吳 震，馬 燕

（烏海市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

老年慢性腎衰竭血液透析療效與心血管并發(fā)癥臨床分析

吳 震，馬 燕

（烏海市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 探析老年慢性腎衰竭血液透析療效與心血管并發(fā)癥情況。方法 回顧選取本院2016年5月～2017年2月接收的49例老年慢性腎衰竭患者（研究組）及40例青年慢性腎衰竭患者（對(duì)照組）資料，并對(duì)比兩組腎功能指標(biāo)及心血管并發(fā)癥狀況。結(jié)果 醫(yī)治后兩組的尿素氮及血肌酐水平均比醫(yī)治前降低（P＜0.05），血透醫(yī)治期間，研究組出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的頻率較對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 老年CRF患者行血液透析醫(yī)治可使尿素氮及血肌酐水平降低，但是在透析過(guò)程中需預(yù)防心血管并發(fā)癥發(fā)生。

血液透析；慢性腎衰竭；老年；心血管并發(fā)癥

CRF（慢性腎衰竭）是指由各種因素引起的進(jìn)行性慢性腎實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致患者腎臟逐漸萎縮，無(wú)法維持相關(guān)功能的一種疾病[1]。為此本院將近期接收的49例老年CRF患者及40例青年CRF患者作為研究對(duì)象，旨在分析血液透析在CRF中的醫(yī)治療效及老年、青年患者發(fā)生心血管并發(fā)癥率，作相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧選取本院2016年5月～2017年2月接收的49例老年慢性腎衰竭患者及40例青年慢性腎衰竭患者資料，研究組（49）例，年齡60～78歲、平均（69.53±5.15）歲，女23例、男26例，病程3～12年，平均（6.78±2.97）年；對(duì)照組（40）例，年齡22～35歲、平均（29.63±5.04）歲，女18例、男22例，病程1～7年，平均（2.46±0.98）年；兩組基線資料比對(duì)（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以血液透析醫(yī)治，運(yùn)用費(fèi)森尤斯Fx80型血透器，240～280 ml/min血流量，500 ml/min透析液流量，2～3次/周，每次持續(xù)透析4小時(shí)，肝素起始用量約0.4 mg/kg，按照患者病況可追加6～10 mg/h。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

2 結(jié) 果

2.1 兩組腎功能指標(biāo)

醫(yī)治后兩組的尿素氮及血肌酐水平均比醫(yī)治前降低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組腎功能指標(biāo)（±s）

表1 兩組腎功能指標(biāo)（±s）

注：組內(nèi)比較P＜0.05，組間比較P＞0.05

組別 尿素氮（mmol/L） 肌酐（umol/L）醫(yī)治前 醫(yī)治后 醫(yī)治前 醫(yī)治后研究組 29.20±9.35 12.60±8.71 871.18±310.26 441.78±217.40對(duì)照組 25.33±7.62 11.98±8.97 782.19±309.45 391.98±185.56

2.2 兩組心血管并發(fā)癥狀況

血透醫(yī)治期間，研究組出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的頻率較對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組心血管并發(fā)癥狀況 [n（%）]

3 討 論

CRF是病亡率較高的一種慢性腎臟疾病，臨床主要行血液透析醫(yī)治，其通過(guò)將體內(nèi)血液引流到體外，借助吸附、對(duì)流及彌散原理將患者血液內(nèi)的分子物質(zhì)與毒素有效濾出，繼而達(dá)到糾正酸堿失衡、清除體內(nèi)代謝廢物以及凈化機(jī)體血液回輸?shù)哪康腫2]。

此次研究中，行血液透析醫(yī)治后所有患者的尿素氮及血肌酐水平均比醫(yī)治前降低，且尿素清除指數(shù)增高，說(shuō)明將血液透析用于CRF患者醫(yī)治療效顯著。但是因血液透析對(duì)醫(yī)治時(shí)間具較高的要求，其透析時(shí)間稍有偏差則極易引發(fā)心律失常、高低血壓等并發(fā)癥，而并發(fā)癥即會(huì)影響透析效果，還可導(dǎo)致部分患者病亡，所以降低心血管并發(fā)癥、把握透析時(shí)機(jī)對(duì)CRF預(yù)后具重要意義。因老年群體易伴發(fā)心血管病變，所以在血透醫(yī)治期間老年CRF患者多會(huì)發(fā)生心血管并發(fā)癥，而該類因素是影響老年CRF患者生存質(zhì)量和透析醫(yī)治效果的重要因素[3]。此次研究中，老年患者出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的頻率較青年患者高，這可能和老年患者身體素質(zhì)及容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)有關(guān)，臨床中若血壓監(jiān)控不當(dāng)，則極易誘發(fā)不良事件。在心血管并發(fā)癥中，低血壓的發(fā)生頻率更高，癥狀比較嚴(yán)重，所以老年CRF患者在接受血液透析醫(yī)治時(shí)，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血壓狀況，患者一旦出現(xiàn)心臟儲(chǔ)備功能衰退、心肌供血匱乏的狀況時(shí)，需立即減少透析的超濾量，每隔半小時(shí)測(cè)量患者一次血壓[4]。若老年CRF患者發(fā)生高血壓時(shí)，需對(duì)其體質(zhì)量實(shí)施監(jiān)測(cè)，血液透析時(shí)需采取適量促紅細(xì)胞生成素，對(duì)其實(shí)施血色素定期測(cè)驗(yàn)。

綜上所述，老年CRF患者行血液透析醫(yī)治能降低尿素氮及血肌酐水平，但是透析醫(yī)治期間需預(yù)防心血管并發(fā)癥發(fā)生。

[1] 李艷君.高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年慢性腎衰竭的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(26):51-52.

[2] 龔 晴,汪 翩,侯敬濤.高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(15):194-196.

[3] 孫高中.血液灌流聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(2):106-107.

[4] 孫宏偉.持續(xù)性血液透析治療老年慢性腎衰竭患者的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(24):19-20.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.32.6188.02