林小敏，李欣，張燕麗，唐蕊，王穎

·論著·

女大學(xué)生述情障礙與自尊、身體自尊及進(jìn)食態(tài)度的關(guān)系

林小敏，李欣，張燕麗，唐蕊，王穎

目的：探索大學(xué)女生述情障礙與自尊、身體自尊及進(jìn)食行為的關(guān)系。方法：按整群隨機(jī)抽樣方法抽取450名大一女生進(jìn)行多倫多述情障礙量表(TAS-20)、進(jìn)食態(tài)度問(wèn)卷(EAT-26)、Rosenberg自尊量表(RSES)、身體自尊量表(BES)評(píng)估。以TAS-20的61分為界將入組者分為述情障礙組和非述情障礙組；以EAT-26≥20分定義為有潛在進(jìn)食障礙(EDS);分析TAS-20與EAT-26、RSES、BES的關(guān)系。結(jié)果：142名(31.56%)女生TAS-20≥61分納入述情障礙組；44名(9.78%)女生EAT-26總分≥20分為有潛在EDS，其中述情障礙組EAT-26評(píng)分(12.25±7.21)及潛在EDS檢出率(16.9%)明顯高于非述情障礙組(9.89±6.84；6.49%)(P均<0.01)；RSES、BES評(píng)分明顯低于非述情障礙組(P均<0.01)。TAS-20總分與EAT-26總分呈正相關(guān)(r=0.13,P<0.05)；與RSES、BES總分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.51，r=-0.32；P均<0.01)；線性回歸分析顯示TAS-20總分與RSES評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。結(jié)論：大學(xué)女生中述情障礙發(fā)生率較高，其影響個(gè)體進(jìn)食態(tài)度和進(jìn)食行為。

述情障礙； 自尊； 身體自尊； 進(jìn)食行為

進(jìn)食障礙(EDS)是指一組與其他精神疾病無(wú)關(guān)的異常進(jìn)食習(xí)慣或控制體質(zhì)量的行為，并導(dǎo)致嚴(yán)重的生理問(wèn)題；包括神經(jīng)性厭食癥(AN)、神經(jīng)性貪食癥(BN)、不典型進(jìn)食障礙(AED)和暴食癥(BED)[1]。述情障礙又稱為“情感表達(dá)不能”[2]，其識(shí)別和表達(dá)自己的情感有困難[3]。國(guó)外研究[4-6]發(fā)現(xiàn)EDS患者中述情障礙非常多見(jiàn)；EDS患者常通過(guò)進(jìn)食或者控制飲食來(lái)應(yīng)對(duì)自己的負(fù)性情緒[1]；述情障礙也是EDS的危險(xiǎn)因素[7]。本研究對(duì)成都市大一女生的述情障礙、自尊、身體自尊與進(jìn)食態(tài)度調(diào)查，探究述情障礙及EDS在女大學(xué)生中的現(xiàn)況及其與自尊、身體自尊的關(guān)系。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

為2015年9～12月按整群隨機(jī)抽樣方法對(duì)成都市兩所高校(1所綜合大學(xué)，1所藝術(shù)類學(xué)校)各個(gè)系大一新生選取1班的女生；根據(jù)樣本量計(jì)算公式:n=P(1-P)/(e2/Z2+P(1-P)/N)，P:樣本變異度，e:調(diào)查結(jié)果的精度值百分比(正負(fù)0.05之間)，Z:置信范圍95%以內(nèi)(統(tǒng)計(jì)值Z為1.96)，得出最小樣本量為335人；考慮可能出現(xiàn)問(wèn)卷不完善等因素，將樣本量擴(kuò)大到450人；年齡17～22歲，平均(18.61±1.14)，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(20.61±7.32)。入組者了解本次研究目的并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般人口學(xué)資料收集：包括年齡、體質(zhì)量、身高等基本信息。②多倫多述情障礙量表(TAS-20)中文版：由情感辨別不能、情感描述不能及外向性思維3個(gè)因子組成；含20個(gè)條目，每條目采用5級(jí)評(píng)分(1：完全不同意～5：完全同意)，總分20～100分，得分越高，述情障礙越嚴(yán)重；≥61分為述情障礙。③進(jìn)食態(tài)度問(wèn)卷(EAT-26)：為篩查工具，用于評(píng)估個(gè)體的EDS癥狀和相關(guān)特征，含節(jié)食、貪食和食物關(guān)注、口欲控制3個(gè)因子，共26個(gè)條目，每條目0～3級(jí)評(píng)分；總分≥20可能為潛在EDS。④Rosenberg自尊量表(RSES)：用來(lái)評(píng)估個(gè)體對(duì)自己積極或消極的評(píng)價(jià)；含10個(gè)條目，讓個(gè)體自我選擇其描述是否與自己情況相符合(1：非常符合，2：符合，3：不符合，4：很不符合)，其中5個(gè)為反向計(jì)分；總分10～40分，分值越高代表自尊程度越高。⑤青少年及成人身體自尊量表(BES)：由3個(gè)因子組成(因子1：含10個(gè)條目，是對(duì)外表的感知；因子2：含8個(gè)條目，是對(duì)體質(zhì)量滿意感；因子3：含5個(gè)條目，為社會(huì)評(píng)價(jià))；采用5點(diǎn)計(jì)分(4：總是；3：常常；2：有時(shí)；1：很少；0：從不)；總分越高身體自尊越高。

