多種細(xì)胞組分和細(xì)胞共同參與引起的，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，降低生活質(zhì)量。支氣管哮喘急性發(fā)作發(fā)病急、病情重，必須盡快采取相應(yīng)的治療措施以緩解病癥，提高治療效果，改善預(yù)后。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]，治療支氣管哮喘急性發(fā)作的關(guān)鍵是快速使氣道平滑肌收縮痙攣與低氧血癥能夠得到解除，以緩解呼吸困難、咳嗽和憋喘等臨床癥狀，促使FEV1/FVC、FEV1和FVC等肺功能指標(biāo)盡快恢復(fù)正常。西醫(yī)治療支氣管哮喘急性發(fā)作的常用藥有沙美特羅替卡松粉吸入劑、氨溴索和氨茶堿等，雖然可在短時(shí)間內(nèi)使患者的臨床癥狀有所緩解，但對(duì)病情嚴(yán)重的患者，上述藥物無法完全解除刺激氣道的炎癥因素，所以整體治療效果并不理想。

中醫(yī)將支氣管哮喘納入“喘證、哮病”的范疇。腎氣虧虛，痰濕伏肺，再加上情志不暢、過度疲勞和飲食不節(jié)等是導(dǎo)致發(fā)病的主要原因。蘇子降氣湯中的君藥為蘇子，具有祛痰止咳、降氣平喘的作用；半夏、前胡、厚樸為臣藥，半夏具有燥濕、化痰、降逆的臨床功效，后兩者則分別具有下氣除痞寬胸、下氣止咳祛痰的功效，三藥可協(xié)助蘇子發(fā)揮良好的平喘降氣的效果；肉桂具有明顯的納氣平喘的作用；當(dāng)歸不僅具有降逆止咳的作用，還能發(fā)揮較好的養(yǎng)血補(bǔ)肝的作用；陳皮與甘草分別具有燥濕祛痰與止咳的效果。全方配伍共用，可達(dá)到標(biāo)本兼治、上下并治的治療目的[6]。

現(xiàn)代藥理研究表明，姜半夏可有效抑制胃酸分泌，并具有抗腫瘤和止咳的作用；蘇子可有效抑制各種細(xì)菌；肉桂可在抑制細(xì)菌的基礎(chǔ)上促進(jìn)血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)；當(dāng)歸可改善機(jī)體缺氧狀態(tài)；厚樸則可在抑制細(xì)菌的基礎(chǔ)上促進(jìn)呼吸中樞的興奮性；前胡可有效控制血管通透性，控制炎癥介質(zhì)的釋放；陳皮則具有抗炎、清除自由基等作用；甘草的抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛等作用極為確切[7]。

研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的肺功能各相關(guān)指標(biāo)及治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05?？梢妼?duì)支氣管哮喘急性發(fā)作在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用蘇子降氣湯治療，臨床效果確切，可顯著改善患者的肺功能。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.003

2017-03-28）