陶曉明

甲亢就愛重女輕男

大多數(shù)人都知道甲亢偏愛年輕人的事實，但你知道嗎？甲亢對30～40歲的女性尤為偏愛。眾所周知，甲狀腺是我們體內(nèi)手握魔法棒的情緒操控大師——亢進的人常會像“吃了人參”，“打雞血”一樣興奮得停不下來：而甲狀腺功能減退的人則像天天熬通宵一樣，做什么事都無精打采，有氣無力。而女性因為雌激素的關(guān)系，容易誘發(fā)甲亢。再加上，很多女性天生易敏感，生活中一有波瀾就容易睡不著，壓力大，情緒產(chǎn)生起伏，進而影響甲狀腺功能。

甲亢的發(fā)生和哪些因素有關(guān)？

遺傳：甲亢和遺傳大有關(guān)系。80%彌漫性甲狀腺腫的患者都有家族史，因此，如果父母有甲亢的話，子女患甲亢的風(fēng)險就大大提高咯！

性別：就像類風(fēng)關(guān)、紅斑狼瘡等免疫系統(tǒng)疾病，女性的患病比例高于男性一樣，甲亢也偏愛女性。這可能是因為女性更容易發(fā)生免疫功能紊亂的緣故。

心理因素：自身情緒調(diào)節(jié)能力也和甲亢密切相關(guān)。容易失眠，心理壓力大，勞累過度都會引發(fā)甲亢。

含碘食物攝入過多：碘攝入過多誘發(fā)甲亢絕不是傳說哦。臨床上，酷愛吃含碘食物，比如大量吃海帶、每天吃海參，結(jié)果成為甲亢病患的例子也頗為常見，不過所幸的是這類甲亢癥狀以輕度為主。

藥物：有些藥物也會引發(fā)甲亢，例如治療心律失常的可達龍等。治療甲減的優(yōu)甲樂如果吃過量也會引起甲亢。

腫瘤：有些腫瘤也會促發(fā)甲亢，比如垂體TSH瘤、甲狀腺癌等。

感染：貌似和甲亢八竿子打不著的感冒有時也會和甲亢產(chǎn)生交集。當(dāng)感冒引發(fā)咽喉痛，人體抵抗力下降時病毒侵犯甲狀腺，引發(fā)亞急性甲狀腺炎時可能會發(fā)生輕度甲亢。

Q&A：甲狀腺結(jié)節(jié)和甲亢有關(guān)系嗎？

不少人體檢出甲狀腺結(jié)節(jié)便緊張自己得了甲亢，然而，甲狀腺結(jié)節(jié)中有甲亢的人并不多，反之亦然。通過B超觀察甲狀腺的形態(tài)，觀察結(jié)節(jié)的邊界是否清晰、有無包膜、血流、鈣化等等，可以判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性，但一般并不能幫醫(yī)生判斷甲狀腺功能是否正常。檢查甲亢則是需要通過血樣采集，檢驗T3、T4、TSH等指標(biāo)是否正常來判別。所以兩者看似近親，其實關(guān)系疏遠。

想不到吧？甲亢治療有這些門道？

藥，吃還是不吃？這是個問題！

所有的甲亢都要吃藥？ No！

可能大大出乎你的意料，很多甲亢并不是通過吃藥來治療的。例如，由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎引發(fā)的甲亢，不用吃藥，隨著感染消除就會自愈。再如橋本甲狀腺炎早期，也有一部份病人會出現(xiàn)輕度甲亢，一般不吃藥指標(biāo)也會自己降下來，但是如果用抗甲狀腺藥物的話，反而可能會引發(fā)甲減。還有因含碘食物攝入過多而引起的甲亢，一般癥狀較輕，只要去除病因，甲狀腺功能可能也會很快恢復(fù)正常。另外，如果是腫瘤原因引起甲亢，那么只要進行相應(yīng)的手術(shù)治療也能消除甲亢。

年輕人得亞臨床甲亢不一定用藥？ Yes！

甲亢的指標(biāo)表現(xiàn)是T3、T4指標(biāo)升高，TSH指標(biāo)下降，而亞臨床甲亢的表現(xiàn)就是T3、T4指標(biāo)正常，但TSH值下降。亞臨床甲亢說明甲狀腺功能偏向于甲亢，但還沒有到甲亢的程度。對老年人來說發(fā)現(xiàn)這種情況要引起重視，因為亞臨床甲亢同樣會引發(fā)心臟病等問題，對老年人的生活質(zhì)量和壽命有較大影響。對年輕人來說，首先需要鑒別引發(fā)亞臨床甲亢的原因。持續(xù)密切觀察指標(biāo)，如果只是單純的TSH指標(biāo)下降通常不需要用藥。

