侯學(xué)忠 王勤勇 于洋 馬春 王春帥 王忱 梁健

麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在良性乳腺疾病中的治療價值分析

侯學(xué)忠 王勤勇 于洋 馬春 王春帥 王忱 梁健

目的 探討麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在良性乳腺疾病中的治療價值與臨床效果。方法 良性乳腺腫瘤確診患者128例作為研究對象, 根據(jù)自愿原則分為觀察組(85例)與對照組(43例)。觀察組采取超聲引導(dǎo)麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療, 對照組采取開放手術(shù)治療, 比較兩組手術(shù)治療效果及患者滿意情況。結(jié)果 兩組患者的乳腺腫瘤都被成功切除, 觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院恢復(fù)時間和手術(shù)瘢痕均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。通過術(shù)后對患者的隨訪發(fā)現(xiàn), 觀察組無患側(cè)腫痛及乳房變形, 只有1例色素沉淀患者, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.2%；對照組有皮膚色素沉積4例、患側(cè)腫痛2例、乳房變形2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療滿意度為97.6%, 高于對照組的81.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在治療良性乳腺腫瘤患者時采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)比普通的開放手術(shù)治療價值更高, 有助于患者術(shù)后早日康復(fù)并對患者造成的創(chuàng)傷小, 術(shù)后患者的生活質(zhì)量高, 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)值得推廣。

麥默通；微創(chuàng)；良性乳腺疾??；療效

良性乳腺疾病多指乳腺良性腫瘤, 乳腺良性腫瘤是青年婦女常見的腫瘤, 大多為無痛性的, 主要常見的有乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺錯構(gòu)瘤、乳腺神經(jīng)纖維瘤和乳腺血管瘤等［1-5］。近年來隨著乳腺疾病的發(fā)病率增高, 發(fā)病的趨勢變的年輕化, 手術(shù)成為治療良性乳腺腫瘤的最佳選擇。但由于傳統(tǒng)的開放性手術(shù)弊端多, 如創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間長且會涉及到患者的第二性征等使患者心理壓力增大。而超聲引導(dǎo)麥默通微創(chuàng)手術(shù)是目前最先進的微創(chuàng)活檢手術(shù), 其特點是微創(chuàng)及安全、準(zhǔn)確性。從發(fā)展趨勢來看, 常規(guī)的乳腺腫物切除術(shù)將被麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)逐漸取代。本研究是本院對良性乳腺腫瘤患者應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù), 并與同時期自愿接受常規(guī)乳腺腫瘤切除術(shù)的患者相對照, 觀察手術(shù)的安全性及治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～6月收治的良性乳腺腫瘤患者128例, 所有患者手術(shù)前都做了B超或者X線確診為良性乳腺腫瘤, 其中檢測出腫物137個。根據(jù)患者自身意愿, 85例患者接受麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療定為觀察組, 43例患者自愿選擇傳統(tǒng)開放性手術(shù)作為對照組。對照組患者平均年齡(32.1±1.2)歲, 平均腫塊直徑(2.3±0.5)cm, 良性腫瘤種類包括乳腺纖維腺瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、炎癥,分別為21、12、6、4例；觀察組平均年齡(30.6±1.6)歲,平均腫塊直徑(1.9±0.6)cm, 乳腺纖維腺瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、炎癥分別為45、25、9、6例。兩組患者年齡、腫物直徑、腫物類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。患者均自愿積極配合本次研究。

1. 2 手術(shù)方法 先做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作, 完成后進行手術(shù)。觀察組患者進入手術(shù)室后, 先大體確認腫塊位置, 根據(jù)位置讓患者側(cè)臥或者平臥, 在超聲輔助下, 精確的確定腫物的大小、數(shù)量、深度及位置, 由此判斷進針的位置與方向。采用局部麻醉, 麻醉藥物為1%利多卡因, 通過彩超引導(dǎo)輔助, 正確進針, 到達腫塊位置, 采用旋切的方式將乳腺腫塊切除并退針。再次進行超聲檢查, 確保腫瘤切除無殘留, 之后對行針部位加壓15 min左右并包扎。對照組采用常規(guī)開放手術(shù),對患者的良性腫瘤切除, 并住院觀察治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院恢復(fù)時間和手術(shù)瘢痕大小, 并術(shù)后隨3～6個月, 觀察并發(fā)癥發(fā)生情況, 發(fā)放調(diào)查問卷, 無記名調(diào)查手術(shù)的滿意度,記錄滿意患者例數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院恢復(fù)時間、手術(shù)瘢痕比較 兩組患者的乳腺腫瘤都被成功切除, 觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院恢復(fù)時間和手術(shù)瘢痕均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院恢復(fù)時間、手術(shù)瘢痕比較()

