楊華+李莎莎+劉鑫+岳鵬+俞銳

摘 要：目的 研究湖州市空巢與非空巢老人的生活質(zhì)量狀況。方法 調(diào)查對(duì)象為吳興區(qū)4個(gè)街道8個(gè)社區(qū)中≥60歲老人，非空巢組76人，空巢組129人。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 湖州市空巢老人的生活質(zhì)量總分與社會(huì)功能得分低于非空巢老人，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在軀體功能、心理功能得分上空巢老人與非空巢老人比較差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 關(guān)注空巢老人的生活質(zhì)量，提高其社會(huì)功能是提升空巢老人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：空巢老人 非空巢老人 生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R16 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）07（b）-0209-03

“空巢老人”作為老年人中的一個(gè)特殊群體，日益受到社會(huì)的重視?？粘布彝ナ侵缸优L大成人后從父母家庭中相繼分離出去、只剩下老人獨(dú)自生活的家庭[1]?？粘布彝サ纳钯|(zhì)量與年齡、性別、家庭結(jié)構(gòu)以及地區(qū)密切相關(guān) [2，4]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截至2013年底，湖州市60周歲以上老年人達(dá)55.71萬人，占總?cè)丝诘?1.23%。按人口老齡化程度劃分，湖州市已進(jìn)入中度老齡化社會(huì)[5]。隨著老齡化的加深，湖州地區(qū)老年空巢家庭的比重也在不斷上升，“空巢”現(xiàn)象日益突出，已成為湖州地區(qū)老年化進(jìn)程中不可忽視的重要問題?；诖?，該研究將湖州空巢與非空巢老人的生活質(zhì)量進(jìn)行比較研究，旨在為相關(guān)衛(wèi)生部門制定相應(yīng)政策提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取隨機(jī)整群抽樣的方法，于2015年11月—2016年10月從湖州市吳興區(qū)下轄的10個(gè)街道6個(gè)鎮(zhèn)1個(gè)鄉(xiāng)中抽取4個(gè)街道（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)），然后在每個(gè)街道（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)）各抽取2個(gè)社區(qū)（或村民）委員會(huì)，在每個(gè)社委會(huì)（居委會(huì)）再隨機(jī)選擇30～35名，共收集了205名空巢老人的入戶訪談問卷。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情同意愿意參與者；（2）意識(shí)、語言表達(dá)能力正常、精神正常無認(rèn)知障礙；（3）湖州地區(qū)內(nèi)常住居民（戶籍居民或非戶籍居民調(diào)查時(shí)已在湖州地區(qū)內(nèi)連續(xù)居住滿6個(gè)月及以上）；（4）符合空巢老人納人標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；子女與老人住處距離在30 km及以上；有多子女者，必須是所有子女全部離開老人，僅留下老人夫妻或其中1人單獨(dú)居??；子女離開時(shí)間超過6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有意識(shí)障礙者；（2）有心理障礙或精神疾病者；（3）有老年癡呆者；（4）不配合調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

①一般情況調(diào)查表。包括性別、年齡、家庭成員、婚姻狀況、家庭人均收入、文化程度、職業(yè)。②生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74） 采用李凌江[6]編制的生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74），包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)維度，20 因子，共74個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～5級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高，表明生活質(zhì)量越好。該量表重測信度在0.84以上，條目與總分相關(guān)在0.38以上，條目內(nèi)部相關(guān)在0.66以上，信效度較好[6]。問卷調(diào)查過程中，95%以上的老人回避了有關(guān)性功能的條目，使得F23-25條目資料缺失，因此本研究調(diào)查中與何資橋[7]等方法一致將與性功能有關(guān)的三個(gè)條目未納入數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 調(diào)查方法

由研究者本人及合作者共同完成。調(diào)查前對(duì)調(diào)查者進(jìn)行統(tǒng)一的合格培訓(xùn)。采用入戶調(diào)查的方式，由調(diào)查者通過統(tǒng)一的方式進(jìn)行詢問，并對(duì)理解困難的條目做出統(tǒng)一的解釋， 問卷經(jīng)填寫檢查無誤后當(dāng)場回收，共發(fā)放225份問卷，回收225份，其中有效問卷205份，有效回收率91.11%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

