徐谷香 陳淑惠

圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的效果

徐谷香 陳淑惠

目的探討圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎中的應(yīng)用效果。方法選取96例擇期行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=48），兩組采用同樣的治療方法，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為93．75%、護(hù)理滿(mǎn)意度為91．67%，高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高臨床治療效果，還可以提高患者滿(mǎn)意度。

慢性鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)

慢性鼻竇炎大多是急性鼻竇炎治療不當(dāng)或者未能徹底治愈所導(dǎo)致，臨床癥狀為多粘液、膿性鼻涕、鼻塞、失眠、頭痛、嗅覺(jué)減退或消失等，嚴(yán)重者可引起呼吸道感染甚至眼球病變[1]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)損傷小，出血少，安全性好，治愈率高，目前是治療慢性鼻竇炎的常用方法。但治療中患者極易產(chǎn)生焦慮不安情緒，影響手術(shù)效果，為此本研究給予圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，并觀察護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2017年6月我院收治的96例慢性鼻竇炎患者，包括I型43例、Ⅱ型31例、Ⅲ型22例，年齡為36～69歲，平均（48.14±4.23）歲。把患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組男27例，女21例；觀察組男26例，女22例。兩組患者的年齡、性別、病型等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者都接受相關(guān)檢查，采用CT冠狀位掃描，顯示鼻竇的部位和范圍，之后對(duì)患者鼻腔施以表面麻醉，行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，使用凡士林油紗條填塞鼻腔[2]。在整個(gè)手術(shù)期間，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育、藥物護(hù)理等[3]。而觀察組實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 慢性鼻竇炎的病程較長(zhǎng)，病情反復(fù)，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，且對(duì)手術(shù)產(chǎn)生緊張、恐懼心理，為此，護(hù)理人員需主動(dòng)安撫，講解手術(shù)方法、優(yōu)勢(shì)、預(yù)后及注意事項(xiàng)，介紹同類(lèi)治療的成功案例，以增強(qiáng)患者的信心，消除對(duì)手術(shù)的顧慮，提高治療依從性。并且協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，確定病變性質(zhì)，擬定手術(shù)方案，指導(dǎo)患者用嘴呼吸[4]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員可適當(dāng)與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，以分散注意力，緩解緊張情緒。并且告知患者不用緊閉雙眼，便于觀察瞳孔、眼球有無(wú)異常變化。術(shù)中備好凡士林油紗條，用于填塞鼻腔、壓迫止血。注意觀察患者鼻腔內(nèi)外側(cè)的粘連情況，一旦發(fā)現(xiàn)出血就應(yīng)馬上止血。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者脈搏、血壓、血氧飽和度變化，若有異常應(yīng)立即告知手術(shù)醫(yī)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 根據(jù)麻醉方式幫助患者取半臥位或平臥位，以防止嘔吐物被吸入氣管。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征變化，及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、血壓變化情況，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛感，應(yīng)遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物止痛。也可給予按摩、音樂(lè)、冷敷等，以便緩解患者的疼痛。術(shù)后1～2 d取出鼻腔內(nèi)的填充物，術(shù)后2～3 d用生理鹽水清洗鼻竇，同時(shí)密切觀察患者鼻腔有無(wú)出血，叮囑患者應(yīng)保持飲食清淡，不能吃生冷、油膩、辛辣等刺激性食物[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率和護(hù)理滿(mǎn)意度。頭痛、鼻塞等癥狀完全消失，鼻竇黏膜恢復(fù)正常，為痊愈；頭痛、鼻塞等癥狀有所好轉(zhuǎn)，鼻竇黏膜密度降低，鼻腔內(nèi)仍有少量化膿物，為有效；臨床癥狀無(wú)變化甚至惡化，鼻竇黏膜無(wú)改善，化膿物分泌較多，為無(wú)效[6]。治療的總有效率=痊愈率+有效率。另外，利用調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿(mǎn)意度情況，選項(xiàng)為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，3選1，護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

把相應(yīng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 21.0軟件中，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

對(duì)照組患者的治療結(jié)果分別為痊愈15例、有效23例、無(wú)效10例，總有效率為79.17%（38/48）；觀察組患者的治療結(jié)果分別為痊愈20例、有效25例、無(wú)效3例，總有效率為93.75%（45/48）。經(jīng)過(guò)對(duì)比，χ2值為4.360，P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為77.08%（37/48），而觀察組為91.67%（44/48），觀察組高于對(duì)照組（χ2=3.872，P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，慢性鼻竇炎的發(fā)病率越來(lái)越高，真菌、細(xì)菌都能誘發(fā)該病，而且發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)能去除病變組織，適當(dāng)擴(kuò)大鼻竇開(kāi)口，恢復(fù)黏膜纖毛的功能，該手術(shù)治愈率高，治療徹底，是目前臨床治療慢性鼻竇炎的主要方法[7]。但術(shù)后需要填塞鼻腔、壓迫止血，常使患者出現(xiàn)疼痛、腫脹等，造成呼吸和睡眠障礙，給患者帶來(lái)極大的傷害和痛苦。因此要想提高手術(shù)的成功率，就需要采取良好的護(hù)理措施[8]。

圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)把整體護(hù)理思想融入手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全面護(hù)理干預(yù)，為患者提供細(xì)致、貼心的服務(wù)，緩解了患者對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼心理，讓患者放松心情，減少應(yīng)激反應(yīng)，提高了手術(shù)成功率。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，觀察組患者的治療總有效率為93.75%、護(hù)理滿(mǎn)意度為91.67%，都高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明在慢性鼻竇炎患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的過(guò)程中，圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)能夠改善治療和護(hù)理效果，提高患者滿(mǎn)意度。

[1] 楊朝晴． 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎圍術(shù)期的護(hù)理[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（36）：115-116．

[2] 溫曉梅． 慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]． 河南外科學(xué)雜志，2016，22（4）：158-159．

[3] 李仁英． 護(hù)理干預(yù)在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎中的應(yīng)用[J]． 中外醫(yī)療，2014，33（18）：154-155，157．

[4] 紀(jì)靜． 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎30例圍術(shù)期舒適護(hù)理[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2015，21（4）：35-36．

[5] 段磊． 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J]．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（7）：911-912．

[6] 高景琦． 舒適護(hù)理在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎圍手術(shù)期的應(yīng)用效果 [J]． 醫(yī)療裝備，2017，30（12）：178-179．

[7] 謝文濤，粱立雪． 綜合護(hù)理干預(yù)在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎中的應(yīng)用 [J]． 齊魯護(hù)理雜志，2014，20（10）：84-85．

[8] 賀海英，劉文君． 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響 [J]． 生物技術(shù)世界，2016，27（2）：147．

Effect of the Perioperative Holistic Nursing on Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Sinusitis

XU Guxiang CHEN Shuhui Department of ENT, The First Hospital of Longyan, Longyan Fujian 364000, China

ObjectiveTo explore the effect of perioperative holistic nursing on endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis.Methods96 patients were divided into control group (n=48) and observation group (n=48). The two groups were given the same therapy. The control group was given routine nursing. The observation group was given perioperative holistic nursing. The effect of two groups was compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.75% and the nursing satisfaction was 91.67%, which were significantly higher than the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe perioperative holistic nursing can improve patients’satisfaction and the effect of endoscopic sinus surgery.

chronic sinusitis; endoscopic sinus surgery; perioperative holistic nursing

R473

A

1674-9316（2017）25-0191-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．100

福建省龍巖市第一醫(yī)院耳鼻喉科，福建 龍巖 364000