鄒鵬飛

延續(xù)護理對肝癌介入治療患者生活質(zhì)量和治療依從性的影響

鄒鵬飛

目的探討基于微信平臺的延續(xù)護理干預對介入治療患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響。方法將146例行介入治療的肝癌患者隨機分成干預組與對照組，每組各73例。對照組采取常規(guī)出院指導及健康宣教，干預組則在常規(guī)健康宣教基礎上同時納入微信平臺管理群，對兩組患者出院前、后患者生活質(zhì)量及治療依從性進行觀察。結(jié)果兩組患者在出院前生命質(zhì)量評分、規(guī)范用藥、合理飲食、運動休息、心理疏導和定期復查等依從性上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），但是在出院后3個月、出院后6個月干預組生命質(zhì)量評分、患者依從性均要高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論利用微信平臺對肝癌介入患者實施延續(xù)護理，可顯著提高患者生活質(zhì)量及治療依從性。

延續(xù)護理；微信平臺；肝癌介入治療

微信平臺作為當前國內(nèi)普及最廣的交流工具之一，在直腸造口、乳腺癌等康復護理中的應用效果得到公認，但在原發(fā)性肝癌術(shù)后康復中的報道較少[1-4]。基于此，本研究探討在肝癌介入患者中應用基于微信平臺的院內(nèi)外一體化護理干預對患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1—12月收治的146例行肝癌介入治療的患者為研究對象，將患者隨機分成干預組與對照組，每組各73例，且兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的健康教育指導，主要是責任護士在患者出院的前一天為患者講解居家康復期間的用藥、飲食、運動以及隨診等相關(guān)事項，同時解決患者提出的問題及困難，重點提醒復查時間[5]。干預組在常規(guī)健康宣教的基礎上，讓患者加入微信平臺管理群，通過及時向患者發(fā)送肝癌相關(guān)知識、疾病指導以及網(wǎng)絡互動的方式實施個性化延續(xù)性護理干預。具體護理操作如下：（1）詢問患者及其家屬是否會使用微信，收集干預組患者及其家屬的微信號；（2）建立微信群教育團隊。教育團隊的成員全部為具有豐富臨床工作經(jīng)驗的高年資醫(yī)師、護士長以及護理人員組成。其中主任醫(yī)師2名、護士長4名、護士5人。小組成員均需進行考核，同時還必須具備扎實的專業(yè)知識、良好職業(yè)素養(yǎng)。善于溝通及表達，具有一定的獨立解決問題與協(xié)調(diào)能力。（3）微信群教育形式主要包括微信群教學活動與微信群友互動兩種。微信群教學活動主要是教育團隊成員自己制作文字圖片、視頻音頻、Word文章，定期發(fā)送到微信群中供患者及其家屬閱讀。微信群友活動主要邀請一些術(shù)后治療效果高的患者在微信群上同其它的病友交流治療心得體會，并且相互鼓勵、相互監(jiān)督。此外，患者及其家屬若有疑難問題，可以通過在線聊天、留言等方式向教育團隊成員咨詢。

1.3 觀察指標

責任護士在患者出院前1天、出院后3個月、出院后6個月對患者生活質(zhì)量及治療依從性進行調(diào)查。其中生活質(zhì)量調(diào)查主要應用癌癥患者生命質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ-C30）；治療依從性調(diào)查應用介入治療依從性調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果處理，計量資料使用（均數(shù)±標準差）來表示，組間比較用t檢驗。計數(shù)資料用百分比表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝癌介入治療后生命質(zhì)量比較

出院前，干預組生命質(zhì)量評分為（67.00±4.80）分，對照組評分為（66.71±4.89）分，兩組評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。出院后3個月及出院后6個月干預組生命質(zhì)量評分分別為（74.74±6.39）分、（83.29±6.56）分，而對照組出院后3個月與及6個月生命質(zhì)量評分分別為（66.68±4.89）分、（64.55±4.64）分，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療依從性比較

出院前兩組在規(guī)范用藥、合理飲食、運動休息、心理疏導和定期復查5個方面的依從性差異無統(tǒng)計學意義，而出院后3個月、6個月干預組依從性均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

