雷潔， 趙建文， 白鳳， 陳露， 朱玲

·社會因素與健康·

蘇州市高校師生器官捐獻的認(rèn)知狀況調(diào)查

雷潔， 趙建文， 白鳳， 陳露， 朱玲

目的 了解蘇州市高校師生對器官捐獻的認(rèn)知、態(tài)度及主要的影響因素，為開展人體器官捐獻試點工作提供參考。方法 以問卷調(diào)查形式，對蘇州市部分高校師生進行器官(或遺體)捐獻的認(rèn)知度現(xiàn)狀調(diào)查。結(jié)果 所調(diào)查的475名對象中器官捐獻愿意率為52.2%，其中漢族高于其他少數(shù)民族(P=0.033)；大學(xué)師生對器官捐獻相關(guān)知識知曉率較低，其中醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)師生略高于非醫(yī)學(xué)類專業(yè)；高校師生獲取相關(guān)知識主要途徑中，廣播電視59.4%、網(wǎng)絡(luò)57.1%、學(xué)校教育22.7%、醫(yī)護人員宣傳8.6%；60.4%的調(diào)查對象認(rèn)為捐獻器官可以賜予他人生存條件，延續(xù)自己生命；傳統(tǒng)文化和觀念的束縛、不了解捐獻程序和法規(guī)、擔(dān)心醫(yī)學(xué)不合理應(yīng)用等是目前導(dǎo)致師生不愿意捐獻的主要原因。結(jié)論 蘇州市高校師生總體愿意捐獻率較高，但相關(guān)捐獻知識仍有待于進一步提高，今后在高校素質(zhì)教育中，可以聘請工作在器官捐獻一線的醫(yī)療護理人員深入校園對師生進行系統(tǒng)全面的知識宣教。

器官捐獻； 認(rèn)知和態(tài)度； 影響因素； 高校師生

民眾自愿捐獻器官的意愿度低、供需比例的嚴(yán)重失調(diào)已成為制約器官移植醫(yī)學(xué)快速發(fā)展和應(yīng)用的重要原因。世界器官捐贈率最高的國家是西班牙，早在1989年就成立了國家器官移植中心，建立了一個系統(tǒng)完善的器官捐贈模式[1]，而目前我國器官捐贈事業(yè)仍處于初級階段。據(jù)世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查，截止2013年，我國平均每百萬居民中，僅有0.56名捐贈者[2]，遠低于西班牙國家35人/百萬人的比例[3]。加強民眾對器官捐贈的宣傳，保障捐贈者權(quán)益，完善相應(yīng)的法律法規(guī)迫在眉睫，為此國內(nèi)已陸續(xù)在不同城市開展人體器官捐獻試點工作。2013年蘇州市有幸成為試點區(qū)，并已開啟相關(guān)輔助工作，本研究主要是調(diào)查蘇州市幾所高校師生對有關(guān)器官捐贈的認(rèn)知狀況，大學(xué)生是社會發(fā)展的中堅力量，思維活躍，不守舊易接受新觀念，對器官捐贈的宣傳有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)，而教師的言傳身教潛移默化地影響著學(xué)生的舉止行為。希望此次調(diào)研能成為一個良好的契機，鼓勵和促進更多大學(xué)師生積極參與并成為器官捐獻者，同時也能為蘇州市制定器官捐贈的相關(guān)條例法規(guī)提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用非概率、方便樣本抽樣法，分別在蘇州地區(qū)幾所不同性質(zhì)的高校校園，包括蘇州大學(xué)、蘇州科技大學(xué)、蘇州職業(yè)大學(xué)、蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，收集學(xué)生和教師樣本，排除資料不全者，最終每所高校分別獲取100名學(xué)生樣本，3所院校各20名教師樣本，1所15名教師樣本，樣本總數(shù)475名。

1.2 研究方法

1.2.1 測量工具 采用自行設(shè)計問卷，內(nèi)容包括：一般人口社會學(xué)特征(如性別、族別、宗教信仰、居住地、獨生子女、文化程度、所學(xué)專業(yè)、是否曾獻血等)；器官移植的科普知識(如我國人體器官移植條例頒布時間、申請器官捐獻的部門、國內(nèi)能開展哪些移植手術(shù)、國內(nèi)供體的主要來源、與國外相比目前國內(nèi)移植術(shù)水平、國內(nèi)百萬公民去世后器官捐獻率以及獲取相關(guān)知識的主要途徑等)；器官捐獻的態(tài)度和意愿(包括器官捐獻的意義、支持移植醫(yī)學(xué)科研、對至親捐獻的態(tài)度以及自己是否愿意捐獻等)；不愿意捐獻的主要原因；有意愿捐獻的相關(guān)問題(如捐獻何種器官、捐贈對象、何種情形下捐贈、捐贈器官擔(dān)心什么等)。問卷經(jīng)多位專業(yè)教師查閱文獻，反復(fù)討論編制而成，并進行預(yù)調(diào)查，對有異議的題目加以修訂。

