彭潔穎，程 超，鞏艷秋，唐艷超，施文興，孫國棟，熊 波，王 磊

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音樂放松訓(xùn)練對(duì)海勤療養(yǎng)員壓力反應(yīng)與情緒的作用分析

彭潔穎，程 超，鞏艷秋，唐艷超，施文興，孫國棟，熊 波，王 磊

音樂放松訓(xùn)練；海勤人員；壓力反應(yīng)

海勤療養(yǎng)員是特殊職業(yè)群體，具有高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷及操作復(fù)雜等特性，對(duì)身體素質(zhì)和心理素質(zhì)要求較高[1-2]。療養(yǎng)期間有針對(duì)性地對(duì)海勤療養(yǎng)員實(shí)施心理訓(xùn)練，可以恢復(fù)并提高其身心適應(yīng)能力，促使其盡快適應(yīng)訓(xùn)練和作戰(zhàn)任務(wù)，有效提高戰(zhàn)斗力。放松訓(xùn)練作為一種相對(duì)獨(dú)立的心理訓(xùn)練方法被廣泛應(yīng)用于實(shí)踐中。目前放松訓(xùn)練方法多樣，音樂放松訓(xùn)練能改善和加強(qiáng)人的大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)和植物性神經(jīng)系統(tǒng)等功能，從而更好地控制和增強(qiáng)人體各種內(nèi)臟器官的正常活動(dòng)[3]。本文通過音樂放松訓(xùn)練對(duì)海勤療養(yǎng)員壓力反應(yīng)與情緒的作用分析，為療養(yǎng)期間的心理訓(xùn)練工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)2013年我院海勤療養(yǎng)員進(jìn)行問卷調(diào)查，入選條件：工作壓力反應(yīng)量表測(cè)評(píng)分小于2，焦慮自評(píng)量表(SAS)標(biāo)準(zhǔn)分小于40，抑郁自評(píng)量表(SDS)標(biāo)準(zhǔn)分小于40；無精神異常史，無嚴(yán)重認(rèn)知障礙，自愿參加干預(yù)訓(xùn)練。463名海勤療養(yǎng)員滿足入選條件，均為男性。采用分層隨機(jī)抽樣的方法從中選取35名作為音樂組，年齡(30.37±7.62)歲，其中艦艇人員11名，潛艇人員13名，潛水員11名；剩余海勤療養(yǎng)員中隨機(jī)選取40名作為對(duì)照組，年齡(30.89±6.97)歲，其中艦艇人員14名，潛艇人員15名，潛水員11名。2組人員在干預(yù)前年齡、學(xué)歷、職務(wù)、職業(yè)、壓力反應(yīng)量表與SAS、SDS測(cè)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 2組海勤療養(yǎng)員干預(yù)前后各量表評(píng)分比較(分，x±s)

注：與同組干預(yù)前比較aP<0.05，與對(duì)照組干預(yù)后比較bP<0.05

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)心理支持，即入院后心理測(cè)評(píng)，第2周心理健康教育，第3周團(tuán)體心理訓(xùn)練1次。音樂組在對(duì)照組的常規(guī)心理支持的基礎(chǔ)上，給予音樂放松訓(xùn)練，包括音樂治療與漸進(jìn)性肌肉放松方法教學(xué)。選用寧靜、舒緩的音樂進(jìn)行治療，常規(guī)選用班得瑞《清晨》、古箏曲《春江花月夜》、大自然音樂《陽光下的水舞》、鋼琴曲《獻(xiàn)給愛麗絲》，音量50 dB。療程開始時(shí)向海勤人員介紹治療的目的和方法，聽音樂前，半坐臥位休息10 min；聽音樂時(shí)，閉合雙眼，身體在誘導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，進(jìn)入放松狀態(tài)后聽音樂30 min；聽音樂的過程中，調(diào)整呼吸，采用鼻吸氣，口呼氣，采用腹式呼吸；結(jié)束后，休息5 min睜開雙眼，完成治療。從入院第2周開始，為期2周，每周2次，每次30 min。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

