馬衛(wèi)國

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

黃芪桂枝五物湯加味合加巴噴丁治療尿毒癥不安腿綜合征的效果分析

馬衛(wèi)國

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

目的 分析黃芪桂枝五物湯加味合加巴噴丁治療尿毒癥不安腿綜合征的效果。方法 選取我院2014年4月～2016年4月收治的尿毒癥不安腿綜合征患者102例資料，依據(jù)治療方案不同分兩組，對照組的45例給予血液透析濾過、血液灌流及西醫(yī)綜合治療，觀察組57例在其基礎上給予黃芪桂枝五物湯加味合加巴噴丁治療，對比兩組療效。結果 兩組治療后IRLS評分較治療前均下降，且觀察組IRLS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且兩組PSQI較治療前改善顯著，觀察組的改善程度比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 黃芪桂枝五物湯加味合加巴噴丁治療尿毒癥不安腿綜合征的效果顯著，值得臨床推廣及使用。

黃芪桂枝五物湯；加巴噴??；尿毒癥；不安腿綜合征

不安腿綜合征是尿毒癥患者常見一種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為安靜或休息時下肢嚴重不適，常伴有燒灼痛，尤其夜間更為明顯，影響患者的生存質量與睡眠質量[1,2]。為取得良好效果，本研究主要對選定尿毒癥不安腿綜合征患者102例予以不同方案效果分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2016年4月收治的尿毒癥不安腿綜合征患者102例資料，依據(jù)治療方案不同分兩組，觀察組57例，男25例，女32例，年齡47～78歲，平均（51.03±4.54）歲，病程2～12年，平均（5.73±2.13）年；對照組45例，男21例，女24例，年齡45～74歲，平均（51.36±4.38）歲，病程1～12年，平均（5.31±1.65）年。兩組年齡、性別等基線對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組均予以每周3次血液透析及1次血液透析濾過加血液灌流，透視時間4 h/次，血液透析濾過使用Fresenius 4008s血液透析濾過機，透析器Fresenius 60 s，血液灌流選擇一次性樹脂血液灌流器HA130型。觀察組在對照組基礎上給予黃芪桂枝五物湯加味合加巴噴丁治療，黃芪桂枝湯成分有黃芪、生姜、白芍各30 g，大棗12枚，桂枝12 g，下肢重者加木瓜、牛膝及杜仲，上肢重者加羌活、防風及秦艽，瘀血阻絡加紅花、川芎、當歸及雞血藤，入睡困難加酸棗仁、夜交藤及柏子仁，1劑/d，水煎服2次取汁液300 mL，分3次溫服。加巴噴?。êＤ腺惲⒖怂帢I(yè)有限公司，批準文號H20080223）口服，300 mg/次，透析后當天晚上頓服。兩組均治療12周。

1.3 觀察指標和評定標準

依據(jù)不寧腿嚴重程度量表（IRLS）評價患者疾病嚴重程度，0～10分表輕度，11～20分表中度，21～30分表重度，31～40分表十分嚴重[3]；采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）評價患者睡眠質量，分值0～21分，＞8分表睡眠紊亂，分值與睡眠質量成反比[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的IRLS評分

兩組IRLS評分較治療前均下降，且觀察組IRLS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組的PSQI評分

兩組PSQI評分比治療前改善，觀察組的改善幅度比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組的IRLS評分（±s，分）

表1 兩組的IRLS評分（±s，分）

注：與對照組相比，bP＜0.05，與治療前相比aP＜0.05

組別 n 治療前 治療后2周 治療后6周 治療后12周對照組 45 19.58±5.54 17.70±5.23a14.93±4.07a13.25±4.32a觀察組 57 20.12±5.31 13.89±4.11ab12.28±3.45ab10.75±3.32ab

表2 兩組的PSQI評分（±s，分）

表2 兩組的PSQI評分（±s，分）

注：與治療前比較aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別 n 治療前 治療后2周 治療后6周 治療后12周對照組 45 12.55±3.66 11.93±3.54a9.07±3.36a8.93±3.26a觀察組 57 12.79±3.12 9.85±2.20ab7.30±1.54ab7.05±1.84ab

