李昕穎，成子飛*

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

硬膜外麻醉在胸科手術(shù)的應(yīng)用

李昕穎，成子飛*

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的綜合分析硬膜外麻醉在胸科手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年12月～2016年12月我院收治的接受胸科手術(shù)患者112例作為研究對(duì)象。A組應(yīng)用單純行全麻方法（56例），B組應(yīng)用硬膜外麻醉+全麻方法（56例）。結(jié)果（1）兩組患者在T0階段時(shí)SBP、HR、DBP變化比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），A組患者在T1、T2階段中顯著高于B組患者（P＜0.05）；（2）A組患者術(shù)后清醒時(shí)間顯著長(zhǎng)于B組患者（P＜0.05），A組患者吸入麻醉藥量顯著多于B組患者（P＜0.05）。結(jié)論硬膜外麻醉+全麻方法在胸科手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值顯著高于單純?nèi)榉椒ā?/p>

硬膜外麻醉；單純?nèi)?；胸科手術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

現(xiàn)階段來看，采用全身麻醉方法或者硬膜外麻醉方法較為普遍。手術(shù)麻醉后的疼痛會(huì)引發(fā)全身性炎性反應(yīng)綜合征，因此嚴(yán)重危及到了患者的基本生命健康安全[1]。為了保證胸科手術(shù)能夠順利進(jìn)行，提高手術(shù)的整體效果，選擇合適的麻醉方式非常重要。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析硬膜外麻醉在胸科手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，為治療接受胸科手術(shù)患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的接受胸科手術(shù)患者112例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過心電圖確診；（2）知情下參與本次實(shí)驗(yàn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)障礙者；（2）中途退出本次實(shí)驗(yàn)研究者。A組中有40例男性患者、16例女性患者；平均年齡為（53.25±3.26）歲，平均體重為（62.96±11.19）kg；疾病類型：28例肺癌、11例食管癌、12例先天性心臟病、5例其他。B組中有42例男性患者、14例女性患者；平均年齡為（53.18±3.19）歲，平均體重為（63.02±11.22）kg；疾病類型：26例肺癌、13例食管癌、10例先天性心臟病、7例其他。兩組患者在一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前半小時(shí)肌肉注射0.5 mg阿托品+0.1 g苯巴比妥。A組應(yīng)用單純行全麻方法，靜脈滴注0.1 mg/kg維庫溴銨+0.03 mg/kg咪達(dá)唑侖+3.0 μg/kg舒芬太尼，5 min之后在患者左側(cè)插入雙腔管，確定導(dǎo)管的具體位置后，靜脈注射舒芬太尼和丙泊酚。B組應(yīng)用硬膜外麻醉+全麻方法，取患者側(cè)臥位，在硬膜外穿刺之后，注入5%利多卡因5 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者T0（手術(shù)前）、T1（手術(shù)中）、T2（手術(shù)后）的血流動(dòng)力學(xué)變化（SBP、HR、DBP）、術(shù)后清醒時(shí)間和吸入麻醉藥量等參數(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在T0、T1、T2階段中的SBP、HR、DBP變化比較

兩組患者在T0階段時(shí)SBP、HR、DBP變化比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），A組患者在T1、T2階段中顯著高于B組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在T0、T1、T2階段中的SBP、HR、DBP變化比較（±s）

表1 兩組患者在T0、T1、T2階段中的SBP、HR、DBP變化比較（±s）

項(xiàng)目 SBP（mmhg） HR（次/min） DBP（mmhg）T0 T1 T2 T0 T1 T2 T0 T1 T2 A組（n=56） 129.85±11.22 149.68±14.40 132.55±12.87 74.23±9.55 94.55±13.86 91.66±12.54 74.55±7.10 88.66±15.40 77.56±5.38 B組（n=56） 128.36±11.06 125.45±10.22 75.45±7.52 73.36±9.14 75.17±9.52 82.33±9.11 74.93±7.24 67.52±9.28 70.22±11.26 t 2.0214 5.2525 9.3214 2.0002 1.1552 8.1818 2.3333 1.1545 8.8952 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后清醒時(shí)間、吸入麻醉藥量比較

A組患者術(shù)后清醒時(shí)間、吸入麻醉藥量分別為（20.58±3.26）min、（32.77±3.85）ml，B組患者術(shù)后清醒時(shí)間、吸入麻醉藥量分別為（8.01±1.50）min、（14.96±1.24）ml，A組患者術(shù)后清醒時(shí)間顯著長(zhǎng)于B組患者（P＜0.05），A組患者吸入麻醉藥量顯著多于B組患者（P＜0.05）。

3 討 論

臨床中，采用全身麻醉方法進(jìn)行胸部外科手術(shù)，會(huì)顯著增加各種應(yīng)激反應(yīng)，因此不僅僅會(huì)影響手術(shù)的整體效果，而且還會(huì)危及到患者的生命健康安全。全麻方法能夠抑制大腦皮層投射系統(tǒng)，但是無法抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)，在應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)之下，往往因?yàn)榻桓猩窠?jīng)系統(tǒng)過于興奮，而發(fā)生血壓升高、心率加快等情況[2]。采取全麻+硬膜外麻醉方法能夠顯著降低麻醉用量和術(shù)后患者清醒時(shí)間。本文研究結(jié)果顯示A組患者在T1、T2階段中顯著高于B組患者（P＜0.05），A組患者吸入麻醉藥量顯著多于B組患者（P＜0.05）。

綜上所述，硬膜外麻醉+全麻方法在胸科手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值顯著高于單純?nèi)榉椒?，具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值，值得廣泛推廣。

[1] 張麗慧,李昕穎,楊 賀,等.全麻復(fù)合硬膜外麻醉降低胸科手術(shù)患者急性肺損傷的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(33):6591,6594.

[2] 張春紅.64例全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在胸科手術(shù)的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(73):53,55.

本文編輯：王雨辰

R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.6975.02

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