測(cè)試者由心理科工作人員培訓(xùn)后擔(dān)任，所有被試由測(cè)試者用統(tǒng)一指導(dǎo)語詳細(xì)講解后進(jìn)行測(cè)試，以記名方式作答，當(dāng)場(chǎng)收回問卷。

1.3.1 SAS[4]由20個(gè)與焦慮癥狀有關(guān)的條目組成，用于反映有無焦慮癥狀及其嚴(yán)重程度，分1～4級(jí)評(píng)分，所有項(xiàng)目相加為粗分，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換后成為標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分大于40分認(rèn)為異常。

1.3.2 SDS[5]由Zung于1965年編制，由20個(gè)與抑郁癥狀有關(guān)的條目組成，反映抑郁狀態(tài)4組特異性癥狀，分1～4級(jí)評(píng)分，所有項(xiàng)目相加為粗分，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換后成為標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分大于40分認(rèn)為異常。

1.3.3 工作壓力反應(yīng)量表[6]由石林參照House和Rizzo的工作壓力量表所確定的工作壓力評(píng)價(jià)量表，主要包括心理、生理和行為3個(gè)維度，17個(gè)具體條目，采用0～4級(jí)評(píng)分，0分表示沒有，2分表示有時(shí)，4分表示總是?？偡衷礁叽韷毫Ψ磻?yīng)越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過常規(guī)心理支持，對(duì)照組壓力反應(yīng)量表各指標(biāo)得分、抑郁量表標(biāo)準(zhǔn)分在干預(yù)前后測(cè)評(píng)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，焦慮量表標(biāo)準(zhǔn)分在干預(yù)后出現(xiàn)了顯著下降，與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過常規(guī)心理支持和音樂放松訓(xùn)練，音樂組壓力反應(yīng)量表中生理反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分出現(xiàn)了顯著下降，焦慮量表、抑郁量表的總標(biāo)準(zhǔn)分在干預(yù)后顯著下降，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組比較，音樂組干預(yù)后焦慮量表和抑郁量表的分值下降更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

海勤人員長(zhǎng)期在水面及水下作業(yè)，容易受到工作環(huán)境中諸多有害因素的影響，身心健康不同程度地受到損害。既往研究表明[7]，海勤人員壓力反應(yīng)主要表現(xiàn)為生理反應(yīng)和心理反應(yīng)，工作環(huán)境對(duì)心理健康影響較大，社會(huì)隔離是不良心理狀態(tài)的預(yù)測(cè)因素。因此，通過放松訓(xùn)練，達(dá)到消除疲勞，改善生理功能，增強(qiáng)抗病能力，矯治疾病，保障健康，提高工作效能的目的，對(duì)其延長(zhǎng)海上工作年限具有深遠(yuǎn)的意義。音樂放松訓(xùn)練是采用純音樂(自制成光碟)為背景音樂，由專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行語言引導(dǎo)，是音樂療法、放松想象療法和集體心理干預(yù)的融合[8]。其治療方法以聲音作為載體，通過節(jié)奏的變換誘發(fā)人的情緒波動(dòng)，在波動(dòng)過程中隨著音樂的旋律將受試者帶入一種意想不到的境界，以達(dá)到治療作用[9]。壓力反應(yīng)是基于個(gè)體對(duì)壓力的評(píng)價(jià)認(rèn)知，是個(gè)體認(rèn)知結(jié)構(gòu)對(duì)外界應(yīng)激的評(píng)價(jià)和反饋[10-11]。本研究結(jié)果表明，音樂放松訓(xùn)練和常規(guī)心理支持兩種方法對(duì)緩解情緒方面均有一定效果，其中常規(guī)心理支持對(duì)療養(yǎng)員焦慮情緒有顯著的改善作用，音樂放松訓(xùn)練對(duì)工作壓力反應(yīng)的生理反應(yīng)、焦慮和抑郁情緒均有顯著的效果；通過兩者效能的進(jìn)一步比較發(fā)現(xiàn)，音樂放松訓(xùn)練對(duì)情緒的干預(yù)效果更大，兩者比效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明音樂放松訓(xùn)練可以有效緩解海勤療養(yǎng)員心身壓力，對(duì)不良情緒有較好的調(diào)節(jié)作用。

