但國梅，韓曉霞，劉秀紅

湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科(棗陽441200)

益氣活血方配合西藥治療冠心病療效及對血漿hs-CRP、NT-proBNP水平影響

但國梅，韓曉霞，劉秀紅

湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科(棗陽441200)

目的：觀察益氣活血方配合西藥治療冠心病的療效及對血漿hs-CRP、NT-proBNP水平影響。方法：選擇符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》的中醫(yī)胸痹心血瘀阻癥候及西醫(yī)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)患者120例，以隨機(jī)數(shù)字法,將患者分為觀察組和對照組各60例。對照組采取西藥治療，服用拜阿司匹林、曲美他嗪及單硝酸異山梨酯緩釋片。觀察組同時聯(lián)合中藥10 d后，比較組間療效及舌脈像積分差異，并檢測治療前后血漿hs-CRP、NT-proBNP變化。結(jié)果：觀察組有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組舌脈象評分低于對照組(P<0.05)；觀察組hs-CRP、NT-proBNP水平低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:西藥聯(lián)合治療冠心病療效更優(yōu)，中醫(yī)癥候顯著改善，且hs-CRP、NT-proBNP水平降低。

冠心病為冠狀動脈狹窄引起血供不足，進(jìn)而表現(xiàn)為心肌功能障礙、器質(zhì)性變化，患者易出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、猝死，對機(jī)體健康危害嚴(yán)重。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病因機(jī)體心氣不足、脾腎兩虛及思慮過度、血行不暢、氣血兩瘀等所致。具有活血化瘀、行氣止痛等效果，溫陽益氣、通絡(luò)止痛效果較佳，應(yīng)用于冠心病心血淤痹療效顯著，但目前相關(guān)文獻(xiàn)報道較為缺乏[3]。本研究旨在觀察配伍治療冠心病療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇120例冠心病患者為研究對象，中醫(yī)證型為胸痹心血瘀阻癥(參考《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》)，納入標(biāo)準(zhǔn)為符合中西醫(yī)診斷，且自愿參加研究；排除標(biāo)準(zhǔn)為重度感染，合并心衰、急性心肌梗死，合并精神類疾病難以配合治療者，認(rèn)知障礙者、合并惡性腫瘤者。分為觀察組和對照組(按照數(shù)字隨機(jī)法，各60例)，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),見表1。

表1 兩組一般資料比較

注：兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05

2 治療方法 拜阿司匹林(國藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格100 mg×30片)，0.1 g/次；曲美他嗪(國藥準(zhǔn)字H20066534，規(guī)格20 mg×30片)，20 mg/次，3次/d,依姆多(國藥準(zhǔn)字H20066717，規(guī)格30 mg×7片)，每次30 mg，1次/d。觀察組同時聯(lián)合中藥益氣活血方:黨參、五味子、黃芪、麥冬各12 g，丹參20 g，川芎、當(dāng)歸、薤白、陳皮、瓜蔞皮、炙甘草各10 g水煎，1劑/d，分兩次服用。

3 觀察指標(biāo) 10 d后，比較組間療效及舌脈像積分差異，并檢測治療前后血漿hs-CRP、NT-proBNP變化。

結(jié) 果

1 療效比較 觀察組療效優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。

2 舌脈積分比較 治療后觀察組舌像、脈像積分均低于對照組(P<0.05),見表3。

3 血漿hs-CRP、NT-proBNP比較 治療后觀察組血漿hs-CRP、NT-proBNP水平均低于對照組(P<0.05)，見表4。

表2 兩組療效比較[例(%)]

注：與對照組比較,?P<0.05

表3 舌脈積分比較(分)

注：與對照組比較,?P<0.05

表4 血漿hs-CRP、NT-proBNP比較

注：與對照組比較,?P<0.05

討 論

冠心病對機(jī)體影響嚴(yán)重，西醫(yī)藥物治療主要為擴(kuò)展冠狀動脈，降低相關(guān)臨床癥狀[6-8]。中醫(yī)治療冠心病具有悠久歷史，認(rèn)為該病病因為寒邪內(nèi)侵，飲食失調(diào)、年老體倦無力等，而病機(jī)則為本虛標(biāo)實之證，實為寒凝血瘀等，虛則為氣虛陰傷等；此外，腎虛、肝郁也可累及心臟，患者心陽不振，無以溫運心脈，導(dǎo)致心陰虧虛、脈道失潤而瘀滯，引起冠心病相關(guān)癥狀。益氣活血湯具有活血化瘀、行氣止痛療效。相關(guān)研究表明，益氣活血湯具有溫陽益氣、活血化瘀及通絡(luò)止痛等功效，應(yīng)用于胸痹心血瘀阻證可取得較佳效果[9-10]。方中藥材黨參、黃芪、麥冬、黃精、五味子等具有補(bǔ)益心氣、養(yǎng)陰生津功效；而丹參、川芎、當(dāng)歸、紅花等則可發(fā)揮活血化瘀通絡(luò)作用；延胡索、陳皮則具行氣止痛效用；炙甘草可調(diào)和諸藥，發(fā)揮補(bǔ)中益氣效果，諸藥共用，可發(fā)揮益氣養(yǎng)陰、活血化瘀功效。此外，益氣活血湯方中所用多種藥物具有提高機(jī)體免疫能力功效，且可抗心肌缺血、血氧及擴(kuò)展冠狀動脈作用，有助于緩解冠心病臨床癥狀。文獻(xiàn)[11-12]報道，機(jī)體心室肌超負(fù)荷工作或者明顯擴(kuò)張時，心室合成NT-proBNP增加，測定其水平對評估機(jī)體心臟功能具有一定參考價值。

綜上所述,益氣活血方配伍治療冠心病療效較佳，不僅改善胸痹相關(guān)的中醫(yī)癥候，且降低血漿hs-CRP、NT-proBNP水平，可指導(dǎo)臨床用藥。

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(收稿：2017-03-24)

冠狀動脈狹窄/中西醫(yī)結(jié)合療法 @益氣活血方 hs-CRP NT-proBNP

R541.4

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.08.008