羅松娣 陳穎蕾 蘭娟

護(hù)理干預(yù)降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

羅松娣 陳穎蕾 蘭娟

目的 研究護(hù)理干預(yù)在降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 80例產(chǎn)婦, 采用序貫法將產(chǎn)婦分成對照組與觀察組, 各40例。對照組產(chǎn)婦實(shí)施圍生期常規(guī)護(hù)理, 觀察組產(chǎn)婦在圍生期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù), 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果及圍生期相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的乳腺炎發(fā)生率、產(chǎn)褥感染率、會(huì)陰傷口感染率均低于對照組產(chǎn)婦, 子宮復(fù)舊率和母乳喂養(yǎng)率均高于對照組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、乳汁分泌量充足率、排尿通暢率、健康知識掌握率分別為100.0%、95.0%、95.0%、95.0%, 均高于對照組產(chǎn)婦的90.0%、80.0%、80.0%、80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦在圍生期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù), 能有效降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)褥感染；護(hù)理

產(chǎn)褥感染在臨床上又稱產(chǎn)褥熱, 為產(chǎn)婦生殖道在產(chǎn)褥時(shí)期和分娩時(shí)期受到病原體不斷侵襲后, 所引發(fā)的局部感染或者全身感染, 具有較高的發(fā)病率, 達(dá)10%左右［1］。當(dāng)前產(chǎn)科將產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、妊娠期合并心臟病和產(chǎn)婦子癇列為圍生期產(chǎn)婦死亡的主要原因?，F(xiàn)階段圍生期產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染的預(yù)防和處理主要靠對產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理措施。本次研究作者在圍生期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù), 取得一定成效, 現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象為2012年1月～2015年12月間在本院產(chǎn)科住院分娩80例產(chǎn)婦為研究對象。采用序貫法將產(chǎn)婦分成對照組與觀察組, 各40例。觀察組產(chǎn)婦年齡最小22歲, 最大40歲, 平均年齡(29.2±5.3)歲；平均孕周(38.5±0.8)周；對照組產(chǎn)婦年齡最小21歲, 最大39歲, 平均年齡(28.8±5.3)歲；平均孕周(38.8±0.7)周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 護(hù)理前評估 ①評估健康情況：了解產(chǎn)婦全面的身體狀況, 預(yù)產(chǎn)期有沒有盆浴或者性交, 有沒有存在慢性疾病、營養(yǎng)不良；②圍生期狀況評估：分娩期間對產(chǎn)婦進(jìn)行密切觀察, 觀察有沒有產(chǎn)程延長情況, 有沒有產(chǎn)后出血、產(chǎn)道損傷、胎盤殘留等出現(xiàn)；有沒有出現(xiàn)寒戰(zhàn)、下腹疼痛、高熱、壓痛等癥狀, 盆腔是不是能夠觸摸到邊界不清的包塊, 是不是有導(dǎo)致皮膚發(fā)白、下肢水腫、下肢疼痛等情況。觀察產(chǎn)婦會(huì)陰部有沒有出現(xiàn)發(fā)紅、局部腫脹、膿性分泌物增多、疼痛情況,有沒有惡露增多, 臭味是不是明顯。

1. 2. 2 對照組 產(chǎn)婦給予常規(guī)圍生期護(hù)理。①孕期:在孕期保健時(shí)注意常規(guī)孕期情況, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病灶以及貧血情況, 如果產(chǎn)婦有滴蟲和霉菌性陰道炎情況, 馬上實(shí)施治療。尤其處在孕期的最后2個(gè)月內(nèi), 不能性交或者盆浴, 不能實(shí)施陰道檢查或沖洗。②分娩期：接生醫(yī)生必須嚴(yán)格開展無菌操作, 不能進(jìn)行陰道檢查, 避免陰道感染, 或者出現(xiàn)產(chǎn)后出血；如果有胎膜早破、產(chǎn)程延長、術(shù)后局部裂傷等情況出現(xiàn)時(shí), 給予抗感染常規(guī)治療。③產(chǎn)褥期:叮囑產(chǎn)婦保證良好休息,給予合理的營養(yǎng)支持；指導(dǎo)做好外陰清潔工作；產(chǎn)婦產(chǎn)后指導(dǎo)早期起床開展活動(dòng), 加快子宮復(fù)舊。

