丁秀麗

（湖北省麻城市順河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 黃岡 438300）

阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果觀察

丁秀麗

（湖北省麻城市順河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 黃岡 438300）

目的分析阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果。方法選取2015年1月～2017年1月本院收治的高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者資料68例，將行阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀醫(yī)治的38例患者設(shè)研究組，行阿司匹林醫(yī)治的30例患者設(shè)對(duì)照組，對(duì)比兩組血脂水平、血壓水平與斑塊面積。結(jié)果研究組TC、TG等水平（3.36±1.02）mmol/L、（1.02±0.24）mmol/L比對(duì)照組低，舒張壓水平、收縮壓水平、斑塊面積（81.05±3.68）mmol/L、（129.14±3.25）mmol/L、（19.30±1.93）mm2比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者行阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀醫(yī)治可縮小斑塊面積，促進(jìn)粥樣斑塊穩(wěn)定，改善血脂血壓。

阿托伐他汀；阿司匹林；高血壓；動(dòng)脈粥樣硬化

高血壓是導(dǎo)致患者動(dòng)脈發(fā)生粥樣性硬化的高危因素，可使其內(nèi)膜損傷及動(dòng)脈內(nèi)皮功能出現(xiàn)障礙，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣性硬化發(fā)生、發(fā)展，造成心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)提高[1-2]。為此我院將近段時(shí)間收治的68例高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者作為討論對(duì)象，旨在分析阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀的醫(yī)治效果，并作相關(guān)報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月本院收治的高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者資料68例，其中研究組（38）例，年齡為51～76歲，平均（62.25±6.38）歲，體質(zhì)量49～74 kg，平均（61.42±7.02）kg，女性17例、男性21例；對(duì)照組（30）例，年齡為52～76歲，平均（63.08±6.15）歲，體質(zhì)量48～75 kg，平均（60.97±6.89）kg，女性13例、男性17例。兩組基線資料比對(duì)（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組行阿司匹林（南京白敬宇制藥，H32026500）聯(lián)合阿托伐他?。ㄝx瑞制藥，H20051409）醫(yī)治，每次服用100毫克阿司匹林；每次服用100毫克阿托伐他汀，每日一次。對(duì)照組行阿司匹林醫(yī)治，服用方法與研究組相同；兩組均醫(yī)治6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TG（三酰甘油）及TC（總膽固醇）水平。觀察兩組血壓水平（舒張壓、收縮壓）與斑塊面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0相關(guān)軟件統(tǒng)計(jì)，正態(tài)計(jì)量相關(guān)資料以（±s）完成表示，正態(tài)計(jì)量相關(guān)數(shù)據(jù)的組間比較以t完成檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)比較差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血脂水平

對(duì)照組TC、TG、LDL-C水平較研究組高，而HDL-C水平較研究組低（P＜0.05），如表1。

表1 兩組血脂水平（±s，mmol/L）

表1 兩組血脂水平（±s，mmol/L）

注：組間比較P＜0.05。

組別（n） TC TG LDL-C HDL-C對(duì)照組（30） 4.52±1.33 2.05±0.86 3.55±0.67 1.04±0.22研究組（38） 3.36±1.02 1.02±0.24 2.27±0.34 1.78±0.41

2.2 兩組血壓水平與斑塊面積

研究組血壓水平與斑塊面積均比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），如表2。

表2 兩組血壓水平與斑塊面積（±s）

表2 兩組血壓水平與斑塊面積（±s）

注：組間比較P＜0.05。

組別（n） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 斑塊面積（mm2）對(duì)照組（30） 93.77±4.43 136.88±3.97 22.39±2.58研究組（38） 81.05±3.68 129.14±3.25 19.30±1.93

3 討 論

動(dòng)脈粥樣性硬化為常見(jiàn)性心血管疾病，受累的動(dòng)脈病變主要從內(nèi)膜開(kāi)始，通常先有血栓形成、復(fù)合糖類(lèi)與脂質(zhì)積聚，鈣質(zhì)沉著及纖維組織增生，之后動(dòng)脈中層逐漸鈣化與蛻變，病變可累及大中、彈性等肌性動(dòng)脈，若進(jìn)展至阻塞動(dòng)脈腔時(shí)，由該動(dòng)脈供應(yīng)的器官組織將會(huì)壞死、缺血[3-4]。為明確阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀在高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化中的醫(yī)治療效，研究可針對(duì)性選取本院收治的68例高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者資料加以闡釋。

