張建忠，楊 柳，張世紅

山東省威海市立醫(yī)院婦科(威海 264200)

化瘀利濕方為主治療盆腔炎性疾病后遺癥療效觀察

張建忠，楊 柳，張世紅

山東省威海市立醫(yī)院婦科(威海 264200)

目的：探討化瘀利濕方為主治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效和對患者生存質量的影響。方法：選擇142例盆腔炎性疾病后遺癥患者，通過隨機數表法隨機分為觀察組和對照組，每組患者71例。對照組患者通過頭孢西丁進行治療，觀察組患者通過化瘀利濕方為主，配合中藥穴位貼敷及紅外照射等進行治療，對比兩組患者的治療效果，觀察兩組患者生活質量評分和不良反應發(fā)生情況。 結果：觀察組患者治療有效率(98.59%)高于對照組患者(90.14%)，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者在社會功能、心理功能、生理功能、人際關系、精力等評分方面均高于對照組患者，差異對比存在統(tǒng)計學意義；觀察組患者不良反應發(fā)生率(2.82%)低于對照組患者(15.49%)，差異有統(tǒng)計學意義。結論：中醫(yī)綜合治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效確切，患者治療有效率較高，明顯改善了患者的生存質量，且減少了不良反應。

盆腔炎性疾病后遺癥是一種婦科常見的疾病，發(fā)病率較高，臨床表現主要為白帶增多，下腹部疼痛，月經失調以及不孕等[1]。其發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，病情較為頑固，且易反復發(fā)作，嚴重影響了患者的生殖健康[2]。為了探討和分析中醫(yī)綜合治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效和對患者生存質量的影響，此次研究選擇142例盆腔炎性疾病后遺癥作為研究對象，現報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇2015年6月至2016年7月期間，在我院進行治療的盆腔炎性疾病后遺癥患者142例作為研究主體。隨機分為觀察組和對照組，各71例患者。觀察組患者71例，年齡21～51歲，平均年齡(35.84±3.48)歲；病程1～9年，平均病程(4.85±1.42)年。對照組組患者71例，年齡22～51歲，平均年齡(35.93±3.56)歲；病程2～9年，平均病程(5.37±1.92)年。兩組患者的資料具有可比性(P>0.05)。

2 治療方法 對照組患者通過頭孢西丁(國藥準字H20063747)進行治療，把2 g頭孢西丁加入到100 ml的生理鹽水(0.9%)中進行靜脈滴注，2次/d，1周為1個療程，治療2個療程。觀察組患者通過中醫(yī)綜合法進行治療。化瘀利濕方組成為：紅藤30 g，敗醬草15 g，丹參、赤芍、白芍、川楝子、五靈脂各10 g，廣木香6 g，延胡索、川斷、茯苓12 g。水煎服，每天300 ml，2次/d。如果患者大便溏瀉、腹脹矢氣可加炒白術12 g，后下砂仁5 g，六曲10 g。下腹明顯脹痛者，可加雞血藤30 g，青木香6g。帶下增多且色黃可加薏苡仁12 g，黃柏10 g。明顯低熱可加蒲公英30 g，炒丹皮10 g。如患者小便色黃可加車前草、豬苓各10 g。大便秘結可加桃仁10 g，大黃6 g后下。盆腔包塊可加茯苓15 g，桂枝10 g。

中藥穴位貼敷配合紅外照射，自擬貼敷方(木香、透骨草、肉桂、檀香、沒藥、羌活)，研磨后經黃酒調和，選擇神闕穴和關元穴，用紅外光照射10 min后外敷6 h，1次/d。自擬灌腸湯(紅藤、野菊花各30 g，敗醬草、三棱、莪術各15 g，丹參20 g，金銀花10 g)，煎150 ml，灌腸袋保留2 h，1次/d。

3 觀察指標 觀察兩組患者治療效果、生活質量各項指標，并記錄兩組患者的不良反應(惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等)。

