宋亞平，郭玉梅，張瑩

（武威腫瘤醫(yī)院，甘肅武威733000）

影響醫(yī)生對護理工作滿意度的相關因素及對策

宋亞平，郭玉梅，張瑩

（武威腫瘤醫(yī)院，甘肅武威733000）

目的通過調查找出影響醫(yī)生對護理工作滿意度的相關因素，提出積極有效的應對措施，進一步提升護理質量。方法采用自行設計的醫(yī)生對護理工作滿意度的調查問卷，由護理部干事負責對全院各臨床科室的醫(yī)生按60%的比例進行隨機調查，對比分析2015年、2016年兩年間醫(yī)生對護理工作滿意度的差異。結果2016年醫(yī)生對護理工作滿意度在護理人員的?？浦R水平、護士的應急搶救能力、護士的操作技術水平、護士能否詳細掌握患者病情、科室醫(yī)護溝通、科室醫(yī)護配合方面較2015年高（P＜0.05）。結論臨床醫(yī)生對護理工作的總體滿意度較好，通過加強專科知識培訓、增進醫(yī)護關系、組織應急演練、提高搶救能力、重視病情觀察、優(yōu)化排班模式，可進一步提高醫(yī)生對護理工作的滿意度及護理質量。

醫(yī)生；護理工作；滿意度

為了更好地提高護理質量，我院護理部進行了醫(yī)生對護理工作滿意度的調查。醫(yī)生是與護理工作接觸時間較長的專業(yè)人群，相對于患者滿意度調查，醫(yī)生的調查更為準確、可靠。我院護理部采用自行設計的醫(yī)生對護理工作滿意度的調查問卷，在2015年和2016年對全院臨床醫(yī)生對護理工作的滿意度進行了兩次調查，并對調查結果進行分析，提出切實可行的應對措施，以提高醫(yī)生對護理工作的滿意度，進一步提升護理質量，現(xiàn)將具體方法介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

調查對象為我院21個臨床科室的醫(yī)生，其中2015年調查對象的年齡28～50歲，平均年齡（37.00±2.57）歲；2016年調查對象的年齡26～52歲，平均年齡（36.00±3.57）歲。采用隨機抽樣方法發(fā)放調查問卷，2015年及2016年的調查對象在年齡、學歷等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

護理部自行設計醫(yī)生對護理工作滿意度的調查問卷，調查問卷的內容包括責任制護理工作模式、護理人員的?？浦R水平、基礎護理的落實、護士的應急搶救能力、護士的操作技術水平、護士能否詳細掌握患者病情、科室醫(yī)護溝通、護士的服務態(tài)度、科室醫(yī)護配合9項內容，每一項有滿意、一般、不滿意3個選項。由護理部干事發(fā)放調查問卷，現(xiàn)場檢查收回。其中2015年發(fā)放調查問卷146份，收回有效問卷139份，有效問卷回收率95.2%；2016年發(fā)放調查問卷140份，收回有效問卷133份，有效問卷回收率95.0%。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果（見表1）

表1 2015年、2016年醫(yī)生對護理工作的滿意度比較（%）

3 討論

3.1 影響醫(yī)生對護理工作滿意度的相關因素

3.1.1 腫瘤?？谱o理知識欠缺，操作水平不高，醫(yī)護配合不到位研究發(fā)現(xiàn)，近年來惡性腫瘤的發(fā)病率逐年上升，嚴重威脅著人類健康。護理人員對腫瘤?？浦R的掌握程度與醫(yī)生之間工作的配合有很大的關系。護理人員要配合醫(yī)生為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，就需要具備較高的?？浦R水平和操作水平。近兩年我院新聘的護理人員中，剛畢業(yè)的護生占全院護理人員的30%，新聘護理人員缺乏系統(tǒng)的?？浦R培訓和操作技能培訓。同時，腫瘤?？浦R的更新速度比較快，高年資的護理人員由于家庭、工作、身體等因素而缺乏學習時間。另外，護理人員由于家庭、心理、經(jīng)濟狀況等原因缺乏外出學習的機會和積極性。

3.1.2 醫(yī)護之間缺乏有效溝通在護理工作中，有效的溝通可以增進醫(yī)護之間的相互理解，提高醫(yī)生對護理人員的信任度和對護理工作的滿意度?，F(xiàn)階段我院實行APN排班模式，護士由于值夜班比較頻繁、工作壓力大等原因，缺乏與醫(yī)生面對面的溝通。新聘護理人員由于缺乏溝通技巧、對溝通的時機掌握不適宜、缺乏對醫(yī)護溝通重要性的認識等原因，故而無法與醫(yī)生進行有效溝通。醫(yī)護之間由于多種原因長時間缺乏信息交流，彼此之間缺乏理解、信任。

