黃艷榮 何 芳 廖菊麗 黃桂桂 簡(jiǎn) 靜 劉理萍

·護(hù)理管理·

SBAR交流模式在臨床病情匯報(bào)中的應(yīng)用研究

黃艷榮 何 芳 廖菊麗 黃桂桂 簡(jiǎn) 靜 劉理萍

目的 研究SBAR交流模式在臨床病情匯報(bào)中的應(yīng)用效果。方法 2016年1月～6月我院采用傳統(tǒng)溝通方式的醫(yī)護(hù)人員與患者所填寫(xiě)的相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷為對(duì)照組。2016年7月～12月采用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式的醫(yī)護(hù)人員與患者所填寫(xiě)的相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷為觀察組。比較兩組醫(yī)生滿意度、患者滿意度、護(hù)士對(duì)自身評(píng)判性思維能力評(píng)分等差異。結(jié)果 實(shí)施SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式后，觀察組醫(yī)生滿意度、患者滿意度和護(hù)士對(duì)自身評(píng)判性思維能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論 SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式是一種能準(zhǔn)確快速地傳遞患者病情的方式，有效提高醫(yī)護(hù)之間的溝通效率，提高醫(yī)生滿意度，提升護(hù)士對(duì)病情的了解程度和評(píng)判性思維能力，有利于建立醫(yī)、護(hù)、患之間和諧的關(guān)系。

SBAR交流模式；病情匯報(bào)

SBAR communication mode；condition report

SBAR是指situation(現(xiàn)狀)-background(背景)-assessment(評(píng)估)-recommendation(建議)溝通模式[1]，最初運(yùn)用于美國(guó)航空業(yè)和軍隊(duì)，可在緊急情況下保證準(zhǔn)確、高效的交流溝通[2]。國(guó)外多數(shù)醫(yī)院已將這項(xiàng)溝通模式應(yīng)用于臨床工作中，在醫(yī)院匆忙的臨床工作中，溝通在醫(yī)生、護(hù)士這兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立而又密不可分的系統(tǒng)中顯得尤為重要[3]。而國(guó)內(nèi)大部分護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)病情時(shí)，往往不能將所有相關(guān)信息準(zhǔn)確地傳遞給醫(yī)生，也無(wú)法做出獨(dú)立分析[4,5]。我院將通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)護(hù)士應(yīng)用SBAR溝通方式作為向醫(yī)生匯報(bào)病情，以期實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)之間的有效溝通，并從醫(yī)生滿意度、患者滿意度等方面進(jìn)行評(píng)估。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院共有醫(yī)護(hù)人員1373人，其中醫(yī)生591人，護(hù)士782人。2016年1月～6月我院采用傳統(tǒng)溝通方式的醫(yī)護(hù)人員與患者所填寫(xiě)的相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷為對(duì)照組。2016年7月～12月采用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式的醫(yī)護(hù)人員與患者所填寫(xiě)的相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷為觀察組，患者各500人；當(dāng)值醫(yī)生各102人，當(dāng)值護(hù)士各271人，其中患者問(wèn)卷回收1000份，有效問(wèn)卷1000份，醫(yī)生問(wèn)卷回收204份，有效問(wèn)卷204分，護(hù)士回收問(wèn)卷542份，有效問(wèn)卷542份。

1.2 SBAR溝通模式建立及實(shí)施方法

1.2.1 建立各個(gè)科室專用的SBAR匯報(bào)模板 結(jié)合各個(gè)科室的疾病特點(diǎn)和醫(yī)護(hù)行為特點(diǎn)與SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式，由醫(yī)生和護(hù)士共同討論，設(shè)計(jì)建立本科的醫(yī)護(hù)臨床匯報(bào)模板[6]。

1.2.2 SBAR溝通模式培訓(xùn) 建立SBAR培訓(xùn)小組，護(hù)士長(zhǎng)為負(fù)責(zé)人。培訓(xùn)內(nèi)容包括：SBAR的意義和內(nèi)容、使用SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)、原因。培訓(xùn)方式包括：案例分析、講課、情景模擬練習(xí)等。并向醫(yī)生講解SBAR的實(shí)施方案和需要醫(yī)生配合的內(nèi)容及注意事項(xiàng)[7]。

