孫會

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南南陽473061）

競賽模式下助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實習前綜合實訓(xùn)的效果觀察

孫會

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南南陽473061）

目的觀察競賽模式對助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實習前綜合實訓(xùn)效果的影響。方法選取我校2014級助產(chǎn)專業(yè)118名學(xué)生，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用競賽模式引導(dǎo)下的實習前綜合實訓(xùn)，對照組采用常規(guī)實習前綜合實訓(xùn)。實訓(xùn)結(jié)束后對兩組學(xué)生進行問卷調(diào)查，并對學(xué)生的臨床職業(yè)素養(yǎng)進行比較。結(jié)果實訓(xùn)結(jié)束后，觀察組學(xué)生在學(xué)習興趣、動手能力、分析問題能力、人文關(guān)懷能力、團隊合作能力方面的自我評價明顯優(yōu)于對照組學(xué)生（P＜0.05）。結(jié)論在競賽模式引導(dǎo)下對助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生進行臨床實習前綜合實訓(xùn)，有助于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，提高學(xué)生的臨床職業(yè)素養(yǎng)。

實習前；綜合實訓(xùn)；技能競賽；助產(chǎn)專業(yè)

助產(chǎn)專業(yè)是一門專業(yè)性、技術(shù)性、操作性和實踐性很強的臨床專業(yè)學(xué)科[1]，有調(diào)查顯示，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在實習過程中普遍存在緊張心理，缺乏主動學(xué)習意識和學(xué)習方法，動手能力不強，面對產(chǎn)婦時表現(xiàn)較為拘謹，不能進行有效溝通，對產(chǎn)婦缺乏人文關(guān)懷，給臨床帶教帶來一定難度[2]。研究表明，有效的實習前綜合實訓(xùn)能解決學(xué)生在臨床實習初期遇到的這些問題，縮短臨床適應(yīng)期，使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床實習[3]。目前學(xué)校多采用以技能操作訓(xùn)練為中心的強化實訓(xùn)，以此來強化學(xué)生臨床實習前的技能操作。單純的技能操作訓(xùn)練容易使學(xué)生感到枯燥無味，致使其缺乏學(xué)習興趣，影響實訓(xùn)效果。相關(guān)資料顯示，護理技能競賽能有效提高學(xué)生的職業(yè)能力[4]。因此，在我校助產(chǎn)專業(yè)實習前綜合實訓(xùn)教學(xué)中引入技能競賽模式，以期提高學(xué)生的綜合能力，適應(yīng)臨床實際工作需要，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2014級助產(chǎn)專業(yè)118名學(xué)生，其中男3名，女115名；年齡19～22歲，平均（20.05±1.02）歲。隨機將其分為觀察組和對照組，各59人，兩組學(xué)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

選用人民衛(wèi)生出版社出版，楊崢主編的《助產(chǎn)與?？谱o理技術(shù)實訓(xùn)指導(dǎo)》作為實訓(xùn)教材。將對照組分成兩個大組，每6人為一個小組，采用傳統(tǒng)綜合實訓(xùn)方法，即根據(jù)臨床實際需要確定實訓(xùn)項目，由教師示范，學(xué)生分組練習，教師巡回指導(dǎo)，實訓(xùn)結(jié)束后考核。將觀察組分成兩個大組，每6人為一個小組，采用競賽模式下的綜合實訓(xùn)教學(xué)，具體方法如下。

1.2.1 編寫情景模擬病例觀察組學(xué)生以小組為單位在實訓(xùn)開始前進行情景模擬案例編寫，要求在編寫的案例中至少用到2～3個專科護理操作，1～2個產(chǎn)科常用基礎(chǔ)護理操作。案例編寫好后交至輔導(dǎo)教師處進行打分，教師對不合理的地方修改完善后發(fā)給學(xué)生。

1.2.2 開展情景模擬競賽實訓(xùn)開始后學(xué)生首先進行單項操作練習，單項操作考核合格后，該小組方可根據(jù)其編寫的案例進行情景模擬訓(xùn)練，以確保在真正鞏固和掌握單項專業(yè)操作技能的基礎(chǔ)上進行情景模擬練習。情景模擬可采用任務(wù)驅(qū)動、角色扮演、劇情轉(zhuǎn)換等多種方式相結(jié)合的方法，小組成員要輪換扮演不同的角色。教師以小組為單位進行指導(dǎo)，允許學(xué)生在專業(yè)范圍內(nèi)自由發(fā)揮。最后在大組內(nèi)進行以小組為單位的情景模擬考核，每個大組設(shè)置不同的獎項來激勵學(xué)生。每組考核結(jié)束后，組內(nèi)成員根據(jù)自身表現(xiàn)做出自我評價，其他小組可進行現(xiàn)場點評，進行組間互評，達到反思學(xué)習和換位思考的目的。最終每個大組依據(jù)單項操作成績和情景模擬成績推薦兩個小組參加高仿真情景模擬競賽。