1.2.2 施測(cè)過(guò)程 由本科培訓(xùn)合格的專業(yè)護(hù)師在學(xué)生自習(xí)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查，給予統(tǒng)一的問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)，在同學(xué)完成問(wèn)卷后由調(diào)查員檢查問(wèn)卷的完整性，并當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件；正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)分析；非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用Mann-Whitney's U檢驗(yàn)和Spearman相關(guān)分析；相關(guān)性采用多元線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查結(jié)果及分組

450份問(wèn)卷全部收回；其中142名(31.56%)TAS-20≥61分歸述情障礙組，其余為非述情障礙組；44名(9.78%)EAT-26總分≥20分為潛在EDS；其中述情障礙組24名(16.90%)，非述情障礙組20名(6.49%)；述情障礙組潛在EDS發(fā)生率明顯高于非述情障礙組(χ2=8.5349,P<0.01)。述情障礙組年齡[(18.54±1.10)歲]、BMI(20.42±6.72)與非述情障礙組[(18.70±1.07)歲;(20.68±7.45)]比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.4612,-1.0902)。

2.2 兩組TAS-20、EAT-26、RSES、BES評(píng)分比較

述情障礙組TAS-20總分及各因子分顯著低于非述情障礙組(P均<0.01)；EAT-26總分及貪食和食物關(guān)注因子分顯著高于非述情障礙組(P<0.05或P<0.01)；RSES總分顯著低于非述情障礙組(P<0.01)；BES總分及各因子評(píng)分顯著低于非述情障礙組(P均<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組TAS-20、EAT-26、RSES、BES評(píng)分比較

2.3 TAS-20與EAT-26、RSES、BES評(píng)分的關(guān)系

TAS-20總分與EAT-26總分、貪食和食物關(guān)注因子分呈正相關(guān)(r=0.13,0.16；P均<0.05)；與RSES總分、BES總分及節(jié)食、貪食和食物關(guān)注因子分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.51，P<0.01；r=-0.32，P<0.01；r=-0.15,P<0.05)。

2.4 述情障礙的多元線性回歸分析

以TAS-20總分為因變量，EAT-26、RSES、BES評(píng)分為自變量的多元線性回歸分析顯示，TAS-20總分與RSES評(píng)分負(fù)相關(guān)。見(jiàn)表2。

表2 述情障礙的多元線性回歸分析

3 討論

研究[8]顯示中國(guó)青少年女性出現(xiàn)EDS、以及與EDS有關(guān)的心理病理現(xiàn)象越來(lái)越多；且大部分EDS患者否認(rèn)自己有病而拒絕治療。述情障礙是許多心身疾病潛在的危險(xiǎn)因素，并影響這些心身疾病的臨床療效[9]。國(guó)外研究[10-11]報(bào)道，低自尊可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體對(duì)自己體型不滿意，并因此引起一系列的異常進(jìn)食行為；因此自尊和身體自尊與EDS發(fā)病有關(guān)。研究[12-14]顯示述情障礙在異常進(jìn)食行為、低自尊和身體自尊的發(fā)生、發(fā)展中起著重要的作用。

