郭晉敏， 張莉， 徐建江， 康長清

·衛(wèi)生服務評價·

清宮表預測胎兒性別的能力分析

郭晉敏， 張莉， 徐建江， 康長清

目的 分析清宮表預測胎兒性別的能力以及作為選擇性生育指標的可行性。方法 收集2013年12月1日—2014年12月31日住院的符合納入標準的產(chǎn)科患者107例，通過受孕月份和孕婦農(nóng)歷年齡，推算出清宮表中的預計胎兒性別。根據(jù)胎兒真實性別等數(shù)據(jù)，分析清宮表預測生男生女的準確度和精確度。結果 清宮表作為胎兒性別的預測指標，其準確度和精確度均不足50%。在不同排卵月份的情況下，清宮表的預測準確率為36.6%～66.7%，不同月份之間預測準確率無差異。在不同母親年齡情況下，清宮表的預測準確率亦無差異(39.1%～41.9%)。而母親分娩第2胎時，清宮表的準確率(56.7%)明顯高于第1胎及第3～5胎。結論 清宮表預測胎兒性別尚缺乏科學依據(jù)，預測能力差。

清宮表； 胎兒性別； 預測

隨著現(xiàn)代化的進程，現(xiàn)階段重男輕女的思想觀念已大大削弱，但養(yǎng)兒防老和男性繼承的生活傳統(tǒng)理念仍潛移默化地影響和驅(qū)動著“男孩偏好”的生育意愿和生育行為[1-3]。有學者認為，計劃生育的實行進一步強化了生男偏好，即在“有限的生育數(shù)量”限度內(nèi)加大實現(xiàn)性別偏好的可能性[4-5]。“男孩偏好”的生育意愿轉(zhuǎn)化為生育行為，需要依賴一定的技術手段，如通過B超對胎兒性別進行鑒定或通過人工終止妊娠手術實現(xiàn)選擇性生育。但必須強調(diào)的是，國家明確規(guī)定，只有在懷疑胎兒具有與性別有關的遺傳病時，才準許對胎兒進行性別鑒定[6]，否則即可認定為犯罪?！澳泻⑵谩钡纳庠敢约靶詣e鑒定的法律限制，促使更多男孩偏好者將目光投向民間胎兒性別預測偏方，如“生男生女清宮表”“酸兒辣女”“酸堿度”等，并逐漸在民間流行?！肚鍖m表》據(jù)傳是依陰陽五行易理所設計，是清代宮廷的太醫(yī)們根據(jù)經(jīng)驗總結出來的一套預測生育的方法。其記錄了從19～41歲孕婦生男生女的情況，以受孕年齡為橫軸、受孕月份為豎軸進行生男生女預測。一些網(wǎng)絡論壇傳言“清宮表”預測的精確度很高，被很多人拿來參照選擇性別懷孕；而現(xiàn)實生活中，一些準備要孩子的人也不斷地到醫(yī)院咨詢求證此事的真實性。從預測原理上分析，清宮表尚缺乏科學理論依據(jù)的支持。清宮表作為預測胎兒性別的工具預測能力有多大，對于“男孩偏好”生育意愿者的生育指導意義如何，目前均尚無文獻報道。本文通過對107例產(chǎn)科病例進行分析，探討清宮表對胎兒性別的預測能力以及對選擇性生育的指導能力。

1 資料與方法

1.1 資料來源

通過病歷檢索系統(tǒng)，收集某三級甲等綜合醫(yī)院2013年12月1日—2014年12月31日入院的產(chǎn)科患者，共174例。收集每例患者的住院號、出生年月、胎次、月經(jīng)持續(xù)時間、月經(jīng)周期、末次月經(jīng)、嬰兒性別、丈夫年齡等信息。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①月經(jīng)周期規(guī)律者；②排卵期在農(nóng)歷當月初3天至當月倒數(shù)第3天范圍內(nèi)；排除標準：①非預產(chǎn)期入院；②試管嬰兒；③孕婦月經(jīng)周期不規(guī)律者(包括月經(jīng)周期波動范圍在3天以上)；④排卵期不在農(nóng)歷當月初3天至當月倒數(shù)第3天范圍內(nèi)。