1.2.2 調(diào)查方法 由6名經(jīng)培訓(xùn)的大學(xué)生和1名心理咨詢老師完成問卷調(diào)查，在知情同意情況下，調(diào)查對象獨立完成問卷填寫，以不記名的方式，當(dāng)場回收。發(fā)放問卷500份，其中有效問卷475份，有效問卷率95%.

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

由專人收集整理數(shù)據(jù)，采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)描述分析和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象器官捐獻意愿率

所調(diào)查的475名師生中，248人有器官捐贈意愿，占總?cè)藬?shù)的52.2%，其中學(xué)生216名，占調(diào)查學(xué)生總數(shù)的54.0%，教師32名，占調(diào)查教師總數(shù)的42.9%，學(xué)生高于教師。

2.2 一般人口社會學(xué)特征對捐獻意愿的影響

在人口社會學(xué)特征調(diào)查中，族別因素對器官捐獻意愿差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中漢族人中捐獻意愿率顯著高于少數(shù)名族(P=0.033)；所學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生并未表現(xiàn)出高的器官捐獻率；另外獻血經(jīng)歷體現(xiàn)了一種利他行為，結(jié)果顯示，有過獻血史的人捐獻意愿率為57.0%，略高于無獻血經(jīng)歷者(50.3%)，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.3 大學(xué)師生對器官捐獻相關(guān)知識的知曉率

所調(diào)查對象對各項器官捐獻相關(guān)知識總體回答正確率均不高，其中我國公民器官捐獻應(yīng)向當(dāng)?shù)丶t十字會組織提出申請一項正確率略高，為38.3%，而目前國內(nèi)能夠進行哪些器官移植手術(shù)的回答正確率最低，僅為2.3%。從不同專業(yè)的師生回答結(jié)果看出，醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)學(xué)生知識了解情況略好于理工類和文史類，其中3項內(nèi)容，中華人民共和國國務(wù)院于何年頒布《人體器官移植條例》、目前國內(nèi)可以實施哪些器官移植手術(shù)、目前國內(nèi)每年開展的腎及肝移植手術(shù)量與歐美國家相比，回答正確率顯著高于其他專業(yè)師生。見表2。

表1 社會人口學(xué)特征對器官捐獻意愿的影響 n(%)

表2 大學(xué)師生器官捐獻相關(guān)知識回答正確率 n(%)

2.4 大學(xué)師生獲取器官捐獻知識的主要途徑

師生們獲取器官捐獻知識的主要來源途徑見圖1。

2.5 大學(xué)師生對器官捐獻的認(rèn)知和態(tài)度

大學(xué)師生對身后器官捐獻意義的認(rèn)知中，36.8%認(rèn)為體現(xiàn)生命的最后價值；60.4%認(rèn)為賜予他人生存，同時延續(xù)自己生命；37.7%認(rèn)為是用行動支持社會道德和公益文化事業(yè)；僅3.2%認(rèn)為無意義。對醫(yī)學(xué)界利用公民捐獻遺體(器官)進行醫(yī)學(xué)研究及對至親捐獻器官態(tài)度調(diào)查結(jié)果見表3。

圖1 師生獲取器官捐獻知識的主要途徑

表3 師生對器官捐獻態(tài)度調(diào)查結(jié)果 %

2.6 不愿意進行器官捐獻的主要原因

大學(xué)師生不愿意進行器官捐獻的主要原因見圖2。

圖2 不愿意捐獻器官的主要原因

2.7 對有意愿捐獻器官者的顧慮及相關(guān)問題

在有意愿者捐獻何種器官的選擇中，21.2%選擇全部；20.2%為眼角膜；8.6%為心臟；6.3%為骨髓；5.7%為腎；4.8%為肝；皮膚僅為1.7%。結(jié)果表明，大多數(shù)人還是介意死后體無全膚，希望能較為完整。對于器官捐獻受益對象調(diào)查，70.4%選擇急需幫助的人(認(rèn)識或不認(rèn)識)，而選擇親人的僅占8.6%，體現(xiàn)了捐獻者的無私大愛精神。

