文/胡曉靜 編輯/月月

寶寶心臟病手術(shù)后該如何照護(hù)?

文/胡曉靜 編輯/月月

胡曉靜

女，副主任護(hù)師。2010年復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位，2015年復(fù)旦大學(xué)兒科學(xué)博士畢業(yè)?，F(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士長。2005年～2006年在加拿大多倫多大學(xué)健康科學(xué)中心和婦女保健中心?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理。

寶寶心臟手術(shù)后回家是讓全家都很興奮的事，但是爸爸媽媽也不可避免地會(huì)感到焦慮。本篇會(huì)為寶爸寶媽提供一些寶寶心臟病手術(shù)出院后的基本的照護(hù)知識(shí)。心臟病種類很多，要先知道自己的寶寶的心臟病是哪一種類型。

寶寶回家會(huì)帶有手術(shù)的傷口。

那么寶爸寶媽們?nèi)绾握疹檶殞毜膫谀兀?/p>

您的寶寶手術(shù)后，胸部的正中或者邊上會(huì)有一條傷口。這個(gè)傷口每天都會(huì)慢慢愈合一點(diǎn)點(diǎn)，在之后的兩到三個(gè)月里面它會(huì)慢慢變成模糊的傷疤。每天您都需要為寶寶做好以下幾點(diǎn)照護(hù)：

◆查看傷口有沒有紅、腫、滲出液體，或者傷口裂開；

◆給寶寶穿好小衣服或者用小圍兜來保持傷口干凈、干燥；

◆多多關(guān)注一下寶寶的下巴，保持干凈干燥，食物或者口水從口角流到下巴會(huì)使得下巴潮濕，時(shí)間長了會(huì)發(fā)紅或者起皮疹；

◆如果傷口的地方有紗布覆蓋或者有創(chuàng)可貼等，手術(shù)10天以后去除；

◆不要在傷口處使用任何的洗劑、軟膏、乳膏等；

◆如果醫(yī)生有特殊關(guān)照，請(qǐng)注意遵照醫(yī)囑進(jìn)行觀察和照護(hù)。

心臟手術(shù)后的寶寶前胸上的傷口

抱起寶寶時(shí)注意手勢(shì)

寶寶什么時(shí)候才可以開始洗澡？

◆在寶寶手術(shù)后的最初幾天內(nèi)都最好不要洗澡，擦身保證皮膚清潔即可；

◆一周以后寶寶可以開始盆?。?/p>

◆寶寶的傷口應(yīng)該盡可能不碰到水，一直到傷口完全愈合；

◆給寶寶使用柔和、無味的肥皂并要盡可能把肥皂沖洗干凈。

如何知道寶寶有沒有感到疼痛？

一般來說，寶寶在手術(shù)后的最初幾天會(huì)感到非常疼痛，待寶寶回家的時(shí)候疼痛已經(jīng)減輕很多，隨著時(shí)間的推移，寶寶會(huì)越來越?jīng)]有疼痛感。如果您的寶寶煩躁、易怒、哭吵或者即便是喂養(yǎng)后也是很難安撫，那可能是寶寶覺得疼痛。

出院后的最初幾天里如果寶寶疼痛的話，使用泰諾林對(duì)于緩解疼痛會(huì)非常有幫助，具體的用量和使用的時(shí)間需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行。

