馬先敏

〔摘要〕一個(gè)小學(xué)四年級(jí)女生因?yàn)闋敔數(shù)倪^世，陷入了強(qiáng)烈的內(nèi)疚、思念、后悔和不安的情緒之中，影響了正常的生活和人際交往。輔導(dǎo)教師運(yùn)用認(rèn)知調(diào)整，引導(dǎo)其駁斥不合理信念；師生共讀繪本故事，進(jìn)行閱讀治療，幫助她建立合理的認(rèn)知；運(yùn)用空椅子技術(shù)，進(jìn)行行為訓(xùn)練，與爺爺告別。最終，幫助她回歸正常的生活。

〔關(guān)鍵詞〕死亡教育；認(rèn)知調(diào)整；空椅子技術(shù)；閱讀治療

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2017）23-0042-03

一、來訪者基本情況

小冰（化名），小學(xué)四年級(jí)女生，10歲，思維敏捷，表演能力強(qiáng)，偏激易怒。因?yàn)橐淮巫魑恼n上寫到關(guān)于爺爺?shù)淖魑?，表達(dá)了對(duì)爺爺?shù)恼媲邢肽钜约皬?qiáng)烈的內(nèi)疚感，寫著寫著就嚎啕大哭，勸也勸不住，嚇到全體同學(xué)，被語文老師引薦到馨心園找我做心理輔導(dǎo)。

小冰對(duì)爺爺?shù)倪^世有著強(qiáng)烈的內(nèi)疚感，疏離自己的奶奶，厭惡言行舉止神似爺爺?shù)拇蠊?。?dú)自一人時(shí)，經(jīng)常跪在地上，呆呆望著天空，對(duì)爺爺訴說心事，甚至想過自殺，外向開朗的表面潛藏著深深的不安、內(nèi)疚、后悔等情緒。

在校和同學(xué)人際關(guān)系一般，因?yàn)楸硌菽芰?qiáng)的緣故，多有上臺(tái)表演的機(jī)會(huì)，得到同學(xué)的喜愛，但有時(shí)會(huì)因?yàn)橐恍┬∈虑槠珗?zhí)，與同學(xué)爭(zhēng)辯，讓同學(xué)不敢接近。此外，她總覺得經(jīng)歷了太多，自己的心理年齡比同學(xué)們大，覺得同學(xué)幼稚，表面嘻嘻哈哈的，但隱藏著淡淡的憂郁。

獨(dú)生女，父母由于工作關(guān)系分居兩地，隨母居住，父親在江西老家，母親教養(yǎng)方式簡(jiǎn)單粗暴，爺爺在她一歲多時(shí)過世，爺爺在世時(shí)非常疼愛小冰，經(jīng)常抱著她，逗她玩。

二、分析與評(píng)估

小冰的主要癥狀是：不安、內(nèi)疚、后悔。從嚴(yán)重程度上看，在提及爺爺話題，想到爺爺?shù)臅r(shí)候，反應(yīng)非常強(qiáng)烈，而且不安、內(nèi)疚、后悔的情緒主要源自爺爺?shù)乃劳鰧?duì)她的影響以及她對(duì)爺爺死亡的不合理認(rèn)知。雖然對(duì)人際交往和生活有一定影響，但還未嚴(yán)重影響其社會(huì)功能，尚屬一般心理問題范疇。

小冰不合理的認(rèn)知：

小冰自述：“爺爺死的時(shí)候，我才一歲，可是我非常內(nèi)疚后悔的是，家里人說爺爺死的時(shí)候，我在笑。爺爺那么疼愛我，他死的時(shí)候，我怎么可以笑呢？怎么就那么湊巧呢，爺爺心臟病突發(fā)的時(shí)候，醫(yī)院就停電了呢？我真得很對(duì)不起 爺爺！”

行為的產(chǎn)生有其深刻的背景和誘因，作文課上嚎啕大哭，平時(shí)疏離奶奶，厭惡大姑，獨(dú)自跪地對(duì)爺爺?shù)狼冈V說心里話的背后，都是小冰自己內(nèi)心對(duì)爺爺死亡而感到不安、內(nèi)疚、后悔心理的外在表現(xiàn)。