1.3 評(píng)估方法

對(duì)照組醫(yī)護(hù)溝通采取傳統(tǒng)溝通方式。觀察組采用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式，設(shè)計(jì)含醫(yī)生對(duì)護(hù)士交班滿意度、SBAR匯報(bào)表填寫(xiě)詳細(xì)情況、護(hù)士對(duì)患者病情熟悉程度、醫(yī)護(hù)溝通耗時(shí)等20項(xiàng),分別適用于醫(yī)生、護(hù)士、患者的調(diào)查問(wèn)卷，每個(gè)選項(xiàng)5分，整卷滿分100分，對(duì)應(yīng)醫(yī)生滿意度、患者滿意度，>80分為非常滿意、60～79分為滿意、<60分為不滿意[8]；護(hù)士調(diào)查問(wèn)卷設(shè)置護(hù)士對(duì)自身評(píng)判性思維能力評(píng)分，共10項(xiàng)，滿分100分，>80分為評(píng)判性思維較強(qiáng)、60～79分為評(píng)判性思維一般、<60分為評(píng)判性思維較弱[9]。分別收集在兩個(gè)時(shí)期后期醫(yī)護(hù)人員與患者所填寫(xiě)的相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷，比較兩組醫(yī)生滿意度、患者滿意度、護(hù)士對(duì)自身評(píng)判性思維能力評(píng)分等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1～2)

表1 兩組醫(yī)生、患者滿意度的比較 n(%)

表2 兩組護(hù)士自身評(píng)判性思維評(píng)分的比較 n(%)

3 討論

在美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)使用SBAR溝通標(biāo)準(zhǔn)模式，S：包括患者的床號(hào)和姓名、報(bào)告者的姓名和科室、患者出現(xiàn)的問(wèn)題；B：包括主訴、目前的治療情況等；A：包括患者出現(xiàn)的異常反應(yīng)以及患者的心理狀態(tài)等、對(duì)問(wèn)題的觀察和評(píng)估；R：包括對(duì)問(wèn)題處理的建議和已采取的護(hù)理措施[10]。2012年起，國(guó)內(nèi)陸續(xù)介紹根據(jù)SBAR溝通方式建立的醫(yī)護(hù)間溝通模式在病區(qū)應(yīng)用的有效性。根據(jù)SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通方式，結(jié)合我院疾病的特點(diǎn)和醫(yī)護(hù)行為標(biāo)準(zhǔn)，建立標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)護(hù)溝通模型，并對(duì)后期效果進(jìn)行驗(yàn)收評(píng)估。

本調(diào)查結(jié)果顯示，在實(shí)施SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式后，醫(yī)生滿意度明顯提高，表明SBAR溝通模式有助于提高護(hù)士匯報(bào)臨床情況時(shí)的有效性和準(zhǔn)確性，也提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度，有利于建立和諧醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。觀察組患者的滿意度也進(jìn)一步表明，和諧的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和高效的醫(yī)護(hù)交流更利于醫(yī)護(hù)之間更清楚患者的病情而減小了因溝通不良引起的各類臨床不良事件的發(fā)生，有助于患者在住院期間的臨床體驗(yàn)。而隨著SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式的建立和實(shí)踐，明顯提高護(hù)士自身評(píng)判性思維能力，護(hù)士不再是被動(dòng)地接受醫(yī)生的指令，而在仔細(xì)觀察病情后，按照自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)做出評(píng)估，提出建議，在這個(gè)過(guò)程既鍛煉了護(hù)士的評(píng)判性思維，也在醫(yī)護(hù)之間交流過(guò)程中進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)護(hù)和諧。

綜上所述，將SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式應(yīng)用于臨床工作中，既保證科室醫(yī)護(hù)之間信息傳遞的準(zhǔn)確性和高效性，又能促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間和諧的交流，提高護(hù)士自身評(píng)判性思維能力。

1 Raymond M, Harrison MC. The structured communication tool SBAR (Situation, Background, Assessment and Recommendation) improves communication in neonatology[J].S Afr Med J,2014,104(12):850～852.

2 De Meester K, Verspuy M, Monsieurs KG. SBAR improves nurse-physician communication and reduces unexpected death:a pre and post intervention study[J].Resuscitation,2013,84(9):1192～1196.

3 曹平輝.基于SBAR溝通模型自制內(nèi)科護(hù)理交接班指引單的臨床應(yīng)用效果[J].循證護(hù)理,2016,2(1):43～46.

4 黃曉春,葉洋鷹,鄭慧萍.改進(jìn)式 SBAR 交班模式在普外科的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016,25(11):856～858.

5 吳秀媛,李玉梅,王玲.SBAR溝通模式在門診護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(16):25～27.

6 王曉莉,徐莉,張麗萍.標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在急診病區(qū)護(hù)理床邊交接班中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):36～38.

7 徐雙燕,姚梅琪,周海燕.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):48～49.

8 藍(lán)瑩,祝海香.英國(guó)病情交流SBAR模式在護(hù)理晨交班中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(9):599.

9 張倍倍,張艷,韓二環(huán)，等.SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2016,14(16):1646～1648.

10 李建萍,錢火紅.SBAR溝通模式在護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(15):36～38.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.04.024

新余市衛(wèi)計(jì)委科技計(jì)劃項(xiàng)目(201630908020)

338025 江西省新余市人民醫(yī)院護(hù)理部 新余

黃艷榮，女，本科，副主任護(hù)師

R197

2017-04-07)