鄭德娟

左乙拉西坦治療兒童多發(fā)性抽動癥的臨床研究

鄭德娟

目的探究左乙拉西坦治療兒童多發(fā)性抽動癥的臨床療效。方法以我院2014年2月—2016年2月接診的60例多發(fā)性抽動癥患兒為調(diào)查對象，以雙盲法隨機分為實驗組、對照組，均30例，對照組服用氟哌啶醇，實驗組服用左乙拉西坦，分析兩組臨床療效、不良反應(yīng)。結(jié)果實驗組運動抽動評分、發(fā)聲抽動評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；實驗組TESS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論左乙拉西坦對兒童多發(fā)性抽動癥的治療效果顯著，安全可靠。

兒童多發(fā)性抽動癥；左乙拉西坦；臨床效果

多發(fā)性抽動癥是一種慢性且多發(fā)病，多見于3～8歲兒童，以不自主多部位運動性抽動、發(fā)聲性抽動為表現(xiàn)，常伴情感障礙、學習困難等行為問題[1-2]。臨床多采用氟哌啶醇、硫必利等藥物治療，效果欠佳。為此，本文對我院多發(fā)性抽動癥患者應(yīng)用左乙拉西坦治療，具體效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計60例多發(fā)性抽動癥患者，均選自我院2014年2月—2016年2月，經(jīng)雙盲法隨機分為兩組，實驗組30例，16例男，14例女；年齡5～15歲，平均（10.0±1.7）歲；病程1～4年，平均（2.5±0.5）年。對照組30例，17例男，13例女；年齡6～14歲，平均（10.1±1.3）歲；病程1～5年，平均（2.4±0.7）年，兩組知情同意、主動加入研究，基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者服用0.03 mg·kg-1·d-1氟哌啶醇治療，每1～2周增加 0.025 ～ 0.050 mg·kg-1·d-1，不可超過 0.15 mg·kg-1·d-1。

實驗組患者服用20 mg·kg-1·d-1左乙拉西坦治療，1周內(nèi)酌情增加至30～40 mg·kg-1·d-1，分2次服用，不可超過2 000 mg·d-1。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果[以耶魯抽動癥整體嚴重程度量表（YGTSS）為依據(jù)，評價患者發(fā)聲、運動的抽動情況，抽動評估范圍主要包括抽動的頻率、復雜度、部位數(shù)、強度、干擾度等，每條項目評分如下：0分：無影響；5分：嚴重影響。運動抽動、發(fā)聲抽動的總分均為25分]、不良反應(yīng)[以副作用量表（TESS）判斷兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況][3-4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料選擇n（%）表示，以χ2檢驗；計量資料選擇（x-±s）表示，以t檢驗；P＜0.05，說明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實驗組運動抽動YGTSS評分為（2.97±2.23）分。對照組運動抽動YGTSS評分為（5.83±2.75）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（t＝4.424，P＝0.000＜0.05）。

實驗組發(fā)聲抽動YGTSS評分為（2.97±2.23）分。對照組發(fā)聲抽動YGTSS評分為（5.83±2.73）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（t＝4.444，P＝0.000＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

治療第8周末，實驗組TESS評分為（2.21±1.75）分，主要體現(xiàn)在輕微煩躁、乏力、頭暈等，而對照組TESS評分為（4.47±2.65）分，主要體現(xiàn)在明顯的嗜睡、惡心、頭暈、肝功能異常等方面，組間差異有統(tǒng)計學意義（t＝3.898，P＝0.000＜0.05）。

3 討論

目前，臨床尚未明確多發(fā)性抽動癥的發(fā)生機制，但普遍認為該病的發(fā)生是由于遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)、免疫因素等共同作用所導致的結(jié)果[5]。相關(guān)研究指出，本病的主要發(fā)生機制可能是大腦基底神經(jīng)節(jié)病變、邊緣系統(tǒng)皮質(zhì)多巴胺系統(tǒng)功能紊亂所致的相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)，臨床特點為抽動呈多部位、反復性等，常常伴有多動行為、注意力缺陷等，直接影響患者的身心健康、學習、生活質(zhì)量[6]。目前，臨床治療該病的藥物較多，如氟哌啶醇、硫必利、阿立哌唑、胍法新、德巴金等，臨床效果一般，并且不良反應(yīng)較多，如嗜睡、注意力減退、胃腸功能紊亂等，甚至肝功能損傷、體質(zhì)量增加等，導致患者治療依從性降低，難以達到良好的預期效果。