4 療效標準 患者臨床癥狀(月經失調、白帶異常、下腹疼痛等)消失完全，經B超檢查結果正常為治愈；患者癥狀明顯好轉或者基本消失，經B超檢查結果盆腔積液減少明顯或者包塊縮小超過70%為顯效；患者癥狀有所好轉，經B超檢查結果盆腔積液有所減少或者包塊縮小在30～70%之間為有效；患者癥狀未得到改善甚至加重，經B超檢查結果變化不明顯為無效，總有效=治愈+顯效+有效。

通過SF-36(生存質量評定)量表來評價兩組患者的生存質量，共社會功能、心理功能、生理功能、人際關系以及精力等五個項目，各項目滿分為100分。

結 果

1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療療效明顯高于對照組，有顯著性差異(χ2=4.769，P=0.029)，見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2 觀察組和對照組患者生存質量的對比 在社會功能、心理功能、生理功能、人際關系、精力等生存質量方面，觀察組患者評分均高于對照組，兩組評分有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者生存質量的對比(分)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 兩組患者發(fā)生不良反應情況 觀察組患者發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈、頭痛例數低于對照組，有顯著性差異(χ2=6.859，P=0.009)，見表3。

表3 兩組患者不良反應情況的對比[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

討 論

盆腔炎性疾病后遺癥通過抗生素進行治療的效果不佳，而中醫(yī)綜合治療效果明顯[3-5]。方中的紅藤可清熱解毒，敗毒消癰，祛癖止痛，活血通經;敗醬草能抑制多種細菌的活性;丹參、赤芍、五靈脂具有化瘀止痛效果;廣木香、茯苓具有健脾利濕功效;白芍可柔肝益脾;而川楝子可疏肝、泄熱以及止痛;川斷能調沖任[6-7],諸藥合用，兼顧虛實，同調氣血，化瘀不傷正，補而不滋膩。中藥穴位貼敷紅光照射，檀香、木香可行氣止痛，能鎮(zhèn)痛[8]。透骨草、羌活能勝濕止痛。沒藥能活血止痛。且在溫熱下中藥易吸收，藥物作用增強，神闕穴以及關元穴屬任脈，重在治標，且標中顧本[9]。中藥保留灌腸中的莪木和三棱的止痛功效強，而金銀花和野菊花具有清熱解毒的功效[10]。

[1] 谷燦燦,張 靜,胡國華，等.朱氏盆炎湯治療盆腔炎性疾病后遺癥(濕熱瘀結型)療效觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2016,34(1):74-76.

[2] 錢 赟,胡國華,張勤華，等.針藥結合法治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(32):109-113.

[3] 何敬月.補腎調周結合清利化瘀法治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37(8):1046-1048.

[4] 沈 薇.中藥灌腸結合情志護理治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥，2015，33(8):1623-1624.

[5] 曹鳳蓮，鄭麗霞，思 瓊．腹腔注射配合理療治療慢性盆腔炎80例療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2013，42(7)：913-914．

[6] 李雪萍．綜合治療盆腔炎性疾病后遺癥臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，5(6)：203．

[7] 王茹茹，劉燕燕，張曉瑩，等．婦炎康保留灌腸配合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，25(8):1004-1005．

[8] 付改玲，黃鵬翀，周曉亮，等． 遠紅外暖袋濕性中藥穴位輔助綜合治療盆腔炎性疾病后遺癥療效觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20(11):188-191．

[9] 馬思明.五味消毒飲合桂枝茯苓丸加減治療濕熱蘊結型盆腔炎性疾病后遺癥45例[J].江蘇中醫(yī)藥，2015，23(2):40-41．

[10] 張 毅，陳 鵬. 黃芪注射液穴位注射對慢性盆腔炎患者血液流變學和血漿炎癥因子的影響 [J]. 福建中醫(yī)藥，2011，42(4)：13-14.

(收稿：2017-03-28)

盆腔炎性疾病/中醫(yī)藥療法 @后遺癥 @化瘀利濕方

R711.33

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.08.041