對身后捐獻器官的顧慮中，51.3%擔(dān)心遺體會被醫(yī)療機構(gòu)用于盈利性質(zhì)；50.0%擔(dān)心器官未被合理、及時使用；16.9%害怕遺體被浸泡在福爾馬林里；8.2%擔(dān)心器官不知道用于哪些人群。表明捐獻者對器官是否能及時合理使用考慮較多。

2.8 大學(xué)師生對此次調(diào)查的態(tài)度和建議

93.1%的師生認(rèn)為此次調(diào)查有意義，50.4%的意愿者希望政府部門盡快健全器官捐獻的法律，讓居民放心，48.7%建議加強監(jiān)管分配更趨于透明，34.8%建議今后應(yīng)大力宣傳器官捐獻的意義。

3 討論

3.1 蘇州市高校師生器官捐獻意愿率較高

在本次調(diào)查的高校師生中，52.2%愿意捐獻器官，其中學(xué)生愿意捐獻率為54.0%，高于國內(nèi)其他省市同類調(diào)查結(jié)果，如2012年廣州地區(qū)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生愿意捐獻率為38.1%，2005年調(diào)查河北省內(nèi)大學(xué)生，完全同意者為39.5%[4-5]。捐獻意愿率較高的原因可能是自蘇州市成為器官捐獻試點城市后，近幾年來當(dāng)?shù)氐拿襟w、報刊雜志不斷加強對器官捐獻的宣傳力度。教師由于接受調(diào)查人數(shù)較少僅為75人，結(jié)果不能代表大多數(shù)的意愿，但僅從結(jié)果分析，愿意率低于學(xué)生，為42.0%，反映教師受傳統(tǒng)觀念影響，思想較為保守。

3.2 社會人口學(xué)特征對器官捐獻影響不明顯

在一般社會人口學(xué)特征調(diào)查中，性別、宗教信仰、居住地、獨生子女、學(xué)歷、專業(yè)等均未對器官捐獻產(chǎn)生明顯影響。這與遼寧省某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)新生對尸體器官捐獻態(tài)度的調(diào)查結(jié)果一致，即社會人口學(xué)特征對器官捐獻態(tài)度的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義[6]。2006年孫海雙等[7]對大學(xué)生調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不同民族學(xué)生間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，漢族捐獻率高于少數(shù)民族，本次調(diào)查也得到同樣結(jié)果，可能由于國內(nèi)絕大部分媒體宣傳都用漢語，漢族師生接受信息量遠多于少數(shù)民族。對于器官移植專業(yè)知識的調(diào)查選項中，醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類師生的回答問題正確率未見明顯差異，由于此次調(diào)查的主要是護理專業(yè)學(xué)生，反映目前護理教育中并未加強器官移植和捐獻等方面的知識宣教。公民義務(wù)獻血雖不屬于社會學(xué)特征，但這是一種奉獻利他行為，調(diào)查中有獻血經(jīng)歷的師生器官捐獻意愿率高于未獻血者，雖未達顯著差異，但表明有愛心、愿意為他人提供幫助的師生更易于接受器官移植的觀念。同類調(diào)查也顯示，有過獻血經(jīng)歷或簽署過骨髓捐獻意愿書的大學(xué)生對器官捐獻態(tài)度更傾向于肯定和支持[8]。

3.3 高校師生獲悉器官移植途徑有限，相關(guān)知識知曉率偏低

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致師生器官移植相關(guān)知識知曉率偏低的原因與獲取信息途徑匱乏有關(guān)。目前高校師生器官移植知識主要來源仍是電視和網(wǎng)絡(luò)媒體，帶有一定的非正式性、隨意性，而學(xué)校教育、報刊雜志、宣傳手冊等途徑明顯不足，其中接受醫(yī)護人員面對面系統(tǒng)宣教機會更是不多。盡管醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生在專業(yè)知識學(xué)習(xí)中可能涉及部分內(nèi)容，但沒有系統(tǒng)性和全面性，導(dǎo)致總體知曉程度也較低。因此，今后器官移植工作開展中應(yīng)將加強宣教作為重點，多管齊下，普及民眾的相關(guān)知識。