死亡是生命歷程中無法避免的最終環(huán)節(jié)，然而，死亡是一個(gè)禁忌談?wù)摰脑掝}，人們會(huì)用各種儀式悼念喪失的親人和朋友，正面談?wù)摰膮s很少，尤其是小孩。即使親人離去了，他們也是極力避免讓孩子了解更多，以為孩子還小，對(duì)孩子的影響不大，如小冰的父母，有時(shí)看到小冰提及爺爺時(shí)候異樣的表情時(shí)，總是一臉不在乎：“孩子，你還小，爺爺走了很多年了，不要再想了，好好學(xué)習(xí)吧！”

一般人認(rèn)為三歲之前發(fā)生的事情，孩子是沒有記憶的，但也有人說：孩子只是因?yàn)闆]有表達(dá)能力也無法表述，但是深刻的情緒體驗(yàn)和情感依然在孩子心里刻下。雖然如此，小冰的早期記憶，當(dāng)然更多的是后來家人的一句無意的聊天：“爺爺過世的時(shí)候你竟然在笑呢，爺爺當(dāng)時(shí)可是非常非常疼愛你的??！”這句話在小冰心里留下深深的烙印，不安、內(nèi)疚、后悔的情緒反復(fù)滋生蔓延。的確，孩子稚嫰的內(nèi)心世界不應(yīng)罩上死亡的陰影，但絕對(duì)禁止與隔離反而會(huì)讓孩子內(nèi)心更加困擾，如何告訴孩子什么是死亡，如何積極面對(duì)親人的逝去，消除孩子因親人離世內(nèi)心焦慮不安等情緒，非常值得研究。

三、干預(yù)方案

1.幫助小冰找到對(duì)爺爺?shù)碾x去感到不安、內(nèi)疚、后悔心理的根源。

2.坦然接納爺爺離去的事實(shí)。

3.接納奶奶和大姑。

4.融洽與同學(xué)的關(guān)系。

四、輔導(dǎo)策略實(shí)施

第一階段：宣泄與評(píng)估階段

本階段的主要任務(wù)是建立良好互信的咨詢關(guān)系。通過小冰的自我陳述讓其釋放壓抑內(nèi)心已久的不安、內(nèi)疚，以積極的共情去接納和理解她，讓她感到心理教師是值得信任的，可以放心說出藏在心里已久的秘密。同時(shí)對(duì)小冰的情況進(jìn)行詳細(xì)了解，以作出恰當(dāng)?shù)脑\斷。

在第一次聊天的過程中，小冰邊說邊哭，哭得非常厲害，撕心裂肺，讓人心疼。她說：她曾經(jīng)跟媽媽講過，媽媽讓她忘記，她也一直努力忘記，但是忘不了，很努力做個(gè)最樂觀的女孩，但是越這樣，有時(shí)候就越疼痛，想到爺爺?shù)臅r(shí)候情緒就越難以控制。那次，她整整哭了十多分鐘，像個(gè)淚人一樣，我在旁邊靜靜地陪伴，適時(shí)遞過去紙巾。

在傾聽中我了解到小冰與同伴關(guān)系不是很融洽的原因——“我經(jīng)歷過了太多，所以我的心理年齡比同齡人大。有些時(shí)候他們覺得好笑的，我覺得很幼稚?！痹瓉硎桦x奶奶是覺得爺爺太孤獨(dú)了，很希望奶奶去陪伴他。在她的印象中，她很厭惡自己的大姑姑。問及原因，說不上來，但就是一看到就厭惡。

“大姑是否與爺爺長(zhǎng)得很像？”

“外表不像。但能在她身上找到爺爺?shù)挠白印Ｑ孕信e止像爺爺！奶奶她們都說過雖然大姑姑長(zhǎng)得不像爺爺，但是很多行為和處事方式很像爺爺?！?/p>

孩子說了很多很多，心情也平復(fù)了一些，我嘗試用“空椅子技術(shù)”，假設(shè)爺爺就坐在旁邊這張空椅子上，讓她說出想對(duì)爺爺說的話，她拒絕了，又哭了，直言“我假設(shè)不了……”

