文/常冰 朱躍蘭

風(fēng)濕病學(xué)是一門年輕的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，由于起步較晚，人們對(duì)風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)較少，易出現(xiàn)種種誤區(qū)。

什么是風(fēng)濕病

風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，涉及的范圍非常廣泛，包括彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、感染相關(guān)的風(fēng)濕病、代謝性和內(nèi)分泌性風(fēng)濕病、腫瘤相關(guān)的風(fēng)濕病、非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病等十大類百余種疾病，常見的有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、痛風(fēng)和高尿酸血癥、骨關(guān)節(jié)炎、血管炎等，其中多數(shù)為自身免疫性疾病。

什么是免疫系統(tǒng)

免疫系統(tǒng)，簡(jiǎn)單來說就是人體內(nèi)保護(hù)著我們健康的軍隊(duì)。

免疫系統(tǒng)這支軍隊(duì)由“軍營(yíng)”免疫器官（骨髓、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、小腸集合淋巴結(jié)、闌尾、胸腺等）、“士兵”免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板等），以及“武器彈藥”免疫分子（溶菌酶、補(bǔ)體、免疫球蛋白、干擾素、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子）組成。免疫細(xì)胞有個(gè)“隱形斗篷”，可以防止“自家兄弟”之間的誤傷。

免疫系統(tǒng)具有免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視的作用。

免疫防御：幫助人體消滅外來的細(xì)菌、病毒等異物，保護(hù)機(jī)體不受外來損害。

免疫自穩(wěn)：清除體內(nèi)損傷、衰老或死亡的細(xì)胞，保持內(nèi)部的清潔。

免疫監(jiān)視：識(shí)別和清除體內(nèi)突變的異常細(xì)胞，防止腫瘤和癌變的發(fā)生。

適度的免疫反應(yīng)是維持人體正常生理功能的基礎(chǔ)。當(dāng)免疫反應(yīng)過高或者過低時(shí)均會(huì)對(duì)人體造成傷害。

免疫反應(yīng)過低，軍隊(duì)作戰(zhàn)能力變差（我們常說的抵抗力差），會(huì)出現(xiàn)易疲勞、易感冒。免疫缺陷病是免疫系統(tǒng)功能不足或缺陷引起的疾病，分為先天性免疫缺陷和后天免疫功能缺陷。例如讓我們談之色變的艾滋病就是一種免疫缺陷病，又叫獲得性免疫缺陷綜合癥，是由HIV病毒引起的。

免疫反應(yīng)過高大致可分為兩類

第一類：過敏反應(yīng)，比如花粉過敏。是一些人對(duì)外來某種物質(zhì)產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)答，將一些不是大分子的物質(zhì)或正常機(jī)體不識(shí)別為抗原的物質(zhì)識(shí)別為抗原導(dǎo)致過敏反應(yīng)。這種情況就是過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。分為速發(fā)型和遲發(fā)型。

第二類：自身免疫反應(yīng)。免疫系統(tǒng)由于各種原因?qū)⒆陨碚＜?xì)胞視為抗原而加以排斥，從而發(fā)病。風(fēng)濕病中多數(shù)屬于此類，例如風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。所以大部分風(fēng)濕病患者體內(nèi)都存在著“士兵”攻擊自身，時(shí)而“槍林彈雨”，時(shí)而“武器彈藥耗竭”的免疫紊亂狀態(tài)。因此，不建議風(fēng)濕病患者盲目進(jìn)食“蛋白粉”等保健品“提高免疫力”。

只有關(guān)節(jié)痛才是風(fēng)濕病嗎

前面已經(jīng)提到了，風(fēng)濕病是指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜以及血管等的一大類疾病。因此，風(fēng)濕病的表現(xiàn)也多種多樣。關(guān)節(jié)疼痛只是風(fēng)濕病最常見的癥狀之一，常見的還有發(fā)熱、皮疹以及相應(yīng)的臟器損害表現(xiàn)等。所以即使沒有典型的關(guān)節(jié)癥狀，也應(yīng)警惕風(fēng)濕病的可能。

大眾說的風(fēng)濕，其實(shí)一部分指的是風(fēng)濕病其中的一個(gè)疾病“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，簡(jiǎn)稱“類風(fēng)濕”。另一部分指的是中醫(yī)所說的風(fēng)邪和濕邪。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕病屬于“痹證”，其病因主要是風(fēng)、濕和寒。

風(fēng)濕病是因?yàn)樵诔睗癍h(huán)境中生活、工作所致

風(fēng)濕病復(fù)雜多樣，既交叉又獨(dú)立。寒冷和潮濕只是風(fēng)濕病的誘發(fā)因素，其本質(zhì)在于免疫系統(tǒng)功能異常，可由遺傳、感染、代謝、藥物、內(nèi)分泌等引起。寒冷和潮濕容易引起感冒、氣管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃體炎，而這些疾病容易誘發(fā)風(fēng)濕病。導(dǎo)致風(fēng)濕病癥狀發(fā)作或加重。因此，風(fēng)濕病患者在接受治療的同時(shí)，也應(yīng)重視避免寒冷、潮濕等誘因。

風(fēng)濕病是治不好的

大多數(shù)風(fēng)濕病都還沒有根治的方法，往往需要長(zhǎng)期、甚至終身服藥。但是風(fēng)濕病仍是可以控制的。通過正規(guī)、系統(tǒng)的治療，絕大多數(shù)患者可以控制病情、緩解癥狀、預(yù)防殘疾、提高生活質(zhì)量和挽救生命。