必須完全符合入組標準且不符合排除標準任何一條，方能入組，本次研究共計入組107例。

1.3 研究方法

利用萬年歷把產(chǎn)婦年齡轉(zhuǎn)換成農(nóng)歷，計算其農(nóng)歷排卵期，扣除可能有誤差的月初、月尾各3天，逐一比對胎兒性別。

1.3.1 排卵期計算 對于月經(jīng)周期正常者，從下次月經(jīng)來潮的第1天算起，減去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。據(jù)此，排卵期首日=農(nóng)歷末次月經(jīng)+月經(jīng)周期-14-5；排卵期末日=農(nóng)歷末次月經(jīng)+月經(jīng)周期-14+4。排卵期所在農(nóng)歷月份即為受孕月份。

1.3.2 靈敏度和精確度計算 以預測男性嬰兒為例，靈敏度=預測性別為男且與真實相符的例數(shù)/真實性別為男的嬰兒數(shù)×100%；精確度=預測性別為男且與真實相符的例數(shù)/預測性別為男的例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SAS對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。率的比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 清宮表預測生男生女的靈敏度與準確度

利用清宮表預測生男生女，總的精確度和靈敏度為40.19%。清宮表分別預測男女的能力有所不同。就靈敏度而言，預測男性為44.44%，預測女性為34.09%，預測男女的靈敏度差異無統(tǒng)計學意義(見表1)；就精確度而言，預測男性為49.12%，預測女性為30.00%，兩者存在統(tǒng)計學差異，即清宮表預測男性精確度更高(見表2)。但無論預測男女，其靈敏度和精確度均未超過50%。

表1 清宮表靈敏度

2.2 排卵月份、母親年齡及胎次與清宮表預測準確率的關系

進一步分層研究不同排卵月份、不同母親年齡、不同母親胎次情況下清宮表的準確率發(fā)現(xiàn)：清宮表的準確率與排卵月份、母親年齡無關(見表3和表4)；而母親分娩第2胎時，清宮表的準確率高于第1胎及第3～5胎(見表5)。但以上分層條件下，清宮表的準確率最高為56.7%，只略高于生男或生女概率上的50%。

表2 清宮表精確度

表3 排卵月份與清宮表準確率的關系 n，%

表4 母親年齡與清宮表準確率的關系 n，%

表5 母親胎次與清宮表準確率的關系 n，%

2.3 排卵月份、父母親年齡、母親胎次與胎兒性別的關系

3 討論

清宮表作為民間的一種生男偏方，它的流行反映出一定的社會意識，即生男意愿。在這種意識的驅(qū)使下，部分人采取行動實現(xiàn)其對生育男孩的意愿。但通過科學科技手段(即胎兒性別鑒定與性別選擇性人工終止妊娠技術)實現(xiàn)選擇性生育是政策所不允許的。我國禁止胎兒性別鑒定，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門或計劃生育行政部門審批，任何機構和個人不得開展胎兒性別鑒定和人工終止妊娠手術[6]。因此，在這種情況下，民間生男偏方被男孩偏好的訴求者所關注，并在民間廣為流傳。人群中口口相傳以及網(wǎng)絡論壇傳言，清宮表的預測準確性很高。但在網(wǎng)絡評論中，不少知名專家卻呼吁備孕媽媽理性看待清宮表等民間偏方。雖然不少醫(yī)學工作者指出了其缺乏科學依據(jù)等致命弱點，但學者們對“清宮表”的科學研究工作比較薄弱，在中國知網(wǎng)、萬方以及維普等數(shù)據(jù)庫中均未查找到“清宮表”相關的文獻。本文通過本院病歷檢索，利用科學的證據(jù)去探討清宮表的科學性和有效性與否。

3.1 清宮表預測胎兒性別能力及其危害性

清宮表作為民間預測生男生女的方法，首先沒有科學的依據(jù)；其次，病歷數(shù)據(jù)結果證實預測能力很弱，無論總體分析或根據(jù)母親排卵月份、年齡及胎次進行分層分析，清宮表的預測準確性多未超過50%，生男或生女統(tǒng)計概率相當(50%)，提示其預測胎兒性別的能力基本為零，無實際指導意義。一般來講，作為一種預測方法，其預測的準確性應保持有較高的統(tǒng)計學概率(如90%)才具有可信度。本研究發(fā)現(xiàn)，利用清宮表預測結果安排受孕是不科學的，應理性看待。

