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        脈絡(luò)膜缺損伴雙視乳頭1例

        2017-08-27 03:12:18劉彩輝孫源呂欣昱
        臨床眼科雜志 2017年4期

        劉彩輝 孫源 呂欣昱

        ·病例報(bào)告·

        脈絡(luò)膜缺損伴雙視乳頭1例

        劉彩輝 孫源 呂欣昱

        患者女性,47歲。因左眼前黑影飄動(dòng)3 d就診,患者自述左眼前有黑影飄動(dòng)3 d,右眼自幼視力不佳,查:右眼外斜約15度,視力手動(dòng)不能矯正,左眼位正,視力0.8,-0.75 DS/-0.5 DC×70°可矯正至1.0,雙眼前節(jié)未見異常,右眼底可見視乳頭發(fā)育異常,隱約見2個(gè)視乳頭,均見獨(dú)立的視網(wǎng)膜血管自視乳頭穿出,向周邊走行,下方見較大脈絡(luò)膜缺損,可透見瓷白色鞏膜組織(圖1),左眼玻璃體見白色絮狀混濁,黃斑區(qū)見小的斑片狀色素脫失灶。紅外光照相右眼雙視乳頭顯示清晰,熒光造影顯示右眼雙視乳頭均可見獨(dú)立的血管系統(tǒng)穿行(圖2),左眼黃斑區(qū)見小片狀透見熒光,后期后極部及周邊部視網(wǎng)膜血管未見異常熒光素滲。

        圖1 右眼底像及局部放大像可見2個(gè)視乳頭,下方較大的脈絡(luò)膜缺損

        診斷:右眼先天發(fā)育異常,雙視乳頭,脈絡(luò)膜缺損。左眼屈光不正,玻璃體混濁,黃斑區(qū)色素脫失。

        [1] 黃淑仁,張曉峰.眼底病診斷與治療.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:32.

        [2] 金慶新,俞江.先天性雙視乳頭合并脈絡(luò)膜與部分虹膜缺損一例.中華眼科雜志,2005,41:279-280.

        (收稿:2017-01-09)

        10.3969/j.issn.1006-8422.2017.04.032

        024000 內(nèi)蒙古紅十字會赤峰朝聚眼科醫(yī)院

        劉彩輝(Email:liucaihui08sohu.com)

        圖2 紅外線像顯示右眼雙視乳頭,熒光造影顯示右眼雙視乳頭均可見獨(dú)立的血管系統(tǒng)

        討論:在臨床工作中,脈絡(luò)膜缺損經(jīng)常能夠見到,而脈絡(luò)膜缺損伴雙視乳頭卻極少見,本病屬先天發(fā)育畸形,病因尚不明確,有常染色體隱性遺傳的可能性。真正的雙視乳頭患者在眼底檢查時(shí)可見2個(gè)視乳頭,每個(gè)視乳頭均有獨(dú)立的血管系統(tǒng),2個(gè)視神經(jīng)孔及2束視神經(jīng)纖維,但如果雙視乳頭的視神經(jīng)纖維分開只有一段距離,在球后合二為一,則表現(xiàn)出只有一個(gè)視神經(jīng)孔[2],兩個(gè)視乳頭大小可大致相等,或一大一小,小的稱副乳頭,位于下方或位置更遠(yuǎn),常合并虹膜及脈絡(luò)膜的缺損,晶狀體混濁等表現(xiàn)。本例患者在熒光造影下顯示主副視乳頭均有獨(dú)立的視網(wǎng)膜血管系統(tǒng),且兩個(gè)視乳頭之間有異常的血管連接、吻合,提示為真性雙視乳頭。本病因?qū)傧忍彀l(fā)育異常,目前尚無有效的治療方法。

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