但是，亞臨床甲減和亞臨床甲亢正好相反。如果是老年人發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減表現(xiàn)——T3、T4正常，TSH輕度上升，倒不用太緊張，因為這可視為伴隨衰老出現(xiàn)的一種保護性機制。但年輕人不一樣，出現(xiàn)亞臨床甲減要引起重視，因為它會讓人精神變差，干什么事提不起勁，會嚴重影響年輕人的生活，非治不可。

服藥治甲亢，一定把好監(jiān)測關(guān)！

甲亢藥物用藥劑量并不容易掌控。所以，從服藥開始就應(yīng)密切復(fù)查觀察指標(biāo)。一般來說，服藥第一周就應(yīng)檢查血常規(guī)和肝功能，以觀察藥物對白細胞和肝功能等指標(biāo)的影響。之后每個月都要復(fù)查甲狀腺功能。一般到了第二個月，如果T3、T4指標(biāo)明顯降下未的話，就要逐步減少用藥劑量，否則甲狀腺功能就會從亢進走向另一個極端——減退。等到甲狀腺功能恢復(fù)正常，并穩(wěn)定半年以上，TRAB甲狀腺受體抗體正常，用藥劑量較小的話則可以考慮停藥。一般來說，用藥總療程在2年左右，但也有一部分人甲亢抗體始終略高，需要終身小劑量用藥。

除了吃藥，甲亢還能這么治！

手術(shù)治療和同位素治療

吃藥往往是國內(nèi)甲亢患者治療首選，但在國外首選治療方式是同位素治療。這是因為甲亢的藥量不宜掌控，對不少甲亢患者來說，吃藥不能很好地控制病情，而且即使治愈也有一定的復(fù)發(fā)率——甲亢有50%～70%的治愈率，但在治愈人群中仍有50%左右的復(fù)發(fā)率。

相比之下手術(shù)治療和同位素治療更徹底。這兩種方法是通過切除或縮小腫大的甲狀腺達到治療目的，前者的缺點是創(chuàng)面大，影響美觀，后者則更加簡便，只需要喝下同位素藥水，靜待甲狀腺逐漸縮小即可。不過，這兩種雖然能徹底根治甲亢，但大多會矯枉過S——從甲亢走到另一個極端甲減。雖然甲減也終身服藥，但藥量比甲亢藥更好掌握，對病情的控制也更有利。

生活調(diào)理：不吃海鮮就行了？ No！

甲亢治療是否能取得預(yù)想的效果，還和生活調(diào)理有著非常重要的關(guān)系。大多數(shù)人或許都聽說甲亢患者不能吃海鮮、吃碘鹽的說法，然而，甲亢患者的生活注意事項并非那么簡單哦！

休息：對甲亢患者來說，生活中的頭等大事不是飲食而是休息。有些剛診斷出的甲亢患者拿到醫(yī)生開的第一張?zhí)幏骄褪?周病假；為了讓患者睡得好，有時醫(yī)生還會給甲亢患者開安眠藥。要知道甲亢患者一直處于緊繃、勞累的話，就會發(fā)生甲亢危象，引發(fā)高熱、惡心、嘔吐等癥狀，甚至危及生命。

飲食：你一定聽說過甲亢患者要忌口碘鹽、海鮮之類的說法。不過，這種說法并不全對。甲亢患者忌吃碘不假，然而并非所有的海鮮都是高碘食物，相反，一些常見的普通食物中卻隱藏著含碘高手。在海產(chǎn)品中，含碘量最高的是干的紫菜、海帶，接下來是貝殼類、蟹、海蜇、海參，而海蝦、海魚含碘量和普通飲食差別不大，其中小黃魚含碘量尤少。因此，甲亢患者對這些海產(chǎn)品也應(yīng)該區(qū)別對待。然而，讓人頗為意外的是在普通食物中，味精、雞精等調(diào)味料中含碘量并不低，因此，除了碘鹽之外，這些調(diào)料用得越少越好。此外，令人興奮的食物和重口味食物也不適合甲亢患者，咖啡、濃茶、辣味食物，都應(yīng)盡量少吃。

維生素：甲亢患者新陳代謝快，消耗大，因此甲亢患者除了吃藥還要適當(dāng)補充維生素，以適應(yīng)身體對營養(yǎng)素的高要求。