1. 2. 3 觀察組 產(chǎn)婦在圍生期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展針對性人性化的護(hù)理干預(yù)。①疼痛、焦慮護(hù)理:除嚴(yán)控感染外, 還需要做好疼痛護(hù)理；指導(dǎo)產(chǎn)婦保持半臥位, 如果是會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦, 應(yīng)該保持健側(cè)臥位, 幫助引流惡露、控制炎癥；還必須確保手術(shù)的切口持續(xù)清潔、干燥；鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)心理感受, 了解產(chǎn)婦焦慮出現(xiàn)的原因, 進(jìn)行針對性的疏導(dǎo), 提升產(chǎn)婦依從度。②乳房護(hù)理：結(jié)束分娩后送產(chǎn)婦回到病房后, 對產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)指導(dǎo), 包括早期接觸及早期吸吮；分娩后6 h對產(chǎn)婦開展乳房按摩, 每天進(jìn)行3～5次按摩, 每側(cè)乳房按摩時(shí)間均為15 min左右, 按摩期大約3～5 d。③感染控制:對產(chǎn)婦的生命體征、意識狀態(tài)、全身情況進(jìn)行密切監(jiān)測, 產(chǎn)婦如果體溫＞39℃, 馬上進(jìn)行物理降溫, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水, 叮囑產(chǎn)婦食用高熱量、高蛋白、高維生素以及易消化的食物。實(shí)施靜脈補(bǔ)液, 對產(chǎn)后惡露情況進(jìn)行密切觀察, 包括惡露的顏色和氣味、排出量等, 觀察產(chǎn)婦傷口愈合情況；如果產(chǎn)婦出現(xiàn)會(huì)陰水腫, 每天選擇50%濃度硫酸進(jìn)行2次沖洗, 同時(shí)局部給予濕熱敷；如果產(chǎn)婦有下肢腫脹情況出現(xiàn), 選擇0.1%濃度的苯扎溴銨溶液進(jìn)行擦洗或沖洗, 將患肢抬高, 做好局部保暖, 實(shí)施熱敷, 以加快血液循環(huán), 緩解腫脹。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果及圍生期相關(guān)指標(biāo)。護(hù)理效果包括乳腺炎發(fā)生率、產(chǎn)褥感染率, 會(huì)陰傷口感染率、子宮復(fù)舊率和母乳喂養(yǎng)率；圍生期相關(guān)指標(biāo)包括護(hù)理滿意度、乳汁分泌量充足率、排尿通暢率、健康知識掌握率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 護(hù)理效果 觀察組產(chǎn)婦的乳腺炎發(fā)生率、產(chǎn)褥感染率、會(huì)陰傷口感染率均低于對照組產(chǎn)婦, 子宮復(fù)舊率和母乳喂養(yǎng)率均高于對照組產(chǎn)婦, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 圍生期相關(guān)指標(biāo) 觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、乳汁分泌量充足率、排尿通暢率、健康知識掌握率分別為100.0%、95.0%、95.0%、95.0%, 均高于對照組產(chǎn)婦的90.0%、80.0%、80.0%、80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較［n(%)］

表2 兩組圍生期相關(guān)指標(biāo)比較［n(%)］

3 討論

產(chǎn)褥感染為產(chǎn)婦生殖道在產(chǎn)褥時(shí)期和分娩時(shí)期受到病原體不斷侵襲后所引發(fā)的局部感染或者全身感染［2］。引發(fā)產(chǎn)褥感染的主要原因在于產(chǎn)程過長和會(huì)陰側(cè)切以及器械滅菌消毒不夠充分等諸多原因造成, 對圍生期產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染的預(yù)防和處理, 是現(xiàn)階段對產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理措施［3-5］。保證給予產(chǎn)婦舒適的環(huán)境與適度的休息是常規(guī)的產(chǎn)褥期護(hù)理的關(guān)鍵所在, 因此必須保證產(chǎn)婦均衡營養(yǎng)支持, 確保足夠的睡眠時(shí)間；保持床單清潔、干燥, 定期更換會(huì)陰墊、衣服、被單［6-8］；同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床, 指導(dǎo)開展產(chǎn)后保健操, 有助于產(chǎn)婦加快切口愈合。分娩結(jié)束后產(chǎn)婦從產(chǎn)房回到病房馬上對產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)包括早期接觸及吸吮等, 對提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率和減低乳腺炎的發(fā)生率具有積極意義［9,10］。對產(chǎn)婦會(huì)陰傷口、子宮復(fù)舊、惡露排泄實(shí)施針對性護(hù)理, 能夠明顯降低產(chǎn)褥、會(huì)陰傷口感染, 加快子宮復(fù)舊, 有助于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。本研究結(jié)果顯示, 觀察組產(chǎn)婦的乳腺炎發(fā)生率、產(chǎn)褥感染率、會(huì)陰傷口感染率均低于對照組產(chǎn)婦, 子宮復(fù)舊率和母乳喂養(yǎng)率均高于對照組產(chǎn)婦, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、乳汁分泌量充足率、排尿通暢率、健康知識掌握率分別為100.0%、95.0%、95.0%、95.0%, 均高于對照組產(chǎn)婦的90.0%、80.0%、80.0%、80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦實(shí)施圍生期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù), 能有效降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率。

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Study on clinical application value of nursing intervention in reducing the incidence of puerperal infection

LUO Song-di, CHEN Ying-lei, LAN Juan. Guangdong Shaoguan Province Railway Hospital,

Shaoguan 512000, China

Objective To study the cclinical application value of nursing intervention in reducing the incidence of puerperal infection. Methods A total of 80 maternal women were divided by sequential method into control group and observation group, with 40 cases in each group. The control group

perinatal routine nursing, and the observation group received nursing intervention on the basis of perinatal routine nursing. Comparison were made on nursing effect and perinatal related indicators in two groups. Results The observation group had lower incidence of mastitis, incidence of puerperal infection and incidence of perineal wound infection than the control group, and higher uterine involution rate and breast feeding rate than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had nursing satisfaction degree, rate of sufficient milk secretion, urination patency rate, master rate of health knowledge respectively as 100.0%, 95.0%, 95.0% and 95.0%, which were all higher than 90.0%, 80.0%, 80.0% and 80.0% in the control group. Theirdifference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion For obstetric delivery parturient, implementation of nursing intervention on the basis of perinatal routine nursing, can effectively reduce the incidence of puerperal infection.

Nursing intervention; Puerperal infection; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.086

2017-04-12］

512000 廣東省韶關(guān)市鐵路醫(yī)院