（1）湖州地區(qū)空巢老人與非空巢老人的一般資料比較，見表1所示。

（2）空巢老人與非空巢老人生活質(zhì)量的比較，見表2。

3 討論

世界衛(wèi)生組織（WHO）將生活質(zhì)量（QOL）定義為不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)他們的生存目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情相關(guān)的生存狀況的感受[8]。該研究調(diào)查顯示，湖州市空巢老人的生活質(zhì)量總分低于非空巢老人，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與占正云[9]研究結(jié)果相似。脫離理論認(rèn)為一方面老年人隨著年齡的增長，身體條件開始減弱，精力也不如從前充沛，社會(huì)角色也逐漸喪失，不再具有之前的社會(huì)期望；另一方面空巢老人的居住狀態(tài)會(huì)逐漸遠(yuǎn)離社會(huì)，與外界的互動(dòng)也越來越少，是導(dǎo)致生活質(zhì)量水平逐漸下降的主要原因[10]。

該研究社會(huì)功能包括社會(huì)支持、人際交往能力、工作與學(xué)習(xí)、業(yè)余娛樂生活、婚姻與家庭5方面的評(píng)價(jià)。其中社會(huì)支持該因子不但反映受試獲得社會(huì)支持的情況，也反映受試幫助別人的能力及主觀滿意度。人際交往能力因子是測定受試與家人、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)的人際關(guān)系及主觀的滿意度。工作與學(xué)習(xí)因子是測定受試的工作能力、工作效率、學(xué)習(xí)或關(guān)注對(duì)完成職業(yè)角色必需的信息的能力及對(duì)此的主觀滿意度。業(yè)余娛樂生活因子是測定受試的娛樂種類、時(shí)間及對(duì)業(yè)余娛樂生活的滿意度?；橐雠c家庭因子是測定受試婚姻關(guān)系或家庭成員中的親密程度、交流方式，承擔(dān)的家務(wù)量及對(duì)婚姻家庭的滿意度[6]。研究結(jié)果顯示，湖州市空巢老人的社會(huì)功能得分低于非空巢老人，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示社區(qū)或政府應(yīng)盡可能積極主動(dòng)地關(guān)注空巢老人。有研究表明，良好的社會(huì)支持對(duì)于老年人的生活質(zhì)量有著積極的促進(jìn)作用[11]，社會(huì)參與程度高的老年人健康狀況相對(duì)較好，其生活質(zhì)量也較高[12]。因此，社區(qū)一方面可以拓寬和完善服務(wù)方式和內(nèi)容，適當(dāng)增加老年人聯(lián)誼會(huì)，培養(yǎng)老年人的興趣愛好，豐富老年人生活，可提高空巢老人參與社會(huì)活動(dòng)的積極性；另一方面，社區(qū)還可以增設(shè)適合老年人活動(dòng)的智慧健康養(yǎng)老中心，方便老年人活動(dòng)、消遣和學(xué)習(xí)，從而增加社會(huì)參與的可能性。

另外，該研究發(fā)現(xiàn)湖州市空巢老人與非空巢老人在軀體功能、心理功能兩方面差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。探究其原因可能與湖州市“三力”推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)大發(fā)展有關(guān)。三力即指：政府主導(dǎo)，產(chǎn)生動(dòng)力；社會(huì)參與，形成合力；統(tǒng)籌發(fā)展，打造實(shí)力[13]。在政府的主導(dǎo)下，社會(huì)組織一方面聚力建設(shè)志愿隊(duì)伍參與“助老行動(dòng)”，包括組建黨員服務(wù)隊(duì)、老年互助隊(duì)、大學(xué)生志愿隊(duì)等服務(wù)隊(duì)伍，義務(wù)為老年人提供生活照料、精神慰藉、醫(yī)療保健、法律援助、政策宣傳等服務(wù)，開展“1+1”助老行動(dòng)。志愿者實(shí)行就近結(jié)對(duì)、長期幫扶，保證每周至少上門服務(wù)一次；另一方面搭建“智能管理”服務(wù)平臺(tái)。針對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求，提供便捷快速、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。總之，湖州市地方政策支持為老年人軀體功能與心理功能提供了良好的服務(wù)支持平臺(tái)，為空巢老人軀體功能、心理功能的健康維持提供了保障。

綜上所述，湖州市空巢老人的生活質(zhì)量與社會(huì)功能狀況均低于非空巢老人，且在社會(huì)功能方面差異顯著。關(guān)注空巢老人的社會(huì)功能，包括社會(huì)支持、人際交往能力、工作與學(xué)習(xí)、業(yè)余娛樂生活、婚姻與家庭5個(gè)方面內(nèi)容，是相關(guān)部門提升空巢老人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。其次，湖州市“三力”推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)大發(fā)展，為空巢老人軀體功能、心理功能的健康維持提供了政策保障，值得推廣應(yīng)用。

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