岳福嶺，張桂成，李澤亮，何壽華，于代友

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061001）

近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，核磁共振成像技術(shù)也有明顯的提高及普及，核磁共振技術(shù)常作為核磁共振檢查的常規(guī)項(xiàng)[1]。卵巢癌在首次診斷時(shí)常采用超聲檢查，但是不能達(dá)到理想的檢查效果。核共振技術(shù)可以多方位，多平面，多序列成像，并且組織分辨較高，能較清楚的顯示卵巢的正常解剖及異常變化[2]。隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)不斷提高，近年來(lái)發(fā)展較快的卵巢癌檢測(cè)技術(shù)3.0T磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)發(fā)展迅速。為評(píng)價(jià)3.0T動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本次研究回顧性分析了40例卵巢癌患者的病例資料，比較了T1WI、T2WI、DWI和3.0T動(dòng)態(tài)增強(qiáng)4個(gè)序列對(duì)病灶的顯示情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在我院2016年8月～2017年9月期間治療的卵巢癌患者40例作為研究對(duì)象，回顧性分析40例卵巢癌患者的臨床資料和磁共振檢查資料?；颊吣挲g在21～73歲，平均年齡為39.7歲。患者的病程為1個(gè)星期～3年。臨床表現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則16例，陰道不規(guī)則流血15例，腹部不適下腹部有包塊21例，腹痛不適8例，腹水征3例，進(jìn)行性消瘦5例、附件區(qū)壓痛13例，無(wú)明顯癥狀，體檢中心例行檢查，在進(jìn)行其他檢查偶然發(fā)生3例，上述患者的表現(xiàn)有重疊現(xiàn)象。

1.2 方法

首先采用靜脈留置針建立靜脈通道，對(duì)比劑采用咋噴酸酸普安注射液20ml，高壓注射3ml/s速率注射，注射后采用20ml生理鹽水助推。采用3.0T磁共振掃描儀，常規(guī)的掃描序列為：（1）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描參數(shù)：翻轉(zhuǎn)角15°，TR=4.24 ms，=1.66 ms，矩陣138×192，體素1.9 mm×1.4 mm×3.6 mm，層厚3.6 mm，采集次數(shù)35次，掃描時(shí)間共5分31秒。（2）T1WI軸位，層厚為4mm，F(xiàn)OV230mm，TR=700ms，TE=11ms，層數(shù)為24；（3）T2WI軸位，層厚為4mm，F(xiàn)OV230mm，TR=5000ms，TE=93ms，層數(shù)為24；（4）T2WI矢狀位，層厚為4mm，F(xiàn)OV為240mm，TR=4500ms，TE=85ms，層數(shù)為24；（5）DCE-MRI掃描序列如下：注射對(duì)比劑前行校正T1 VIBE橫斷位掃描(FOV：260mm×260mm，層厚：3.6mm，TR=5.08 ms，TE=1.74ms，平均次數(shù)8次，矩陣138×192，體素1.9mm×1.4mm×3.6mm，層厚3.6mm，層間距3.6mm×20%，反轉(zhuǎn)角2°、15°)。

2 結(jié) 果

所有病例均行3.0T磁共振加權(quán)成像檢查，在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤患者中漿液性囊性腫塊和囊實(shí)性腫塊雙，未分類的腺癌，核磁共振平掃表現(xiàn)T1、T2加權(quán)成像信號(hào)較低，擴(kuò)散加權(quán)成像信號(hào)較高，但是觀察信號(hào)不均勻。3.0T動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描顯示較清晰明顯，病灶的形狀和厚薄能較清晰的顯示，并且有較強(qiáng)的不均勻囊壁的強(qiáng)化顯示。卵巢癌患者中顯示為粘液性囊腺病灶囊實(shí)性腫塊T1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像信號(hào)混雜不明顯，不利于腫瘤的觀察。擴(kuò)散加權(quán)成像呈現(xiàn)出不均勻的高強(qiáng)度信號(hào)。3.0T動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)病灶的實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)，間隔，空隙，結(jié)節(jié)狀成像較明顯，對(duì)病灶有較好的顯示作用。

3 討 論

卵巢腫瘤是一種比較常見(jiàn)的腫瘤，嚴(yán)重影響婦女的健康。要對(duì)其進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，盡可能救治病人。這需要臨床上能準(zhǔn)確的診斷，作出及時(shí)的判斷[3]。3.0T動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振技術(shù)是應(yīng)用于卵巢癌診斷的一個(gè)新型的技術(shù)，具有掃描清晰，信號(hào)強(qiáng)度高，信號(hào)均勻等優(yōu)點(diǎn)，在卵巢癌的診斷中有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]李明柳,王任國(guó),何志偉,等.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像結(jié)合表觀彌散系數(shù)在卵巢病變中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,24(02):23-25.

[2]鄧樹(shù)芳,冉慕光,劉 林,等.MRI在卵巢囊腺癌的診斷價(jià)值[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(03):449-451.

[3]吳曉莉,先世偉.卵巢癌的磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)診斷[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2014,12(09):52-54.