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院恢復(fù)時間、手術(shù)瘢痕比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)術(shù)中出血量(ml)手術(shù)時間(min)術(shù)后住院恢復(fù)時間(d)手術(shù)瘢痕(mm)觀察組85 15.51±4.54a15.33±6.88a4.28±1.76a2.90±0.40a對照組43100.45±13.3260.22±9.2210.3±1.6230.50±5.50 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2. 2 兩組患者并發(fā)癥及治療滿意情況比較 通過術(shù)后對患者的隨訪發(fā)現(xiàn), 觀察組無患側(cè)腫痛及乳房變形, 只有1例色素沉淀患者, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.2%；對照組有皮膚色素沉積4例、患側(cè)腫痛2例、乳房變形2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療滿意度為97.6%, 高于對照組的81.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥及治療滿意情況比較［n( %) ］

3 討論

女性良性乳腺腫瘤是臨床中十分常見的病例, 近年來隨著女性生活壓力的增大以及生育年齡的增加, 該病的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。手術(shù)是治療乳腺良性疾病的有效方法。但傳統(tǒng)手術(shù)方式的創(chuàng)傷性較大, 術(shù)后并發(fā)癥較多, 同時術(shù)后瘢痕明顯, 而且術(shù)后還有復(fù)發(fā)可能。伴隨著女性的愛美心理患者大多不易接受。1994 年美國強生公司研制成功麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng), 適用于女性良性乳腺腫瘤切除手術(shù)。有研究將麥默通微創(chuàng)旋切與傳統(tǒng)開放性手術(shù)進行比較發(fā)現(xiàn)［6-9］, 該手術(shù)治療方式能夠獲得與傳統(tǒng)開放性手術(shù)療效相當(dāng)?shù)慕Y(jié)果,但其創(chuàng)傷性小。本研究亦將麥默通微創(chuàng)旋切與傳統(tǒng)開放性手術(shù)做對比, 結(jié)果顯示, 兩組患者的乳腺腫瘤都被成功切除,采用麥默通微創(chuàng)旋切的觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院恢復(fù)時間和手術(shù)瘢痕均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。通過術(shù)后對患者的隨訪發(fā)現(xiàn), 觀察組無患側(cè)腫痛及乳房變形, 只有1例色素沉淀患者, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.2%；對照組有皮膚色素沉積4例、患側(cè)腫痛2例、乳房變形2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療滿意度為97.6%, 高于對照組的81.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)較傳統(tǒng)開放手術(shù)有以下優(yōu)勢：①手術(shù)定位精確、操作簡便切除病灶的準(zhǔn)確率高, 手術(shù)時間短, 僅需20 min左右。麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)只需要局部麻醉,對患者損傷小, 術(shù)后恢復(fù)快, 且疼痛輕微, 術(shù)后便能夠自由活動。②體表切口微小(3～4 mm), 美容效果好, 術(shù)中出血量少,手術(shù)后只需要加壓包扎, 不需要手術(shù)縫合, 恢復(fù)后無殘留瘢痕, 而傳統(tǒng)的開放性手術(shù)體表切口在30～40 mm。③患者滿意度高, 術(shù)后并發(fā)癥少, 容易接受。

綜上所述, 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)比傳統(tǒng)開放性切除手術(shù)對治療良性乳腺疾病的效果更佳顯著, 且縮短了手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的時間, 并極大的減輕病癥給患者帶來的疼痛, 降低手術(shù)的創(chuàng)傷性, 做到隨治療隨走的效果。最重要的是麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)能夠極大地保留女性患者的乳腺生理結(jié)構(gòu), 保障了其健康及生活質(zhì)量。故麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)對治療良心乳腺疾病的療效好, 值得推廣。

［1］ 王軼群．麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析．臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 13(8):636-639.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.035

2017-05-05］

110179 東北國際醫(yī)院普通外科