如果您的寶寶一直煩躁難以安撫，每次都要哭吵兩小時(shí)以上甚至影響到了睡眠，大便稀，發(fā)熱，應(yīng)該立即到醫(yī)院檢查。

寶寶可以做哪些活動(dòng)呢？

您需要抱著寶寶，擁抱愛撫寶寶。因?yàn)樾夭總谡谟?，您在抱起寶寶以及將寶寶轉(zhuǎn)交給另一個(gè)人的時(shí)候都要特別小心：

◆記得一直要托住寶寶的頭部和頸部；

◆千萬不要將手放在寶寶的腋窩下舉起寶寶；

◆應(yīng)該是一只手支撐寶寶的頭部和頸部，另一只手托起寶寶的下半身和屁股；

◆盡量不要讓生病或者感冒發(fā)燒的人接觸您的寶寶；

◆盡可能不要帶寶寶到醫(yī)院或者其他的人群密集的場(chǎng)所，除非醫(yī)生告訴您寶寶已經(jīng)完全康復(fù)；

◆一定記得給寶寶安全座椅，要習(xí)慣使用安全座椅；

◆所有的寶寶都應(yīng)該仰臥位睡覺。

如何判斷寶寶喂養(yǎng)是不是足夠？

寶寶需要很好的營養(yǎng)來進(jìn)行生長發(fā)育，也需要很好的營養(yǎng)才能夠促進(jìn)傷口的愈合。喂養(yǎng)應(yīng)該是放松的、開心的。應(yīng)該與醫(yī)生溝通好寶寶如何喂養(yǎng)：母乳是最好的食品，如果沒有母乳應(yīng)該選用何種奶粉，每天大約應(yīng)該喂幾頓，每頓應(yīng)該吃多少量。每次喂養(yǎng)的時(shí)間不能太久。出院回家后，父母應(yīng)該注意：

◆如果您的寶寶喂養(yǎng)模式改變，需要與醫(yī)生溝通明確；

◆不要輕易改變寶寶的喂養(yǎng)乳品；

◆認(rèn)真聆聽每次隨訪時(shí)門診醫(yī)生對(duì)寶寶生長情況的說明；

◆如果您對(duì)寶寶的生長情況感到擔(dān)心，不妨到門診咨詢一下醫(yī)生或者營養(yǎng)師。

寶寶回家后如何喂藥？

◆回家之前開好足夠的藥物，了解好藥物的使用方法和要求，并學(xué)習(xí)如何使用；

◆每次隨訪的時(shí)候都應(yīng)該把藥帶到醫(yī)院與醫(yī)生確認(rèn)；

◆藥物用完后到醫(yī)院開藥，都應(yīng)該開同一種藥物；

嚴(yán)格喂藥流程，準(zhǔn)確劑量

◆每次喂藥都應(yīng)該使用專門的空針，嚴(yán)格抽取需要的藥物劑量，做到精確無誤；

◆每次喂藥的時(shí)候，喂藥人保持坐位，扶著寶寶坐在大人的腿上，把喂藥的空針從寶寶的嘴角將藥物擠入嘴里，慢一點(diǎn)，防止嗆到。

寶寶有沒有心臟感染的風(fēng)險(xiǎn)？

您的寶寶在一些特殊的操作時(shí)會(huì)引起心內(nèi)膜感染的風(fēng)險(xiǎn)，例如在進(jìn)行拔牙、醫(yī)院的操作診療以及微小手術(shù)的時(shí)候可能都會(huì)發(fā)生。細(xì)菌可能會(huì)進(jìn)入血液，聚集在心臟瓣膜或補(bǔ)片上，從而導(dǎo)致心內(nèi)膜感染。經(jīng)歷過心臟手術(shù)后的寶寶發(fā)生心臟感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。為了避免寶寶發(fā)生感染，您在進(jìn)行這些操作前應(yīng)該給寶寶使用抗生素。

◆如果您的寶寶要進(jìn)行拔牙或其他操作時(shí)您需要與醫(yī)生一起計(jì)劃如何避免感染；

◆每次住院或者進(jìn)行治療操作前都需要提醒醫(yī)生、護(hù)士您的寶寶曾經(jīng)患過心臟病并做過手術(shù)；

◆詢問醫(yī)生是否需要抗生素來保證寶寶不被感染。

寶爸寶媽應(yīng)該何時(shí)向醫(yī)生求助？

寶寶的心臟科醫(yī)生會(huì)持續(xù)關(guān)注寶寶的情況，只要您定期做隨訪，直到醫(yī)生告知您不需要再來隨訪。如果您發(fā)現(xiàn)以下情況一定要及時(shí)就醫(yī)：

◆傷口紅、腫、張力高，或者有液體流出；

◆發(fā)熱；

◆寶寶的呼吸變得困難，或者面色變得青紫、蒼白等；

◆寶寶的喂養(yǎng)情況發(fā)生變化（喂養(yǎng)不耐受，沒有力氣吸吮，胃口差）；

◆比平時(shí)更安靜或者更煩躁不安；

◆出汗很多或者皮膚濕冷；

◆嘔吐或者大便稀。

需要注意定期帶寶寶進(jìn)行隨訪

◆有規(guī)律的檢查；

◆關(guān)注寶寶的生長發(fā)育，關(guān)注寶寶生長過程中出現(xiàn)的問題；

◆預(yù)防接種（需要與心臟科醫(yī)生溝通，并到特殊的預(yù)防接種門診進(jìn)行預(yù)防接種，例如上海的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院特殊人群的預(yù)防接種門診）。