1.2.3 高仿真情景模擬競賽競賽情景的設(shè)置由學(xué)校及臨床教師共同完成，每組學(xué)生在賽前抽取模擬案例，準備時間為30分鐘，小組成員可根據(jù)自身情況扮演不同的角色，目的是考查學(xué)生的臨床綜合能力。高仿真情景模擬開始時，學(xué)生進行角色扮演，相關(guān)操作在模型及模擬系統(tǒng)中演示，教師通過觀察學(xué)生的反應(yīng)及處理措施去設(shè)置下一個場景。教師通過單面可視玻璃和實時視頻錄像觀察學(xué)生的實際操作，通過中控室對學(xué)生發(fā)出指令。競賽以表演方式進行，當一個小組在進行模擬實訓(xùn)時，其他學(xué)生可在觀摩室內(nèi)觀摩實訓(xùn)操作過程。競賽結(jié)束后，由學(xué)校和臨床教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)進行點評，并評出優(yōu)勝小組，給予一定的獎勵。

1.3 評價方法

根據(jù)自行設(shè)計的問卷在綜合實訓(xùn)結(jié)束后對兩組學(xué)生進行調(diào)查，請學(xué)生對學(xué)習興趣、動手能力、分析問題能力、人文關(guān)懷能力、團隊合作能力5個方面進行自我評價。每項評價分為明顯提高、提高、不確定、未提高、無意義5個等級，分別賦值5分、4分、3分、2分、1分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組學(xué)生對綜合實訓(xùn)效果的自我評價比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生對綜合實訓(xùn)效果的自我評價比較（±s，分）

組別觀察組對照組例數(shù)59 59 t P --學(xué)習興趣3.91±0.77 2.45±0.82 4.131 0.001動手能力4.82±0.98 3.45±0.93 3.890 0.001分析問題能力3.36±0.67 2.45±0.70 3.131 0.005人文關(guān)懷能力4.36±0.81 3.09±0.79 3.639 0.002團隊合作能力4.27±0.65 2.82±0.58 5.456 0.000

3 討論

3.1 競賽模式引導(dǎo)下的綜合實訓(xùn)教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣

相關(guān)研究表明，有效的助產(chǎn)服務(wù)是降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率的重要途徑，對降低剖宮產(chǎn)率及提高自然分娩率具有重要意義[5]。一名合格的助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，在進入臨床實習前，要有扎實的理論知識和嫻熟的操作技能[6]。實習前綜合實訓(xùn)是學(xué)生強化技能操作的重要時期，但在實際操作中卻存在學(xué)生積極性不高的問題。綜合實訓(xùn)采用競賽模式進行，每名成員都有自己的角色分工，避免了學(xué)生在參與過程中不積極主動思考的現(xiàn)象。競賽式的綜合技能實訓(xùn)改變了以往的教學(xué)方式，學(xué)生在參與過程中是學(xué)習的主體，從而使其由被迫訓(xùn)練改為主動練習，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習積極性。本研究顯示，觀察組學(xué)生學(xué)習興趣較對照組高（P＜0.05）。在競賽模式下開展綜合實訓(xùn)，有助于將反思學(xué)習的優(yōu)點融入綜合實訓(xùn)中，將自己的思維過程、思維結(jié)果進行檢驗[7]。通過組內(nèi)自評，有助于學(xué)生思考和表達自己的看法，反思自己在準備與練習過程中存在的問題以及收獲和感觸。組間互評達到了使學(xué)生換位思考的目的，學(xué)生在對其他小組進行評價的同時也會思考自己在以后的工作中如何避免出現(xiàn)相同的問題。

3.2 競賽模式引導(dǎo)下的綜合實訓(xùn)教學(xué)能夠提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的臨床職業(yè)素養(yǎng)

實習前綜合實訓(xùn)是為學(xué)生進入臨床實習奠定基礎(chǔ)的關(guān)鍵性教學(xué)環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的實習前綜合實訓(xùn)教學(xué)多以單項操作為主，以學(xué)生為主體的綜合性、系統(tǒng)性、連續(xù)性實訓(xùn)項目明顯不足，而產(chǎn)科臨床實際狀況瞬息萬變，學(xué)生在進入臨床時容易出現(xiàn)應(yīng)對能力不強的現(xiàn)象[8]。競賽模式下的綜合實訓(xùn)以情景模擬為主線，多角度模擬產(chǎn)科疾病進展，再現(xiàn)了臨床工作過程，鼓勵學(xué)生學(xué)會多學(xué)科分工及協(xié)作。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生在動手能力、分析問題能力、人文關(guān)懷能力、團隊合作能力方面的自我評價明顯優(yōu)于對照組學(xué)生（P＜0.05）。學(xué)生在情景模擬的過程中，不僅能夠考慮現(xiàn)存的問題，也會考慮潛在的問題，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。在競賽模式的鼓舞下，通過模擬完整的、連續(xù)的臨床情景，提高了學(xué)生練習的積極性，增加了專業(yè)實踐鍛煉的機會。

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G526.5

B

1671-1246（2017）14-0112-02

河南省醫(yī)學(xué)教育研究重點項目（Wjlx2016046，W jlx2016159）