王云華

(光山縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽 465450)

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外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)及相關(guān)危險因素調(diào)查研究

王云華

(光山縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽 465450)

目的 探究外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)的臨床表現(xiàn)及相關(guān)危險因素。方法 選取2015年2月至2016年7月光山縣人民醫(yī)院接診的40例VVC患者(觀察組)和40例健康者(對照組)作為研究對象。采用問卷調(diào)查的形式評估受試者的相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)、危險因素等，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 觀察組伴有白帶味臭、外陰瘙癢、性交痛、白帶增多、外陰燒灼感、陰道干燥等癥狀的比例均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組非經(jīng)期使用護(hù)墊、穿緊身內(nèi)褲、口服避孕藥、性交次數(shù)>2 次/周的比例多于對照組，1～2 d更換內(nèi)褲、穿純棉內(nèi)褲及1～2 d清洗外陰的比例少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)為白帶味臭、外陰瘙癢、性交痛、白帶增多、外陰燒灼感、陰道干燥等，穿緊身內(nèi)褲、性交次數(shù)過多、口服避孕藥、非經(jīng)期使用護(hù)墊、清洗外陰及更換內(nèi)褲頻率較低等因素均可能誘發(fā)該病。

外陰陰道假絲酵母菌?。慌R床表現(xiàn)；危險因素

外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginal candidasis，VVC)是一種由假絲酵母菌引起的外陰陰道炎[1]。發(fā)病后，患者常表現(xiàn)為不同程度的灼痛、瘙癢、陰道凝乳狀分泌物增多等，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)性交痛、尿頻、尿痛及坐臥不安等臨床表現(xiàn)[2]。目前認(rèn)為，糖尿病、光譜抗生素、妊娠、免疫抑制劑大量使用及穿著緊身化纖內(nèi)褲等均可能引發(fā)該病[3]。本研究旨在探究外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)及相關(guān)危險因素，為該病的預(yù)防提供臨床依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年7月光山縣人民醫(yī)院接診的40例VVC患者和40例健康者作為研究對象。觀察組為VVC患者，年齡23～46歲，平均(33.26±3.61)歲。對照組為健康者，年齡21～47歲，平均(33.56±3.23)歲。兩組受試者的年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 調(diào)查方法 入院后，采用光山縣人民醫(yī)院統(tǒng)一制定的問卷調(diào)查表對患者的疾病危險因素進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：性生活的頻率、陰道沖洗頻率、非月經(jīng)期是否使用護(hù)墊、內(nèi)褲材質(zhì)是否為純棉、更換內(nèi)褲的周期、清洗陰部的頻率、有無口服避孕藥等。采用光山縣人民醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表評估受試者的臨床表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 觀察組伴有白帶味臭、外陰瘙癢、性交痛、白帶增多、外陰燒灼感、陰道干燥等癥狀的比例多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組受試者的臨床表現(xiàn)分析[n(%)]

2.2 危險因素 觀察組非經(jīng)期使用護(hù)墊、穿緊身內(nèi)褲、口服避孕藥、性交次數(shù)>2次/周的比例多于對照組，1～2 d更換內(nèi)褲、穿純棉內(nèi)褲及1～2 d清洗外陰的比例少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組受試者的危險因素分析[n(%)]

3 討論

VVC是一種由條件致病菌引起的婦科疾病，若機體的免疫系統(tǒng)較為完善，則病原菌可與機體處于共生狀態(tài)而不致?。蝗魴C體長時間使用免疫抑制劑或出現(xiàn)免疫缺乏時，則條件致病菌可繁殖進(jìn)而誘發(fā)VVC[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，VVC患者出現(xiàn)白帶味臭、外陰瘙癢、性交痛、白帶增多等臨床表現(xiàn)的概率高于健康者。個人衛(wèi)生原因是否可引發(fā)VVC目前尚無定論，故本研究針對部分VVC患者與健康者進(jìn)行了危險因素分析。結(jié)果顯示，VVC患者在非經(jīng)期使用護(hù)墊、穿緊身內(nèi)褲、口服避孕藥的人數(shù)占比高于健康者；可做到1～2 d更換內(nèi)褲、穿純棉內(nèi)褲及1～2 d清洗外陰的人數(shù)占比低于健康者，考慮可能與以下因素相關(guān)：①非經(jīng)期使用護(hù)墊可能會提高患者的陰部局部溫度及濕度，營造了一個適宜假絲酵母菌生長、繁殖的環(huán)境，增加了VVC的發(fā)病概率[6]。②穿著緊身內(nèi)褲會使患者因透氣不良導(dǎo)致其局部黏膜浸漬，另外，緊身內(nèi)褲的摩擦力極易改變陰道的內(nèi)環(huán)境，進(jìn)而致病。③避孕藥中的雌激素可以加速機體的陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原積聚，為定植于陰道內(nèi)的致病菌繁殖、再生提供了有利條件；且雌激素會導(dǎo)致機體的T細(xì)胞免疫失調(diào)進(jìn)而促進(jìn)假絲酵母菌的生成，增加了VVC的發(fā)病概率[7]。另外，性交后殘留的精液是誘發(fā)VVC的關(guān)鍵因素。性交后，精子會阻斷機體的淋巴細(xì)胞對假絲酵母菌的免疫反應(yīng)，精子內(nèi)可能含有移生的假絲酵母菌，這些因素加大了VVC的發(fā)病率[8]。本研究結(jié)果顯示，VVC患者性交次數(shù)>2次/周的人數(shù)高于健康者，也證實了該觀點。

綜上所述，外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)為白帶味臭、外陰瘙癢、性交痛、白帶增多、外陰燒灼感、陰道干燥等，穿緊身內(nèi)褲、性交次數(shù)過多、口服避孕藥、非經(jīng)期使用護(hù)墊、清洗外陰及更換內(nèi)褲頻率較低等因素均可能誘發(fā)該病。

[1] 張麗娟.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的研究進(jìn)展[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2014,22(8):566-569.

[2] 劉曉娟,耿女,王辰,等.外陰陰道假絲酵母菌病嚴(yán)重程度影響因素的Logistic回歸分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2016,25(5):321-324.

[3] 胡紅珍,魏春霞,李麗萍,等.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病的相關(guān)因素[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z2):167-169.

[4] 謝華,張麗,詹啟華.基于紅外生物效應(yīng)技術(shù)綜合治療嚴(yán)重外陰陰道假絲酵母菌病的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(3):1306-1307.

[5] 戴叢偉,王曉秋,周靜.乳酸菌陰道膠囊對妊娠中晚期外陰陰道假絲酵母菌病患者不良妊娠結(jié)局的預(yù)防作用[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2016,28(3):343-345.

[6] 盧海波.保婦康栓結(jié)合止癢洗液治療孕婦假絲酵母菌陰道感染的臨床療效分析[J].中國中醫(yī)藥科技,2016,23(2):238-239.

[7] 霍彥,王芳,孫蓓,等.抗菌肽LL-37的原核表達(dá)純化及對假絲酵母菌的抑制作用[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2016,51(2):120-125.

[8] 張旭,劉朝暉.陰道白假絲酵母菌25SrDNA基因分型與藥物敏感性的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2016,51(4):279-284.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.058

2016-12-05)