左乙拉西坦是一種吡咯烷酮衍生物，也是一種抗癲癇藥物，其優(yōu)勢為藥代動力學優(yōu)良、口服迅速吸收、生物利用度接近100%等，起到改善腦細胞能量代謝功能作用。并且該藥物治療多發(fā)性抽動癥的作用機制可能和γ-氨基丁酸（GABA） 能神經(jīng)元的調(diào)節(jié)增強中樞抑制作用、抑制大腦皮層GABA受體下調(diào)、增強GABA對神經(jīng)元回路的抑制作用等相關(guān)[7]。本文以兒童多發(fā)性抽動癥為觀察對象，以YGTSS、TESS評價治療效果，研究結(jié)果顯示，實驗組YGTSS評分、TESS評分均較對照組優(yōu)秀（P＜0.05），和宋麗芳[8]等人相關(guān)研究結(jié)果相一致，充分體現(xiàn)出左乙拉西坦治療兒童多發(fā)性抽動癥的臨床療效較氟哌啶醇高，并且不良反應(yīng)僅表現(xiàn)出輕微的煩躁、乏力等癥狀，易被患者接受。

綜上所述，左乙拉西坦的應(yīng)用效果顯著，安全可靠，適用于兒童多發(fā)性抽動癥的治療。需要注意的是治療期間藥物使用劑量應(yīng)嚴格落實個體化原則，發(fā)揮最佳藥效。

[1] 晏建英，馮斌． 托吡酯治療兒童多發(fā)性抽動癥的效果研究[J]． 中國當代醫(yī)藥，2016，23（11）：66-68．

[2] 賈利芳，陶拉娣，李亞蕊，等． 左乙拉西坦添加治療兒童難治性癲癇部分性發(fā)作的臨床研究[J]． 中國藥物與臨床，2012，12（9）：1194-1196．

[3] 張麗霞． 30 例抽動障礙的臨床治療分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（5）：26-27．

[4] 高紅偉，馮斌． 天麻鉤藤飲治療兒童多發(fā)性抽動癥臨床研究[J]．中醫(yī)學報，2012，27（9）：1187-1188．

[5] 陳斐婓，徐輝甫． 寧神止抽顆粒治療兒童多發(fā)性抽動癥的臨床研究 [J]． 中國處方藥，2016，14（8）：98-99．

[6] 魏小維，馬融，張喜蓮，等． 針刺結(jié)合中藥治療兒童多發(fā)性抽動癥60例臨床療效觀察[J]． 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2005，11（4）：302-303．

[7] 王紅梅，王曉慧，方方，等． 左乙拉西坦口服液治療兒童部分性癲癇的臨床研究[J]． 中國臨床藥理學雜志，2016，32（19）：1753-1755．

[8] 宋麗芳，陳國洪，王莉，等． 左乙拉西坦治療兒童多發(fā)性抽動癥的療效分析[J]．海峽藥學，2017，29（2）：111-112．

Clinical Study on Levetiracetam in Treating Childhood Tourette Syndrome

ZHENG Dejuan Department of Child Health Care, Zhucheng Maternal and Child Health Care Hospital, Zhucheng Shandong 262200, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of levetiracetam in the treatment of children with tourette syndrome.Methods60 children with Tourette syndrome admitted to our hospital from February 2014 to February 2016 were investigated. They were randomly divided into the experimental group and the control group, with 30 cases in each group. The control group was treated with haloperidol, and the experimental group was treated with levetiracetam. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were analyzed.ResultsThe scores of tics and vocal tics were lower in the experimental group than those in the control group (P＜ 0.05). The TESS score of the experimental group was lower than that of the control group (P＜ 0.05).ConclusionLevetiracetam has a significant and safe therapeutic effect on children with multiple tic syndrome.

childhood tourette syndrome; levetiracetam; clinical effect

R749

A

1674-9316（2017）25-0058-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．029

山東省諸城市婦幼保健院兒童保健科，山東 諸城 262200