之后嘗試讓孩子畫出爺爺?shù)臉幼樱簿芙^了，說：“還是讓我說吧。”隨后列舉了很多家人口中的爺爺非常疼愛她的故事。

第二階段：認(rèn)知調(diào)整階段

本階段的主要任務(wù)是幫助小冰尋找不合理的認(rèn)知并引導(dǎo)其建立合理的認(rèn)知，嘗試平和看待爺爺?shù)倪^世。小冰思維反應(yīng)快，進(jìn)行不合理信念的駁斥，既能激發(fā)她的興趣，也能啟發(fā)她思考，換一個(gè)角度去看待問題。

駁斥不合理信念：爺爺死的時(shí)候，我在笑，我是不孝的，我對(duì)不起爺爺！

師：爺爺過世的時(shí)候，你幾歲??？

小冰：一歲。

師：你見過一歲的孩子笑嗎？

小冰：剛好隔壁家有個(gè)小女孩，現(xiàn)在一歲多。真是奇怪，想哭就哭，想笑就笑。

師：那她的哭與笑是因?yàn)樽约旱纳眢w反應(yīng)，還是因?yàn)樗杏X到了別人對(duì)她的喜歡或討厭??？

小冰：那么小的孩子，怎么會(huì)感受到呢？

師：就是啊，那么小，一歲的時(shí)候，很多東西都是不懂的，哭笑更多是因?yàn)樽约吼I了，飽了，與周圍的環(huán)境關(guān)系不是特別大。

小冰：好像是哦。

師：那你想想，一歲時(shí)候的孩子，知道什么是死亡嗎？

小冰：應(yīng)該不知道。

師：如果剛好身邊有人過世，可一歲的孩子看到了，還笑了，是孩子對(duì)逝去的人的不尊重，不孝的表現(xiàn)嗎？

小冰：這肯定不是?。?/p>

師：那你覺得孩子的笑是有意的還是無意的?。?/p>

小冰：應(yīng)該是無意的。

師：那你現(xiàn)在想想，當(dāng)爺爺過世的時(shí)候，一歲的你、不懂事的你笑了，真的是不尊重爺爺嗎？需要為此負(fù)責(zé)嗎？

小冰：（恍然大悟）不需要！

師：小冰，你很善良很真誠(chéng)，知道爺爺疼愛你，所以當(dāng)你知道爺爺過世時(shí)，你在笑，你覺得你無意的笑是不尊重，為此你內(nèi)疚了很久，后悔了很久，我知道，這么多年，委屈你了！

小冰：（哇的一聲又哭了起來，斷斷續(xù)續(xù)）是的。

師：如果那么疼愛你的爺爺知道你因?yàn)檫@無意的笑難受了這么多年，你覺得爺爺心里會(huì)怎么樣，他會(huì)希望你怎樣呢？

小冰：（一時(shí)陷入了思考）老師，我懂了！爺爺肯定希望我開心一點(diǎn)的！

之后，我又用了類似的方法同小冰與“爺爺心臟病突發(fā)的時(shí)候，醫(yī)院剛好就停電，這不是湊巧”“爺爺那么孤獨(dú)，我希望奶奶去陪他，所以我就疏遠(yuǎn)奶奶”等不合理信念進(jìn)行駁斥，逐個(gè)擊破，終于幫助小冰建立了合理的認(rèn)知，小冰的心里輕松了很多，臉上也開始有了淺淺的微笑。

第三階段：閱讀療法，鞏固認(rèn)知階段

本階段的主要任務(wù)是通過《爺爺變成了幽靈》的繪本故事進(jìn)行閱讀治療，讓小冰共情親人離去時(shí)的感受，學(xué)會(huì)坦然面對(duì)爺爺過世的事實(shí)，并在此基礎(chǔ)上嘗試?yán)迩迮c奶奶、姑姑、同學(xué)人際關(guān)系不良的原因，嘗試面對(duì)與改變。

《爺爺變成了幽靈》是一本獻(xiàn)給所有想念爺爺?shù)暮⒆?，還有因失去親人而痛苦和迷茫的人們的溫馨的繪本故事。它講述了艾斯本的爺爺死后變成了幽靈，為了找回自己忘記做的事情，與艾斯本經(jīng)歷了好幾個(gè)奇怪的夜晚。在那幾個(gè)奇怪的夜晚，小艾斯本和爺爺一起回憶了很多美好的回憶。