音樂放松訓(xùn)練可以利用療養(yǎng)員休息時(shí)間，將音樂和放松訓(xùn)練結(jié)合起來對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行訓(xùn)練，從而達(dá)到音樂—心理—運(yùn)動(dòng)良性循環(huán)[12]，簡(jiǎn)便易行，無任何不良反應(yīng)。且通過21 d的訓(xùn)練和教學(xué)，療養(yǎng)員可以完全掌握訓(xùn)練的方式方法，在休息的時(shí)候可以自己完成，達(dá)到長(zhǎng)效保持的目標(biāo)要求。因此，音樂放松訓(xùn)練可以作為海勤療養(yǎng)員常規(guī)心理訓(xùn)練的方法予以推廣應(yīng)用。

[1] 張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:627.

[2] 楚燕萍，單守勤，李桂粉. 特勤人員療養(yǎng)期間心理需求及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2007, 16(12): 738-739. DOI:10.3969/j.issn.1005-619X.2007.12.029.

[3] 李霞. 音樂放松訓(xùn)練對(duì)心血管患者負(fù)性情緒的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(34): 52-53. DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2011.34.034.

[4] Zung WW. The differentiation of anxiety and depressive disorders: a biometric approach[J]. Psychosomatics, 1971, 12(6): 380-384. DOI:10.1016/S0033-3182(71)71480-7.

[5] Zung WW. Factors influencing the self-rating depression scale[J]. Arch Gen Psychiatry, 1967, 16(5): 543-547. DOI:10.1001/archpsyc.1965.01720310065008.

[6] 石林.職業(yè)壓力與應(yīng)對(duì)[M].北京:社會(huì)科學(xué)出版社,2005:9-11.

[7] 徐利平，唐艷超，俞春曉，等. 海勤人員療養(yǎng)期間壓力反應(yīng)的調(diào)查與分析[J]. 中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 22(2): 123-125,129. DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-6906.2015.02.009.

[8] 李桂蘭，陳建華，劉新民. 音樂放松訓(xùn)練對(duì)癌癥放療患者的心理干預(yù)[J]. 中國健康心理學(xué)雜志, 2011, 19(7): 798-799.

[9] 王宏超. 音樂治療與心理健康[J]. 心理技術(shù)與應(yīng)用, 2015(8): 59-63. DOI:10.3969/j.issn.2095-5588.2015.08.011.

[10] 時(shí)雨，劉聰，劉曉倩，等. 工作壓力的研究概況[J]. 經(jīng)濟(jì)與管理研究, 2009(4): 101-107. DOI:10.3969/j.issn.1000-7636.2009.04.016.

[11] 張闊，鄒洋，汪新建. 心理資本在工作壓力源和壓力反應(yīng)間的作用:調(diào)節(jié)還是中介[J]. 心理學(xué)探新, 2013, 33(6): 532-536,540. DOI:10.3969/j.issn.1003-5184.2013.06.009.

[12] 溫建清，程麗，列平，等. 放松訓(xùn)練配合聆聽音樂對(duì)晚期骨轉(zhuǎn)移癌患者疼痛控制的研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2009, 24(9): 781-782. DOI:10.3969/j.issn.1002-6975.2009.09.005.

(本文編輯：莫琳芳)

200433 上海，中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員11隊(duì)(彭潔穎)；南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)(程超、鞏艷秋、唐艷超、施文興、孫國棟、熊波、王磊)

程超，電子信箱：781930079@qq.com

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10.3969/j.issn.1009-0754.2017.04.004

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