同時，還應意識到“清宮表”等民間偏方的危害性：①減少了受孕機會：參照清宮表選擇性懷孕，會使懷孕的機會從1年12個月減少為1年5—7個月，甚至更少(女性在30～34歲間，生男的月份只有3—4個月)；②安全性問題：民間偏方不僅不能預測胎兒性別能力，缺乏科學依據(jù)，而且長期使用偏方可能造成不良影響，如偏信“酸兒辣女”而偏食某種酸性食物，可能造成孕婦及胎兒的營養(yǎng)不良；③過度的性別偏好或者計劃性懷孕結局與性別偏好的不一致等，可能促使孕產(chǎn)婦發(fā)生抑郁、焦慮[7-8]。

3.2 男孩偏好生育意愿的剖析

從社會性別視角切入，強烈并付諸干預的男孩偏好的生育意愿，反映出的是一些家庭生育文明程度的低下及生育抉擇的非理性狀態(tài)，折射出的是劣質(zhì)的性別分層導致的女性價值的嚴重缺失，生育習俗中的這種性別歧視因素直接導致男孩偏好的形成與發(fā)展。鑒于此，必須要強化女性文化在社會意識形態(tài)領域中的對等地位，提高女性的自我意識和群體意識，確立女性在整個社會文化建設中的重要作用。

在強烈的“生男偏好”欲求的驅(qū)使和實現(xiàn)偏好手段(如非法胎兒性別鑒定等犯罪行為)的刺激下，已經(jīng)直接導致我國出生人口性別比持續(xù)偏高并逐漸偏離101～107的正常值，同時還呈現(xiàn)出孩次越高、出生人口性別比越高，出生人口性別比偏高的地域廣、覆蓋人口多，女嬰非正常死亡現(xiàn)象突出的特點。而出生性別比失衡后續(xù)有可能帶來諸如婚姻擠壓、性犯罪、人口再生產(chǎn)障礙等嚴重社會后果。

另外，本文簡單對胎兒性別可能有關的因素進行分析，發(fā)現(xiàn)胎兒性別與母親排卵月份、年齡、胎次及父親年齡不存在相關性。本研究也存在一定的局限性，如本研究樣本量不夠大，樣本來自一家單位，且資料僅局限于某一年份，因此該結果還需進一步證實。

我國男孩偏好的生育意愿和行為的現(xiàn)狀是多種因素綜合作用造成的[9-12]。政府部門應充分考慮人們的社會性別意識，并加以積極引導，使人們的生育意愿盡快完成由偏好男孩向男女都一樣的轉(zhuǎn)變，這是實現(xiàn)我國人口可持續(xù)發(fā)展的關鍵，也是社會穩(wěn)定、和諧、進步的必要條件[13]。

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Analysis of Qing-gong Table to Predict Fetal Sex

GUO Jinmin，ZHANG Li，XU Jianjiang，et al.

Pharmacy Department of the Jinan Military General Hospital，Jinan，250031，China

Objectives To evaluate the ability of Qing-gong table to predict fetal sex and the feasibility of selective fertility index.Methods The data of 107 obstetric patients in line with the standard of admission were collected，with hospitalization time from 2014 Dec.31 to 2013 Dec.1.By conception month and the age of pregnant women，the expected sex of the fetus was calculated by Qing-gong table.According to the data of fetal real sex and so on，accuracy and precision of Qing-gong table in predicting fetal sex were analyzed.Results The predicting accuracy and precision rate of Qing-gong table in predicting fetal sex were less than 50%.In different ovulation month，the accuracy and precision of the Qing-gong table was 36.6%～66.7%，and no differences were found.In different age group of pregnant women，no differences were found in the accuracy rate(39.1%～41.9%).When mothers were having the second birth，the accuracy rate(56.7%)was more than first fetal and fetal 3～5.Conclusions The ability of Qing-gong table in predicting fetal sex lacks scientific basis with poor predictive power.

Qing-gong table； Fetal sex； Predict

濟南軍區(qū)總醫(yī)院藥劑科，山東濟南，250031

徐建江

R

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.01.031

2016-02-26)(本文編輯 甘勇)