臨床中高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)較正常者高，所以在降低血壓的同時(shí)，需使動(dòng)脈粥樣性硬化速度延緩，以此降低心血管事件的發(fā)生率。研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組血脂水平、血壓水平、斑塊面積均較對(duì)照組優(yōu)，提示給予患者阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀醫(yī)治能縮小斑塊面積，改善血脂血壓，促進(jìn)粥樣斑塊穩(wěn)定。以往高血壓伴動(dòng)脈粥樣性硬化醫(yī)治著重在于降低血脂，但是有效的降壓醫(yī)治能防止心血管事件發(fā)生。高血壓可使粥樣性硬化斑塊的發(fā)展速度變快，若患者收縮壓水平升高則更易導(dǎo)致動(dòng)脈發(fā)生粥樣性硬化，而采取積極、有效的降壓措施能延緩粥樣硬化斑塊的進(jìn)展[5]。阿司匹林是比較常見(jiàn)的一種鎮(zhèn)痛解熱藥物，臨床多被用于醫(yī)治或預(yù)防心肺梗塞、心絞痛、缺血性心臟病及腦血栓形成等心腦血管病癥中，該藥具較強(qiáng)抗血栓的作用，可阻滯血小板積聚及釋放反應(yīng)，降低心血管病癥的發(fā)生率[6]。但是單純使用阿司匹林醫(yī)治則不能完全避免心血管事件發(fā)生，若和阿托伐他汀聯(lián)用則可彌補(bǔ)該藥的不足。

阿托伐他汀片別稱(chēng)立普妥，為常用性他汀類(lèi)藥物，通過(guò)降低TC水平，促使體內(nèi)脂蛋白含量減少，起到改善血脂的作用[7]。長(zhǎng)期服用阿托伐他汀可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞中一氧化氮合霉表達(dá)增強(qiáng)，顯著改善患者血管內(nèi)皮功能，防止血管內(nèi)皮再次受損，起到保護(hù)血管的作用，而且通過(guò)抑制膽固醇和HMG-CoA還原酶在肝臟內(nèi)的生物性合成可降低患者脂蛋白水平與血漿膽固醇水平，致使肝細(xì)胞表層LDL受體數(shù)目增加，加快LDL的分解代謝和攝取[8]。此外，阿托伐他汀可使血管再生，促進(jìn)腦微血管抗損能力提高，阻滯血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死、凋亡，繼而改善其腦功能，與阿司匹林聯(lián)用能顯著提高臨床療效，降低血脂與血壓水平。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，阿托伐他汀的耐受性較好，無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，存在不良反應(yīng)的患者多為腹痛、消化不良、腹脹、便秘等癥狀，因副反應(yīng)需停藥或調(diào)整藥量的患者＜2%。關(guān)于患者行阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀醫(yī)治的具體療效，待以后詳細(xì)分析。

綜上所述，高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者行阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀醫(yī)治既能改善血脂血壓，而且還能縮小斑塊面積，促進(jìn)粥樣斑塊穩(wěn)定，值得推廣。

[1] 朱麗華,朱 丹.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化療效分析及對(duì)血漿L-PGDS及內(nèi)脂素水平的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2016,19(7):835-838.

[2] 趙明芳,韓靜靜,馬 飛.欖香烯乳聯(lián)合白介素-局部治療老年惡性胸腔積液的臨床研究[J].臨床合理用藥,2014,7(1):71-72.

[3] 劉潔瓊,郎玉坤,張 威.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(6):596-598.

[4] 杜鴻瑤,史俊玲.益氣化瘀膠囊聯(lián)合拜阿司匹林與阿托伐他汀鈣治療氣虛血瘀動(dòng)脈粥樣硬化隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2017,31(1):36-39.

[5] 陳錦雄,陳囯新,陳炳星.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(13):236-1237.

[6] 王 永,宋秀榮.不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療原發(fā)性高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化臨床療效的對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(5):59-61.

[7] 高永興.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(12):1468-1472.

[8] 趙慶偉.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高血壓伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(6):113-114.

本文編輯：王雨辰

R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.7048.02