在閱讀分享中，小冰真切地感受到了艾斯本對(duì)爺爺?shù)乃寄钪椋瑢?duì)最后他們的對(duì)話也反復(fù)回味：“他們要時(shí)不時(shí)地想著對(duì)方（不過，不用一直想著）。當(dāng)艾斯本說要把爺爺?shù)南嗥瑨斓綁ι先サ臅r(shí)候，爺爺開心極了。”“是的，不用一直想著”，小冰仿佛茅塞頓開。

“故事的最后，艾斯本珍藏了與爺爺?shù)拿篮没貞?，輕松地與爺爺告別了，開始了新的生活，爺爺也開心地離開了。你愿意分享和爺爺之間的美好回憶嗎？你希望爺爺看到現(xiàn)在的你是怎樣的人？”在繪本故事分享之后，我拋給小冰一連串問題，啟發(fā)她思考，引導(dǎo)他嘗試像艾斯本一樣放下對(duì)爺爺?shù)臓繏?，開始用一顆平常心來懷念爺爺。

第四階段：告別儀式，走向“新生”

本階段的主要任務(wù)是通過完形療法的“空椅子技術(shù)”讓小冰與爺爺、奶奶、姑姑、同學(xué)等進(jìn)行對(duì)話，嘗試進(jìn)行溝通行為訓(xùn)練，引導(dǎo)她坦然走向“新生”，心平氣和地談?wù)摖敔敚蛹{奶奶、姑姑，走近同學(xué)。

空椅子技術(shù)：想象爺爺就坐在旁邊的椅子上，你會(huì)對(duì)爺爺說些什么？之后讓小冰想象如果自己是爺爺，旁邊的空椅子坐著“小冰”，你會(huì)對(duì)“小冰”說什么呢？

小冰：爺爺，我好想念您??！您離開的時(shí)候，我在笑，我不是故意的，為此，我內(nèi)疚后悔了很多年了，希望您能理解我！

爺爺：孩子，你受苦了。我知道你是無意的，我不知道你心里這么難受，孩子，從今天開始，你要開開心心、快快樂樂的??！

當(dāng)小冰坦然地與爺爺說出心里話，并告別時(shí)，她感到了無比的痛快。之后，又讓她嘗試與奶奶、姑姑等對(duì)話，并引導(dǎo)她如何將訓(xùn)練應(yīng)用在生活中。

五、效果評(píng)估

一個(gè)多月后，小冰再次提起爺爺?shù)臅r(shí)候已經(jīng)坦然很多，情緒也平靜了，坦言好像心中的一塊石頭終于落地了，胸口也沒有那么悶了，雖然依然有時(shí)會(huì)懷念爺爺，但內(nèi)疚感減輕了，面對(duì)奶奶和姑姑時(shí)也不會(huì)那么情緒化了，和同學(xué)關(guān)系也融洽了許多，臉上的笑容明亮而燦爛。

六、反思

1.行為的產(chǎn)生有其深刻的背景和誘因，尤其是成長(zhǎng)中的小學(xué)生。當(dāng)小學(xué)生情緒行為出現(xiàn)異常時(shí)，要給予更多的共情與關(guān)注，對(duì)“癥”下“藥”。

2.死亡教育能夠教會(huì)孩子從小就有正確的生死觀念，體會(huì)到生命的可貴，同時(shí)也能更好地承受親人、朋友死亡帶來的打擊。成人不要以為家里親人的離世對(duì)比較小的孩子影響不大，就草草處理，甚至回避孩子的疑問，這樣反而可能會(huì)在孩子心里埋下不安等不良情緒的種子。當(dāng)孩子出現(xiàn)對(duì)死亡的不合理認(rèn)知時(shí)，可通過認(rèn)知療法進(jìn)行駁斥，引導(dǎo)其建立合理信念，也可通過《爺爺變成了幽靈》《一片葉子落下來》《再見了，艾瑪奶奶》等繪本進(jìn)行閱讀治療，效果良好。

（作者單位：廣東省中山市東升鎮(zhèn)東方小學(xué)，中山，528414）

編輯/杜文姬 終校/劉 揚(yáng)