孫寶蓮 王愛(ài)華

利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者血糖及體質(zhì)量的影響

孫寶蓮1王愛(ài)華2

目的探討利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者血糖及體質(zhì)量的影響。方法將2016年4月—2017年7月98例2型糖尿病合并肥胖癥患者根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，研究組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療，比較效果。結(jié)果研究組2型糖尿病合并肥胖癥臨床干預(yù)效果、低血糖發(fā)生率、治療后血糖、體質(zhì)量等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者血糖具有良好控制作用，可降低糖化血紅蛋白，降低體質(zhì)量，改善患者預(yù)后，減少低血糖發(fā)生率。

利拉魯肽；二甲雙胍；2型糖尿病合并肥胖癥患者；血糖；體質(zhì)量；影響

2型糖尿病為胰島素作用障礙和分泌缺陷所致，多數(shù)2型糖尿病患者合并肥胖，肥胖加重患者病情[1]。本研究分析了利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者血糖及體質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月—2017年7月98例2型糖尿病合并肥胖癥患者根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組。研究組男31例，女18例；年齡36～79歲，平均（52.21±2.65）歲。發(fā)病時(shí)間2～13年，平均（4.51±0.64）年。對(duì)照組男32例，女17例；年齡35～79歲，平均（52.91±2.14）歲。發(fā)病時(shí)間2～13年，平均（4.53±0.61）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，其中，二甲雙胍每次0.85 g口服，每天2次，甘精胰島素皮下注射，起始劑量0.2 U/kg，每天1次。

研究組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療。其中，二甲雙胍每次0.85 g口服，每天2次，拉魯肽初始劑量0.6 mg，每天1次，根據(jù)血糖情況對(duì)拉魯肽用量進(jìn)行調(diào)節(jié)。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組2型糖尿病合并肥胖癥臨床干預(yù)效果；低血糖發(fā)生率；干預(yù)前后患者空腹和餐后血糖、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白。

顯效：血糖達(dá)標(biāo)，無(wú)低血糖不良反應(yīng)，體質(zhì)量達(dá)到正常范圍；有效：血糖改善，體質(zhì)量有所降低，但未達(dá)到正常范圍；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。2型糖尿病合并肥胖癥臨床干預(yù)效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組2型糖尿病合并肥胖癥臨床干預(yù)效果相比較

研究組2型糖尿病合并肥胖癥臨床干預(yù)效果高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組治療顯效18例，治療有效22例，治療無(wú)效9例，總有效率81.63%；研究組治療顯效34例，治療有效14例，治療無(wú)效1例，總有效率97.96%。

2.2 干預(yù)前后空腹和餐后血糖、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白相比較

干預(yù)前兩組空腹和餐后血糖、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白相近，對(duì)照組分別為（8.24±1.15）mmol/L、（11.72±1.24）mmol/L、（35.51±2.56）kg/m2、（11.24±1.01）%，研究組分別為（8.26±1.38）mmol/L、（11.84±1.27）mmol/L、（35.45±2.51）kg/m2、（11.34±0.92）%，P＞0.05；干預(yù)后研究組空腹和餐后血糖、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白低于對(duì)照組，其中，對(duì)照組分別為（7.01±0.24）mmol/L、（9.10±0.82）mmol/L、（32.51±2.51）kg/m2、（9.24±0.54）%，研究組分別為（6.35±1.41）mmol/L、（8.13±1.241）mmol/L、（28.51±2.13）kg/m2、（6.01±1.21）%，P＜0.05。

2.3 兩組低血糖發(fā)生率相比較

研究組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，其中，對(duì)照組有8例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率16.33%，研究組有1例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率2.04%。

3 討論

利拉魯肽為GLP-1類似物，而GLP-1為內(nèi)源性腸促胰島素激素，可促使胰腺β細(xì)胞葡萄糖濃度依賴性分泌胰島素，因此，利拉魯肽可通過(guò)葡萄糖濃度依賴模式刺激胰島素分泌，在血糖升高時(shí)，可刺激胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌[3-4]。另外，低血糖的情況下，利拉魯肽可減少胰島素分泌，且對(duì)胰高糖素分泌無(wú)不良影響，可減少低血糖發(fā)生[5-6]。利拉魯肽可延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，產(chǎn)生飽腹感，減輕患者饑餓感，減少能量攝入，降低體質(zhì)量。二甲雙胍為胰島素增敏劑，可對(duì)肝糖異生進(jìn)行抑制，控制血糖，減輕胰島素抵抗，降低體質(zhì)量[7]。兩種藥物聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同控制血糖和體質(zhì)量的作用，對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者效果確切[8-9]。

本研究中，對(duì)照組采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，研究組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療。結(jié)果顯示，研究組2型糖尿病合并肥胖癥臨床干預(yù)效果高于對(duì)照組，P＜0.05；研究組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組空腹和餐后血糖、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白相近，P＞0.05；干預(yù)后研究組空腹和餐后血糖、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者血糖具有良好控制作用，可降低糖化血紅蛋白，降低體質(zhì)量，改善患者預(yù)后，減少低血糖發(fā)生率。

[1] 梁超，周玲． 利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J]． 中國(guó)生化藥物雜志，2012，33（5）：656-658．

[2] 崔榮崗，蘇秀海，李文東，等． 利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病 40 例療效分析 [J]． 臨床內(nèi)科雜志，2013，30（8）：528-529．

[3] 趙富利，亓民，劉輝． 利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴肥胖患者療效及對(duì)微炎癥狀態(tài)的影響[J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（15）：43-46．

[4] 黃融，劉偉，周峘． 利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病1例[J]．中國(guó)糖尿病雜志，2012，20（8）：629-630．

[5] 劉波． 利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效比較 [J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（6）：1396-1397．

[6] 王成賢，高華，王玉玲． 利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)新疆維吾爾族與漢族肥胖2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能的影響[J]． 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（8）：968-971，974．

[7] 閔佳． 利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的效果探討[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（21）：86-87．

[8] 楊文英，劉曉民，馬建華，等． 利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病的療效和安全性比較[J]． 中華糖尿病雜志，2011，3（6）：457-462．

[9] 拾莉，梁軍，田壘，等． 二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽和地特胰島素治療2型糖尿病療效評(píng)價(jià)[J]． 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（6）：382-384．

Effects of Liraglutide Combined With Metformin on Blood Glucose and Body Mass in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus Complicated With Obesity

SUN Baolian1 WANG Aihua2 1 Department of Endocrinology, China Heavy Vehicle Co., Ltd. Hospital, Ji'nan Shandong 250031, China; 2 Respiratory Department

ObjectiveTo investigate the effect of liraglutide combined with metformin on blood glucose and body weight in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with obesity.MethodsFrom April 2016 to July 2017, 98 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with obesity were divided into control group and study group according to the number table. The control group was treated with insulin glargine combined with metformin, and the treatment group was treated with liraglutide combined with metformin. The effect was compared.ResultsThe clinical intervention effect of type 2 diabetes mellitus with obesity in study group,the incidence of hypoglycemia, the blood glucose and body weight after treatment were better than those of the control group,P＜ 0.05.ConclusionLiraglutide combined with metformin on the type 2 diabetes mellitus with obesity patients have a good control of blood sugar, can reduce glycosylated hemoglobin, reduce body weight, improve patient prognosis, reduce the incidence of hypoglycemia.

liraglutide; metformin; type 2 diabetes mellitus with obesity;blood glucose; body mass; effect

R587

A

1674-9316（2017）25-0073-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．037

1中國(guó)重型汽車有限公司醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 濟(jì)南 250031；2呼吸內(nèi)科