3.4 高校師生對器官捐獻的支持和態(tài)度不斷改善

所調(diào)查師生中僅2.3%的人認(rèn)為器官捐獻無意義，10.9%的人明確表示不支持，8.8%的人對自己至親捐獻持反對態(tài)度。其他大部分師生都能接受或支持。其中認(rèn)為器官捐獻可以賜予他人生存條件，延續(xù)自己生命的想法占大多數(shù)。52.0%的人表示有捐獻意愿。捐獻意愿率的提高充分表明，器官捐獻對現(xiàn)代大學(xué)生來說不再是神秘和避諱的話題，思想上已經(jīng)慢慢接受，態(tài)度逐漸明朗。

對于不支持、有顧慮的原因調(diào)查，主要仍是受傳統(tǒng)觀念的束縛，即所謂身體發(fā)膚受之父母、死要全尸、遺體是神圣不可侵犯等，其次是對器官捐獻的操作流程，以及醫(yī)院如何能確保合理應(yīng)用等不清楚。而因宗教信仰持反對態(tài)度的占極少數(shù)，其實大多數(shù)宗教，包括天主教、佛教、伊斯蘭教、印度教等也都是支持器官捐贈的[9]。今后器官捐獻事業(yè)的發(fā)展，除了加大宣傳，破除迷信外，必須盡快出臺完善的法律法規(guī)，有法可依，依法辦事，讓器官捐獻流程公開透明，揭去其神秘面紗，讓捐獻人及其家屬安心和放心。

本次調(diào)查研究的目的不僅是對廣大師生器官捐獻意愿度的了解，其實也是對器官移植相關(guān)知識的一次普及活動，93.1%的調(diào)查對象認(rèn)為該調(diào)查很有意義。器官(或遺體)捐獻的理念應(yīng)注入高校學(xué)生培養(yǎng)過程中，不斷提高師生思想覺悟，與時俱進，逐步在校園內(nèi)形成一種器官捐獻光榮，愿意進行捐獻的良好氛圍，涌現(xiàn)出大批的志愿者，這將成為未來推動祖國移植醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展的核心力量。

[1] 凌卓，黃海.西班牙提高人體器官捐贈率給我們的啟示[J].中華器官移植雜志，2014，35(9)：574-575.

[2] 張藍飛.終末期肺?。菏走x肺移植[N].醫(yī)藥經(jīng)濟報，2014，19(2)：6-9.

[3] 李恩昌，吉鵬程，韓淑琴，等.多維視角看中國器官捐想的價值導(dǎo)向[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2013.30(6)：374-376.

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[5] 孫建萍，高永平，王蓮花.大學(xué)生對器官移植和器官捐獻認(rèn)知狀況及態(tài)度的調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2005，18(2)：1-4.

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[7] 孫海雙，郭紅霞，賈林紅.大學(xué)生器官捐獻態(tài)度及影響因素調(diào)查分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，24(2)：149-150.

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The Investigation of Cognitive Status about Organ Donation of Teachers and Students in Colleges of Suzhou

LEI Jie，ZHAO Jianwen，BAI Feng，et al.

Suzhou Health College of Technology，Jiangsu，Suzhou，215009，China

Objectives To investigate the cognition，attitude and influencing factors of organ donation in Suzhou college teachers and students，and to provide references for pilot program of human organ donation in Suzhou.Methods A questionnaire survey was conducted among teachers and students from different colleges in Suzhou.Results The willingness rate of organ donation was 52.2% among 475 respondents.And in term of nation，the donation rate of responders of Han ethnicity were high than other minorities(P=0.033).College teachers and students knew little about the knowledge of the organ donation，with medical students slightly better than non medical students.The main access to related knowledge about organ donation were：TV broadcasting(59.4%)，network(57.1%)，college education(22.7%)，the propaganda from health care personnel(8.6%).60.4% of responders believed that organ donation could give others living condition and continue their lives.The main factors influencing organ donation were traditional culture and ideas，being less clear about body donation procedures and regulations，and worried about unreasonable use of donated organs.Conclusions The overall willingness of teachers and students in Suzhou colleges is high，but knowledge of organ donation still need to be further improved.In future school education，medical staff working in the organ donation line should be invited into campus，to help teachers and students learn more related knowledge.

Organ donation； Cognition and attitude； Influencing factors； Teachers and students

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院大學(xué)生科研基金項目(XS2014001)；蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院科技創(chuàng)新團隊建設(shè)計劃資助(SZWZYTD201305)

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇蘇州，215009

R-052

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.02.018

2016-04-23)(本文編輯 甘勇)