丁永秀

（青海省婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 西寧 810007）

大多研究表明，助產(chǎn)士主導模式在產(chǎn)前照護中的應用能有效提高孕婦健康指數(shù)，改善妊娠結局，在實踐中的應用有著顯著的優(yōu)勢[1]。該模式是國際助產(chǎn)專業(yè)的服務理念，主推自然分娩，強調(diào)分娩的生理過程，強調(diào)助產(chǎn)士工作的重要性。研究指出，不同產(chǎn)前照護模式在分娩前應用的作用均能改善分娩結局，有著顯著優(yōu)勢[2]。助產(chǎn)士主導模式在實踐中的應用，更加具有很好的發(fā)展前景。該模式注重人文關懷，倡導助產(chǎn)士的核心地位和重要作用。因此，產(chǎn)科服務系統(tǒng)構建中，應該積極研究助產(chǎn)士服務的有效應用模式，以全面提高整體護理服務工作的質(zhì)量。

1 當前我國助產(chǎn)士服務模式發(fā)展現(xiàn)狀

助產(chǎn)士主導產(chǎn)前照護模式，即以助產(chǎn)士為主體，以降低分娩不良結局為工作目標，制定有效的分娩過程中的服務計劃，提供個性化教育、咨詢及產(chǎn)前保健，并實施連續(xù)性照護，減少醫(yī)生敢于，對需要產(chǎn)科醫(yī)生或其他?？漆t(yī)生的產(chǎn)婦進行轉診和識別。這種模式是團隊合作的一種形式，將責任落實到個人，全面提升了工作的責任心和工作質(zhì)量[3]。但是，目前我國對于助產(chǎn)士服務模式上的研究中，更加傾向于圍生期連續(xù)性護理方法，對助產(chǎn)士主導歐式的研究還比較缺乏。在產(chǎn)前照護時，還是以產(chǎn)科醫(yī)生為主，大部分產(chǎn)婦均有產(chǎn)科醫(yī)生直接負責，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)前咨詢、診斷及健康教育等，助產(chǎn)士僅僅負責孕婦在產(chǎn)房分娩當時的工作。例如，觀察孕婦開指情況，接生工作。這種工作模式是以專科醫(yī)生為主導的一種工作模式，對妊娠、分娩的合并癥孕婦更加偏重。但是，門診每天接診的孕婦人數(shù)眾多，對孕婦詳細情況的詢問工作，并不夠重視，導致服務工作的整體水平下降。

2 助產(chǎn)士主導產(chǎn)前照護模式的發(fā)展

相較于?？漆t(yī)生為主導模式的產(chǎn)前照護，助產(chǎn)士產(chǎn)前照護模式更加符合孕婦心理需求，能為孕婦提供更加專業(yè)的生理及心理需求。助產(chǎn)士主導更加注重給予產(chǎn)婦分娩時的心理支持、營養(yǎng)支持、健康教育知識支持，注重自然分娩及母乳喂養(yǎng)，對提高孕婦和新生兒的生活質(zhì)量有著積極的影響。因此，在產(chǎn)科服務工作中，應該注重應用助產(chǎn)主導模式的產(chǎn)前照護服務。具體應該從以下幾個方面著手：

2.1 助產(chǎn)士主導的階段性產(chǎn)前照護

這個階段助產(chǎn)士需要根據(jù)孕婦的孕周及是否存在妊高癥等情況，進行階段性產(chǎn)前照護，制定合理的服務計劃，例如，主動識別孕婦是否需要轉診，孕婦是否存在合并癥等。以降低分娩時的危險。且在分娩時，為產(chǎn)婦提供連續(xù)性的產(chǎn)前照護，及時發(fā)現(xiàn)不良情況，跟蹤提供服務護理，全面提高了工作的質(zhì)量，也確保了孕婦的安全。階段性產(chǎn)前照護要求助產(chǎn)士根據(jù)孕婦不同孕周提供不同的服務內(nèi)容，例如，12～14周，助產(chǎn)士對孕婦健康綜合情況進行評估，應該在第一時間排除胎兒及孕婦的高位因素，并提供專業(yè)的咨詢。在20～22周時，進行再次篩查 ，與前一次結果進行對比，分析風險因子；在26～29周時，要求進行三維超聲檢查，對胎兒的生長情況、營養(yǎng)狀況等進行檢查。檢查工作一直持續(xù)到孕婦分娩時，開展連續(xù)性服務。

2.2 助產(chǎn)士門診咨詢

助產(chǎn)士為孕婦提供門診咨詢服務，注重孕婦的日常健康教育工作，與產(chǎn)科病房和分娩室工作，實現(xiàn)無縫銜接，與?？漆t(yī)生實現(xiàn)完美對接，實現(xiàn)孕婦門診、鎮(zhèn)痛分娩、接生等全程服務。根據(jù)學者研究指出，其選取2014年3月到2015年3月門診就診的孕婦共60例，隨機分為對照組和研究組各30例，助產(chǎn)士進行門診接診，為孕婦提供服務 對孕婦的心理、生理情況進行評估，并及時給予健康教育，切實滿足了孕婦的生理和心理需求。助產(chǎn)士及時給予孕婦心理疏導，健康教育等干預，幫助孕婦了解自然分娩的相關知識，讓孕婦能做好自然分娩的準備工作，以提高分娩的良好結局，提高孕婦對服務工作的滿意度。

助產(chǎn)士主導模式下的產(chǎn)前照護，注重服務的個性化、人性化及連續(xù)性，其發(fā)展和推廣具有很大的空間和前景，是一個值得深入探究的焦點問題。

3 小 結

孕婦分娩前均會進行產(chǎn)前照護，而助產(chǎn)士作為產(chǎn)前照護的核心工作者，在降低孕婦分娩風險方面，發(fā)揮著重要的作用。而助產(chǎn)士服務工作模式的創(chuàng)新研究，是不斷改進工作方法，提高護理服務質(zhì)量的重要途徑。助產(chǎn)士主導模式注重對產(chǎn)婦的人文關懷，也注重助產(chǎn)士的主導作用，不僅提升了助產(chǎn)士工作的責任感，還提升了工作的自信心，全面優(yōu)化助產(chǎn)士的服務模式。因此，助產(chǎn)士主導模式在產(chǎn)前照護管理中的應用有著重要意義，其發(fā)展和推廣具有積極價值。

[1]單珊珊,吳 娜,厲躍紅.助產(chǎn)士主導照護模式發(fā)展現(xiàn)狀及展望[J].護理學雜志,2013,28(22):95-97.

[2]黃 群,姚培琴,張海文,等.助產(chǎn)士主導的孕產(chǎn)期連續(xù)照護模式對初產(chǎn)婦分娩結局的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2016,28(10):1391-1393.

[3]宋麗莉.我國以助產(chǎn)士為主導產(chǎn)前服務模式的進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015(12):1474-1476.