張昕+吳峰

一個(gè)多月前，李老先生突然感覺腰背疼痛，在地上躺了一會(huì)兒后，疼痛有了緩解，便沒把這事兒放在心上。此后20多天，每當(dāng)他睡覺翻身都會(huì)感覺腰背部很疼。近日，疼痛難忍的李先生來到了醫(yī)院，檢查后被確診為“重度骨質(zhì)疏松癥伴胸12椎體壓縮骨折”。李老先生實(shí)在想不明白：自己沒碰沒磕，怎么就骨折了呢？

重度骨質(zhì)疏松者是高發(fā)人群

遼寧省人民醫(yī)院骨外二科主任醫(yī)師吳峰說，現(xiàn)在隱性骨折發(fā)病率越來越高，椎體壓縮性骨折就是比較常見的隱性骨折之一，多發(fā)于有重度骨質(zhì)疏松的老年人。之所以被稱為隱性骨折，是因?yàn)樵诠钦鄢跗?，它不?huì)像急性骨折有非常疼痛的癥狀，甚至還可以正?；顒?dòng)，往往被人們忽視，但隨著時(shí)間的推移，骨折所帶來的疼痛越來越明顯，此時(shí)再去就醫(yī)，可能已經(jīng)出現(xiàn)了骨折移位，延誤了最佳治療時(shí)期。

那我們通過什么方法及早發(fā)現(xiàn)它呢？吳醫(yī)生說，椎體壓縮性骨折通常不需要高能量損傷，比如高處墜落、直接打擊暴力等，日常活動(dòng)中的生活傷即可導(dǎo)致骨折，比如劇烈咳嗽，車輛顛簸，甚至彎腰拾物等。這種骨折的疼痛特點(diǎn)是翻身、起床等改變身體姿勢(shì)時(shí)疼痛劇烈，平臥、靜坐或行走時(shí)疼痛顯著減輕甚至不痛。所以，一旦老年人出現(xiàn)無明顯外傷的腰背痛，而且疼痛特點(diǎn)以翻身、起床等體位改變?yōu)橹鳎瑧?yīng)高度懷疑椎體壓縮骨折。

摔倒后要留心髖部是否疼痛

除了椎體骨折，髖關(guān)節(jié)和手腕也是隱性骨折的常見部位。吳醫(yī)生曾接診過一位老年患者，摔倒后沒有在意，當(dāng)時(shí)僅僅感到髖部輕微不適，還能走動(dòng)，以為休息幾天就好了，結(jié)果髖部疼痛越來越重，到醫(yī)院一檢查是股骨頸骨折?；颊卟唤?，既然骨折了怎么還能行走呢？吳醫(yī)生解釋說，雖然因外力而產(chǎn)生骨折，但是折斷的骨頭處卻在患者體重的作用下而被“嵌”在一起了。在這種情況下，患者往往能夠走動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員在經(jīng)驗(yàn)不足的時(shí)候也容易漏診。所以，老年人如果不慎摔跤，應(yīng)注意髖部尤其是腹股溝處是否疼痛，如有上述情況，切忌自行站起，勉強(qiáng)行走，以免發(fā)生移位，應(yīng)及時(shí)抬送到醫(yī)院。

【特別提示】

外傷后切忌亂動(dòng)

對(duì)于已經(jīng)上了年紀(jì)，骨質(zhì)已經(jīng)疏松的老年人來說，搬重物、彎腰、下蹲等姿勢(shì)都要盡量避免。如果受到外傷，首先要警惕隱性骨折的發(fā)生。如果骨折了，還繼續(xù)活動(dòng)或站立行走，可能引起骨折移位、加重軟組織損傷或造成繼發(fā)血管神經(jīng)損傷。所以，老年人受外傷后，無論受傷輕重，是否有嚴(yán)重疼痛，最佳的應(yīng)急處理就是呆在原地保持受傷部位穩(wěn)定不活動(dòng)，同時(shí)呼救等待救援，經(jīng)醫(yī)生檢查排除骨折后再站立或行走。