文/王慧瑩(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院藥劑科) 編輯/一帆

藥師教你如何應(yīng)對過敏性鼻炎

文/王慧瑩(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院藥劑科) 編輯/一帆

又到了萬物復(fù)蘇、春暖花開的時節(jié)，然而這個季節(jié)也是過敏性疾病的高發(fā)季。是不是有許多過敏體質(zhì)的小伙伴們只能眼巴巴地看著別人在朋友圈曬著被櫻花簇擁的美好照片卻不能身處其境而羨慕不已呢？就讓我們一起了解過敏性鼻炎吧。

一、過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)

1.清涕：有大量清水樣鼻涕，尤其在急性發(fā)作期明顯，可不自覺從鼻孔滴下。

2.鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，甚至有眼、耳、喉部癢感。

3.鼻塞：輕重程度不一，為間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)的鼻塞。

4.噴嚏：每天數(shù)次陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏，少則幾次，多則十幾次，清晨和夜間或是接觸過敏源時加重。

二、藥物治療

1.口服給藥

（1）抗組胺藥。首選第二代抗組胺藥氯雷他定，它能阻止早期炎癥反應(yīng)，抑制減輕晚期的炎癥反應(yīng)。相比第一代，其中樞抑制作用輕微，且多數(shù)為緩釋長效制劑，每日只需服用1～2次，給患者帶來方便。西替利嗪（仙特敏）：可控制過敏反應(yīng)引起的分泌物增多和血管擴張，可有輕微嗜睡作用。氯雷他定（開瑞坦）：不僅具有抗組胺的作用，還有拮抗細胞間粘附分子的作用，達到減輕變態(tài)反應(yīng)性炎癥的效果。屬于第一代抗組胺藥，但這類藥作用時間較短，同時有口干等不良反應(yīng)。撲爾敏：抗過敏與中樞抑制作用均較強。酮替芬：是一種特殊的抗組胺藥，可廣泛用于支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性花粉癥、急慢性蕁麻疹等以IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)病。

（2）白三烯受體拮抗劑：非激素類抗炎藥物，其抗炎作用沒有激素強，不良反應(yīng)小。普魯司特鈉片（順爾寧）主要應(yīng)用于輕度哮喘及合并過敏性鼻炎患者的長期控制治療。

（3）糖皮質(zhì)激素：可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。激素的使用要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行，不可長期使用。潑尼松的抗炎及抗過敏作用較強，不良反應(yīng)較少，故比較常用。

（4）中西結(jié)合治療：部分中藥如炒白術(shù)、防風(fēng)、桂枝等對緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但要注意避免藥物的不良反應(yīng)。

2.鼻部給藥：作用效果更快

布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）：不僅能夠治療季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎，常年性非過敏性鼻炎，還可預(yù)防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，對癥治療鼻息肉。

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（輔舒良）：用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。

呋麻滴鼻液：用于緩解急、慢性鼻炎的鼻塞癥狀。

3.脫敏治療

改變過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病的療程。同時預(yù)防疾病發(fā)生。

暢迪1～5號：滴于舌下，含1分鐘后吞服，一般在飯前同一時間用藥。若用藥后出現(xiàn)疲勞癥狀，可更至晚上。根據(jù)過敏程度調(diào)節(jié)劑量。常用量分為遞增量（1～3號）和維持量（4、5號）。

三、注意事項

1.需與感冒癥狀相區(qū)別：鼻炎的癥狀與感冒相類似，如沒有辦法確定，要及時到醫(yī)院確診并進行相應(yīng)的治療。

2.季節(jié)性過敏性鼻炎應(yīng)提前2～3周用藥，季節(jié)過后也應(yīng)繼續(xù)用藥兩周左右。

3.盡量避免接觸過敏原，如花粉、寵物，保持環(huán)境整潔，常通風(fēng)等。

過敏性鼻炎看似是很小的毛病，但我們千萬不能忽視。如果不注意治療,病情反復(fù)發(fā)作后,可能會引發(fā)鼻息肉、鼻竇炎，甚至誘發(fā)支氣管哮喘，大大降低我們的生活質(zhì)量。隨著對過敏性鼻炎發(fā)病機制認(rèn)識的不斷加深，新型藥物不斷投入臨床應(yīng)用,相信會有更多的患者能夠遠離鼻炎帶來的痛苦。