高改風

河南省安陽市第七人民醫(yī)院 (安陽455000)

參苓白術散配合艾灸治療腸易激綜合征臨床觀察

高改風

河南省安陽市第七人民醫(yī)院 (安陽455000)

目的：研究參苓白術散配合艾灸治療腸易激綜合征的療效。方法：選擇96例腸易激綜合征患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機法分為A、B兩組，每組48例。其中A組患者采用參苓白術散加味治療，B組患者則采用藥物與艾灸的聯(lián)合治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：B組患者治愈29例，治療有效47例，占比97.92%，顯著高于A組的15例、41例、85.42%，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。對治療有效的患者進行半年的隨訪，發(fā)現(xiàn)B組患者復發(fā)1例，復發(fā)率為2.13%，顯著低于A組的9例、21.95%，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。結(jié)論：參苓白術散輔以艾灸治療腸易激綜合征效果較好，不僅能顯著改善臨床癥狀，還能降低患者的復發(fā)率。

腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作的腸道功能紊亂性疾病，主要癥狀為腹脹、腹痛。且常伴有腹瀉、便秘以及糞便性狀異常等，致病原因包括胃腸道動力紊亂、內(nèi)臟感覺異常、精神因素、腸道感染等[1-2]。臨床上將腸易激綜合征根據(jù)主要癥狀分為腹瀉主導型、便秘主導型以及腹瀉便秘交替型，無論哪種，均嚴重影響患者的生活質(zhì)量。研究表明，隨著人們生活水平的提高，生活方式的轉(zhuǎn)變，腸易激綜合征的發(fā)病率正逐年上升，找到一種有效的治療方法尤為重要[3]。鑒于此，我院采用不同的中醫(yī)療法進行治療，得到了較好地反饋，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1 臨床資料 選擇2014年11月至2016年11月我院收治的96例腸易激綜合征患者作為研究對象，所有患者均符合臨床上對于腸易激綜合征的診斷標準，且經(jīng)結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，排除患有精神疾病、嚴重心血管疾病以及特殊時期(哺乳、妊娠)時期的患者。將上述患者隨機分為A、B兩組，每組48例。其中A組患者男29例，女19例；年齡在23～64歲之間，平均年齡(37.33±3.51)歲。B組患者男27例，女22例；年齡在24～63歲之間，平均年齡為(36.97±3.77)歲。兩組患者均自愿參與此次研究。

2 治療方法 A組患者以參苓白術散治療為主，基本方如下：白扁豆、蓮子、黨參、茯苓各15 g，薏苡仁20 g，陳皮、白術各12 g，桔梗9 g，炙甘草、砂仁各6 g，山藥10 g。根據(jù)患者具體病情進行藥物加減治療。腹脹明顯：加萊菔子、枳實、厚樸各15 g；大便夾黏凍：加黃連3 g，木香10 g；腹瀉持久且腰膝酸軟：加肉豆蔻、補骨脂各10 g；嚴重腹痛：加防風10 g，延胡索15 g，白芍30 g。 1劑/d，分早晚兩次服用。B組患者則在A組藥物治療的基礎上進行艾灸治療：在患者的氣海、關元、神闕以及足三里等穴位上灸以2.5 cm長的艾條，直到患者皮膚輕微的泛紅即可，20 min/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個月，1個月后觀察兩組患者的療效。

3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果[4]。治愈：患者腸道功能恢復正常，各項臨床癥狀消失；有效：患者腹瀉或便秘等主要癥狀減輕，大便性狀逐漸趨于正常；無效：未達到上述指標，甚至有惡化跡象。 對治療有效的患者進行為期半年的隨訪，比較兩組患者腸易激綜合征的復發(fā)率。

結(jié) 果

1 兩組患者的治療效果對比 B組患者治愈29例，治療有效47例，占比97.92%，顯著高于A組的15例、41例、85.42%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[例(%)]

注：與A組比較，*P<0.05

2 兩組患者半年后的復發(fā)率對比 對治療有效的患者進行半年的隨訪，發(fā)現(xiàn)B組患者復發(fā)1例，復發(fā)率為2.13%，顯著低于A組的9例、21.95%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者半年后的復發(fā)率對比[例(%)]

注：與A組比較，*P<0.05

討 論

現(xiàn)代社會的人們面臨著巨大的競爭壓力和社會壓力，對于飲食方面常常饑飽失常，大多數(shù)人都有不同程度的胃腸道疾病，而腸易激綜合征就是常見胃腸道疾病的一種，多表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等癥狀，在一定程度上影響著患者的生活質(zhì)量[5]。臨床資料表明，胃腸道疾病僅治療不夠，進行中藥滋養(yǎng)治療更為重要[6]。參苓白術散在臨床上應用得較為廣泛，是治療泄瀉的常用處方。研究表明，參苓白術散輔以艾灸治療腸易激綜合征的效果更好，鑒于此，本文展開相應的研究。

在此次研究中，通過對患者進行隨機性分組，并分別進行單純參苓白術散藥物治療和藥物聯(lián)合艾灸治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組患者治愈率97.92%，顯著高于A組的85.42%，提示參苓白術散輔以艾灸治療腸易激綜合征的效果更好。此外，B組患者復發(fā)率，顯著低于A組，提示聯(lián)合治療可顯著降低腸易激綜合征患者的復發(fā)率。究其原因，參苓白術散中茯苓、白術等藥物可補氣、健脾；山藥、蓮子、薏苡仁等則具有開胃、澀腸、止瀉的功效，再加上桔梗開肺氣，炙甘草益氣和中，各種藥物互相起作用，共同達到抗炎、抗?jié)?、利尿、提高免疫力的作用[7]。而艾灸的應用，不僅操作方便，還能改善患者的血循環(huán)，調(diào)整臟腑功能，再加上無副作用，適應癥較廣，因此效果更好，復發(fā)率也更低[8]。

綜上所述，應用不同的中醫(yī)療法治療腸易激綜合征的效果也不一樣，參苓白術散輔以艾灸治療效果更好，不僅能顯著改善臨床癥狀，還能降低患者的復發(fā)率，安全性好，實用性強。

[1] 趙 靖,鄭 馳,劉 曦,等.腸易激綜合癥藥物治療的研究進展[J].西南軍醫(yī),2012,14(1):134-137.

[2] 朱 超.加味苓桂術甘湯治療腸易激綜合癥68例[J]．中醫(yī)臨床研究,2011,3(4):35-35．

[3] 吳遠玉.腸易激綜合癥護理療效觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(11):172-172．

[4] 李大鵬,劉冰心,王啟之,等．腸易激綜合癥患者結(jié)腸組織中促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子受體表達的研究[J]．中國組織化學與細胞化學雜志,2013,22(6):495-499．

[5] 馮春生,梁 堯.針刺董氏奇穴治療腸易激綜合癥30例臨床療效觀察[J]．云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(5):43-44．

[6] 王立恒.中醫(yī)治療腸易激綜合癥應重視調(diào)養(yǎng)心神[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(15):62-63．

[7] 楊 勤,金小晶.中藥治療腸易激綜合癥33例[J]．陜西中醫(yī)學院學報,2011,34(6):42-43．

[8] 楊榮利,趙瑞占.腸易激綜合癥的中醫(yī)護理臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2016,14(20):123-125．

(收稿：2017-04-02)

腸易激綜合征/中醫(yī)藥療法 參苓白術散/治療應用 穴，氣海 穴，關元

R574.4

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.08.017