文/章斌 編輯/南溪

抗生素，你吃對了嗎？

文/章斌 編輯/南溪

章斌

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院藥劑科藥師，腎內(nèi)科臨床藥師。

人類為了追求健康，延長壽命，一直都在努力對抗疾病，打擊病菌，而抗生素的發(fā)現(xiàn)使得人類得以有效對抗細菌所引起的病痛，被譽為醫(yī)學發(fā)展的里程碑。然而，由于人類長期以來過度使用抗生素，細菌為求生存而產(chǎn)生了耐藥性，使抗生素的效用逐漸下降。生活中很多人都覺得，感冒、有炎癥就需要用抗生素?？股兀愠詫α藛?？下面帶大家來認識抗生素。

1.抗生素是否就是消炎藥？

消炎藥和抗生素是不同的兩類藥物。我們所用的抗生素不直接針對炎癥來發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物或抑制其生長的，比如青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類等；而消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿司匹林等非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。

2.感冒了是否一定要用抗生素？

感冒90%以上是由病毒引起，通常大約一周就會自愈，抗生素只能抗細菌和某些微生物，但卻不能抗病毒，故不能緩解感冒癥狀。隨意使用抗生素只會增加不良反應，使細菌產(chǎn)生耐藥性，結(jié)果不但勞民傷財，還可能延誤甚至加重病情。若超過一周癥狀仍無緩解，則應尋求醫(yī)生的診斷與治療。

3.濫用抗生素的危害有哪些？

抗生素常見的不良反應有過敏反應、肝腎損傷等。濫用抗生素使體內(nèi)敏感的有益細菌被抑制，而未被抑制的細菌及真菌則乘機大量繁殖，引起菌群失調(diào)而致病，產(chǎn)生二重感染。尤其容易發(fā)生在老年人、幼兒、體弱及聯(lián)合使用抗生素的患者身上。長期大劑量的使用抗生素，還會使大量有害細菌的耐藥性顯著增加，導致一般或高效藥物無法治療，以至于近幾年不斷出現(xiàn)體內(nèi)具有超級細菌的患者最終因為無藥可救而死亡。

4.怎樣合理使用抗生素？

每種抗生素的抗菌譜不同，藥并非越貴越好、越新越好，而是要有針對性。若用藥不當，輕則達不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物不良反應，危及健康。一種抗生素有效時就不必同時使用兩種抗生素；也不要短時間內(nèi)更換多種抗生素。

每種抗生素的治療均有一個周期，應遵醫(yī)囑足療程服用抗生素。不能當你感到自己的病情略微好轉(zhuǎn)就立即停藥，用量和用藥時間不足，會使殘存的細菌產(chǎn)生耐藥性，從而使原治療藥物失去效果。如果按療程使用后病情仍無好轉(zhuǎn)，也不能隨意增加劑量或更換藥物，這時最好能及時找醫(yī)生就診，進行系統(tǒng)的治療，以免延誤病情。

5.常用口服抗生素有哪些？

常用口服抗生素的分類：（1）青霉素類：阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀等；（2）頭孢菌素類：頭孢拉定、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢地尼、頭孢克肟等；（3）大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等；（4）喹諾酮類：左氧氟沙星、莫西沙星等；（5）磺胺類：復方新諾明；（6）四環(huán)素類：多西環(huán)素等；（7）硝基咪唑類：甲硝唑、奧硝唑等。

6.常用口服抗生素需要注意些什么？

多數(shù)抗生素宜餐前空腹服用，吸收快而完全，餐后食物會減少藥物的吸收。但若胃部不適也可餐時服用，雖然起效慢，有時并不影響吸收總量。個別抗生素宜餐后服用，增加藥物的吸收，減少胃腸道反應，如頭孢呋辛酯。頭孢類與青霉素類有交叉過敏，故對其中一種藥物過敏的患者應禁用此類藥物。有些抗生素主要從腎臟排泄，在尿中濃度較高會引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛，為減少不良反應的發(fā)生，需要在用藥期間多飲水，如喹諾酮類、磺胺類。喹諾酮類禁用于18歲以下未成年，且含鈣 、鋁 、鎂等金屬離子的食物會減少此類藥物的吸收，應避免2小時內(nèi)同服。大量使用四環(huán)素，會損害肝臟，影響小孩牙齒和骨骼的發(fā)育。另有報道，頭孢菌素類、硝基咪唑類、喹諾酮類與酒（主要成分是乙醇）或含乙醇飲料同服，會產(chǎn)生雙硫侖樣反應（表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、出汗、心悸、腹痛、呼吸困難等癥狀），故患者在服用上述抗生素前至少12小時和停藥后7天不能飲酒。

總之，抗生素是一把雙刃劍，它在殺死細菌的同時也可以傷害患者本身。是藥三分毒，如何有效又無害的用藥是醫(yī)生、藥師、患者或病孩家長都應關注的問題，不能得此失彼，得不償失。