3 討 論

尿毒癥不安腿綜合征是臨床常見一種，發(fā)病機制尚未明確，可能與體內中大分子毒素的蓄積有關，毒素易對周圍神經(jīng)功能產(chǎn)生不良影響[5-6]。為尋求尿毒癥不安腿綜合征有效治療方法，本研究對采用血液透析濾過聯(lián)合血液灌流治療對照組與采用黃芪桂枝五物湯加味合加巴噴丁治療觀察組不寧腿嚴重程度、睡眠質量進行對比分析。

本研究結果顯示：觀察組在兩組治療后IRLS、PSQI評分均改善基礎上，其改善幅度更明顯，表明黃芪桂枝五物湯加味合加巴噴丁治療尿毒癥不安腿綜合征能有效改善睡眠質量，減輕不寧腿嚴重程度。分析原因可能為：黃芪桂枝五物湯主要由黃芪、生姜、白芍、大棗、桂枝組成，黃芪甘溫，善入脾胃，能夠對病毒所致細胞病變產(chǎn)生抑制作用，促進代謝，使用后有廣泛抗菌效果，生姜辛溫，有疏散風邪作用，白芍性苦、微寒，滋養(yǎng)陰血，有較好解痙作用，可直接作用于骨骼肌與平滑肌的末梢神經(jīng)，大棗甘溫，有養(yǎng)血安神、消炎作用，桂枝有助陽化氣與溫通經(jīng)脈作用，諸藥聯(lián)合使用能夠有效改善血管舒縮功能，減少因代謝產(chǎn)物堆積在腿部，惡性刺激局部組織，從而對神經(jīng)末梢興奮性產(chǎn)生抑制作用，促進體內血液循環(huán)，同時可針對患者具體病況加減使用[7]。而加巴噴丁屬于新型抗癲癇藥物，是γ－氨基丁酸的衍生物，具有較強親和力，可被用于治療神經(jīng)病理性疼痛，使用后通過改變γ－氨基丁酸代謝產(chǎn)生作用，能夠拮抗NMDA受體與鈣通道，從而對外周神經(jīng)的異常放電產(chǎn)生抑制作用，具有抗痛覺過敏效果，使用后緩解疼痛，提高睡眠質量[8]。由于受環(huán)境、樣本等因素的限制，關于黃芪桂枝五物湯加味合加巴噴丁治療尿毒癥不安腿綜合征的不良反應情況，有待臨床進一步研究。

綜上所述，黃芪桂枝五物湯加味合加巴噴丁能夠有效治療尿毒癥不安腿綜合征，改善患者睡眠質量，減輕不寧腿嚴重程度，具有實際應用價值。

[1] 金華鋒,單紅梅,李銳鵬,等.桂枝湯加減治療不寧腿綜合癥21例[J].黑龍江中醫(yī)藥,2014,(4):19-20.

[2] 李曉鳳.黃芪桂枝五物湯加減治療不安腿綜合征35例臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2014,(6):24-25.

[3] 延 亮.黃芪桂枝五物湯加味聯(lián)合針灸治療糖尿病合并繼發(fā)性不安腿綜合征40例[J].河南中醫(yī),2015,35(1):22-23.

[4] 王 紅,韓兆瑩,呂佳奇,等.黃芪桂枝五物湯臨床應用研究[J].中醫(yī)藥學報,2014,42(1):105-107.

[5] 雷 艷,王新昌.黃芪桂枝五物湯在風濕病中的臨床應用[J].黑龍江中醫(yī)藥,2014,(6):39-41.

[6] 于 雪,董道松,萬成福,等.加巴噴丁聯(lián)合普拉克索治療不寧腿綜合征的臨床研究[J].實用藥物與臨床,2016,19(4):421-424.

[7] 王慧敏,張 靜.尿毒癥不安腿綜合征的治療進展[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2013,14(11):1031-1032.

[8] 史濰卿,史濰華,李亦文.中醫(yī)辨證治療不安腿綜合征近況[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(14):164-165.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4885.02