本研究對(duì)在校女大學(xué)生述情障礙、進(jìn)食態(tài)度、自尊和身體自尊的狀態(tài)及相關(guān)性進(jìn)行調(diào)查和分析，結(jié)果顯示在校女大學(xué)生述情障礙發(fā)生率較高(31.56%)；有述情障礙的女生潛在EDS發(fā)生率(16.9%)明顯高于無(wú)述情障礙的女生(6.49%)；述情障礙程度即TAS-20總分與EAT-26評(píng)分呈正相關(guān)，與自尊和身體自尊即RSES、BES評(píng)分呈負(fù)相關(guān)；低自尊即低RSES評(píng)分是述情障礙的危險(xiǎn)因素。

本研究中有44名(9.78%)女生有潛在EDS風(fēng)險(xiǎn)，與2008年付丹丹等[8]研究結(jié)果“3.5%女大學(xué)生是罹患EDS高風(fēng)險(xiǎn)人群”相比明顯增高；可能原因是隨著年代的變化，追求形體苗條的年輕人越來(lái)越多而出現(xiàn)進(jìn)食態(tài)度轉(zhuǎn)變；再者本研究部分對(duì)象來(lái)自藝術(shù)院校，有一定的選擇偏倚。本研究證實(shí)有述情障礙的女生其潛在EDS發(fā)生率更高；述情障礙組EAT-26評(píng)分顯著高于非述情障礙組，RSES、BES評(píng)分明顯低于非述情障礙組；述情障礙與低自尊和身體自尊具有相關(guān)性；線性回歸分析顯示低自尊可能是述情障礙的危險(xiǎn)因素；猜測(cè)低自尊、低身體自尊可能是述情障礙發(fā)生的起始原因。

有研究[15]顯示，對(duì)被認(rèn)為有發(fā)展為EDS可能的青少年進(jìn)行自尊訓(xùn)練，異常的進(jìn)食行為會(huì)有所改善；或許通過(guò)提高自尊是可以預(yù)防述情障礙和EDS的發(fā)生。很多EDS患者存在人際交往問(wèn)題，當(dāng)在人際交往中出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)低自尊及述情障礙的問(wèn)題，就可能通過(guò)采用不恰當(dāng)?shù)姆绞絹?lái)應(yīng)對(duì)，其中異常進(jìn)食行為就是其中一種[1]。很明顯通過(guò)鼓勵(lì)他們來(lái)識(shí)別和表達(dá)自己的情感，增加自信，或許可以避免異常進(jìn)食行為發(fā)生。

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Therelationshipbetweenalexithymiaandself-esteem,bodyself-esteem,eatingbehaviorinfemalecollegestudents

LINXiao-min,LIXin,ZHANGYan-li,TANGRui,WANGYing.

MentalHealthCenter,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chengdu610041,China

Objective： To explore the relationship between alexithymia and self-esteem,body self-esteem,eating behavior in female college students.Method：According to the cluster random sampling method,450 female college students were extracted and assessed by Toronto alexithymia scale (TAS-20),the eating attitude questionnaire (EAT-26),the Rosenberg self-esteem scale (RSES) and body self-esteem scale (BES).Then they were divided into alexithymia group (TAS-20≥61) and non-alexithymia group.The score of EAT-26>20 was defined as a potential eating disorder.The relationship between TAS-20 and EAT-26,RSES,BES was analyzed.Results：There were 142 (9.78%) female students (TAS-20≥61) divided into alexithymia group and 44 (9.78%) female students (EAT-26≥20) divided into potential EDS.In the alexithymia group,the scores of EAT-26 (12.25±7.21) and the prevalence of potential EDS (16.9%) were significantly higher than those in the non-alexithymia group(9.89±6.84；6.49%)(allP<0.01);the scores of RSES and BES were significantly lower than those in the non-alexithymia group (allP<0.01).The total score of TAS-20 was positively correlated with the total score of EAT-26(r=0.13,P<0.05),and negatively correlated with RSES and BES (r=-0.51,r=-0.32; allP<0.01).Linear regression analysis showed that the total score of TAS-20 was negatively correlated with RSES score(P<0.01).Conclusion：Incidence of alexithymia in female college students is higher,and which impact their eating attitudes and eating behaviors.

alexithymia； self-esteem； body self-esteem； eating behavior

610041 成都市，四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心心身障礙病房

林小敏，E-Mail:linxiaominhuaxi@126.com

R749.7

: A

: 1005-3220(2017)04-0244-03

2016-11-06

2017-04-16)