3.1.3 應急搶救能力差我院為腫瘤?？漆t(yī)院，急危重癥患者相對于綜合醫(yī)院比較少，護理人員缺乏實踐機會，搶救患者時應急能力不強，遇到危重癥患者的搶救時，機械地執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏應有的觀察力、敏銳性及對病情的預見性等，影響了搶救的時效。另外，我院護理隊伍相對比較年輕，急救操作技術、急救器械的使用不夠熟練，心理素質比較差，遇到急危重癥患者比較慌張，手忙腳亂，不能很好地配合醫(yī)生進行搶救。

3.1.4 對患者病情掌握不清楚對患者做出準確、全面的病情評估是以每名護士的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗為基礎的，敏銳的病情觀察能力來自扎實豐富的理論知識[1]。新聘護理人員臨床經(jīng)驗和?？萍膊∽o理知識欠缺，不能很好地發(fā)現(xiàn)及鑒別一些疾病的先兆癥狀，錯失治療疾病的最佳時機。另外，他們與患者缺乏有效溝通，不清楚患者的病情。

3.2 提高醫(yī)生對護理工作滿意度的措施

3.2.1 強化護理人員?？浦R和操作技能的培訓我院自2015年以來實行護理人員分層培訓和考核，分層級對低年資護理人員進行理論知識和操作技能的培訓、考核，考核成績與每月的績效和年終考核掛鉤，促使護理人員更好地掌握專科知識。同時實行護理人員學分管理制度，督促護理人員積極參加每月護理部舉辦的?？浦R培訓班，鼓勵護理人員考取營養(yǎng)師、心理咨詢師、健康管理師資格證，使護理人員更好地配合醫(yī)生的工作，跟上時代發(fā)展的步伐。鼓勵護理人員外出進修，學習新的護理理念和技術。我院還實行護理骨干到心腦功能室、超聲醫(yī)學科、ICU輪訓的制度，使其掌握超聲檢查、心電圖檢查等技術，為患者的搶救爭取時間。

3.2.2 增進醫(yī)護關系，提高醫(yī)生滿意度護理部每年舉辦溝通技巧培訓班，由院內溝通工作做得好的護理人員為大家授課。各科室實行醫(yī)護一體化查房、交班，增加了護理人員與醫(yī)生面對面交流的機會，有矛盾和爭議可以及時解決，使醫(yī)生和護士加深了解，彼此之間相互信任。

3.2.3 組織應急演練，提高搶救能力應急演練可以提高護理人員的應急能力和救護水平，通過應急演練，護理人員的綜合素質明顯提升，應對突發(fā)事件更加從容有效，可以充分發(fā)揮護士在搶救病患中的作用[2]。護理部每年舉辦一次意外事件的應急演練，科室每月進行一次科內多發(fā)病、常見病的應急演練，規(guī)范了應急演練的操作流程，做到搶救患者時不慌不亂。同時還充分利用了現(xiàn)代化的設備，將急救柜的布局平面圖儲存在手機中，護理人員可以隨時進行翻看和記憶，便于在搶救過程中及時準確地遵醫(yī)囑用藥。同時各科室將急救柜內所用藥品的說明書進行整理，方便護士記憶。每年全院護理人員必須參加心肺復蘇技術的考核，以提高護理人員的應急搶救能力。

3.2.4 重視病情觀察，優(yōu)化排班模式加強職業(yè)道德教育，重視病情觀察，培養(yǎng)護理人員主動觀察的意識。加強護理人員的責任心，使其及時掌握患者的檢查結果、病情的動態(tài)變化。明確分級護理的標準，按時間巡視病房，嚴密觀察患者的病情變化。夜班實行雙人值班的模式，護理人員不可以私自調班，有事應與護士長聯(lián)系。落實危急值上報制度，出現(xiàn)危重患者及時上報科室的微信群，使醫(yī)生能夠及時掌握患者的病情變化。

4 結語

護理質量管理是醫(yī)院護理管理的金標準，也是促進護理工作持續(xù)改進的標準[3]。醫(yī)生對護理工作的評價更加客觀、真實地反映了護理質量。通過加強?？浦R培訓、增進醫(yī)護關系、組織應急演練、提高搶救能力、重視病情觀察、優(yōu)化排班模式，提高了醫(yī)生對護理工作的滿意度，提升了護理質量，為患者創(chuàng)造了一個更加和諧的就醫(yī)環(huán)境。

[1]馮偉平，劉慧，廖麗容，等.新護士夜班觀察搶救能力評估及培訓[J].中國護理管理，2009（8）：71-73.

[2]Steinemann S，Berg B，Skinner A，et al.In situmultidisciplinary，simulation-based teamwork training improves early trauma care[J].Journal of surgical education，2011，68（6）：472-477.

[3]劉保萍，陳海英，李建青，等.績效考核與護士滿意度的相關性研究[J].護理研究，2013（8）：2342-2343.

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1671－1246（2017）14－0145－02