肝癌是臨床中常見的惡性腫瘤類型，并且目前我國肝癌發(fā)病率也占據(jù)全世界首位[6]。肝癌的治療中，肝癌介入術(shù)是目前肝癌治療的主要方法，但是絕大部分肝癌患者在出院后依舊需要進行保肝、化療及免疫力提升治療，因此做好肝癌治療的延續(xù)性護理工作非常重要[7-8]。

微信平臺作為互聯(lián)網(wǎng)背景下的一種應用廣泛的即時通訊軟件，具有交流形式多樣、互動性強、操作簡單等優(yōu)勢，當前已經(jīng)陸續(xù)應用于內(nèi)科、外科、婦科等科室延續(xù)護理中，取得了滿意效果[9]?；诖耍驹涸诟伟┙槿胫委熤幸胛⑿胚@一交流工具，在對146例肝癌介入治療中，對比利用微信群進行健康教育及常規(guī)出院健康教育的效果，結(jié)果顯示干預組出院后患者生活質(zhì)量及治療依從性優(yōu)于對照組，這充分表明微信平臺管理對促進肝癌介入治療患者身心健康方面有積極作用。

總之，基于微信平臺健康教育的方式應用于肝癌介入患者院內(nèi)外延續(xù)性護理中，可顯著提高肝癌介入患者生活質(zhì)量及治療依從性。

[1] 張媛媛． 疼痛護理在肝癌介入術(shù)后患者臨床應用中的效果評價[J]．現(xiàn)代醫(yī)學，2015，43（5）：621-623．

[2] 吳照宇． 中、晚期肝癌介入治療預后的影響因素分析[J]． 實用肝臟病雜志，2015，18（4）：427-429．

[3] 劉磊，毛剛，韓莉． 肝癌介入治療患者實施臨床路徑管理的護理效果 [J]． 中國醫(yī)藥導報，2015，12（28）：160-163．

[4] 武和平，劉亞民，李雅萍，等． 肝癌介入手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析 [J]． 實用癌癥雜志，2015，30（10）：1490-1492．

[5] 陳秀梅，賴敏華，李明珍，等． 原發(fā)性肝癌介入治療患者的生活質(zhì)量及影響因素研究[J]． 護理學報，2016，23（4）：68-72．

[6] 徐桂芹． 肝癌介入治療中綜合護理的應用意義評析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（33）：246-248．

[7] 蔣再靜． 綜合護理在肝癌介入治療中的干預效果評價[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（10）：217-218．

[8] 李家平，盧鳴劍． 重視肝癌介入治療圍手術(shù)期患者的營養(yǎng)治療[J]．腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志，2017，4（1）：21-25．

[9] 張永慧． 優(yōu)質(zhì)護理措施在肝癌介入術(shù)后減輕患者疼痛的應用研究[J]． 實用臨床護理學電子雜志，2016，1（10）：151，153．

Effect of Continuous Care on Quality of Life and Treatment Compliance in Patients With Liver Cancer Undergoing Interventional Therapy

ZOU Pengfei Department of Infectious Diseases, Chifeng Infectious Disease Control Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the influence of continuous nursing intervention based on WeChat platform on the quality of life and treatment compliance of the intervention patients.Methods146 patients with liver cancer treated by interventional therapy were randomly divided into intervention group and control group, 73 cases in each group. The control group

routine discharge guidance and health education. The intervention group was also included in the WeChat platform management group on the basis of routine health education. The quality of life and treatment compliance of the two groups before and after discharge were observed.ResultsThere was no significant difference in the quality of life score, standard medication, reasonable diet, exercise rest, psychological counseling and regular review between the two groups before discharge(P＞ 0.05). But 3 months after discharge and 6 months after discharge, the quality of life score and compliance of the intervention group were higher than those of the control group (P＜ 0.05).ConclusionUsing WeChat platform to implement continuous care for patients with liver cancer intervention can significantly improve the quality of life and treatment compliance of patients.

continuous care; WeChat platform; interventional treatment of liver cancer

R473

A

1674-9316（2017）25-0147-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．077

赤峰市傳染病防治醫(yī)院傳染科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000