鄧楚彤

摘 要：隨著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷向縱深發(fā)展，這場變革在給醫(yī)院帶來難得的發(fā)展機遇的同時，也使醫(yī)院面臨空前的競爭壓力。新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院面臨的現(xiàn)狀與工會的積極作用成為當前值得我們進一步探索的重大課題。本文通過研究醫(yī)改背景下醫(yī)院面臨的新形勢、新情況，提出對工會在職工維權(quán)方面如何發(fā)揮積極作用的思考，從而更好地調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)職工發(fā)揮醫(yī)改主力軍作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改 公立醫(yī)院 工會

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的重大實踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進社會公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟社會領(lǐng)域的一場綜合改革。工會不僅是工人階級的群眾組織，是黨聯(lián)系職工群眾的橋梁和紐帶，更是會員和職工利益的代表。新醫(yī)改背景下，工會在維護職工權(quán)益、正確處理黨群關(guān)系、構(gòu)建和諧勞動關(guān)系、促進醫(yī)院健康發(fā)展等方面發(fā)揮積極作用是工作的重中之重。

1、新醫(yī)改背景下醫(yī)院面臨的新形勢、新情況

1.1 醫(yī)院面臨的多方面壓力

第一，同行間競爭。醫(yī)院作為公共事業(yè)單位的一類，具有自身的行業(yè)特點。當前公眾越來越偏向從醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)實力、服務(wù)收費等一系列綜合實力的角度來考量醫(yī)院能否滿足自己的要求。

第二，人才的競爭。當今社會，人力資源已成為任何組織發(fā)展的第一資源，醫(yī)院亦是如此，每一位員工的能力及素質(zhì)決定了醫(yī)院的整體實力。在過去的十幾年中，醫(yī)院的外環(huán)境和內(nèi)環(huán)境都經(jīng)歷了巨大的變化，醫(yī)院的醫(yī)療水平、服務(wù)及其管理品牌成為了全社會所關(guān)注的焦點，這一切都與人才的素質(zhì)息息相關(guān)。

第三，經(jīng)營成本考量。醫(yī)院的發(fā)展還面臨著市場經(jīng)濟的巨大考驗。首先，新醫(yī)改后，國家將主要的資金都投入到公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療機構(gòu)，而對公立醫(yī)院，特別是三級醫(yī)院的投入相對較少，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料，近年來國家投入的資金雖然逐年增加，但只占醫(yī)院收入的4%。

1.2 職工思想的多元化

隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也早已面向市場引入了經(jīng)營、競爭等價值觀念，這一轉(zhuǎn)變在促進醫(yī)院自身建設(shè)的同時，使人們的思想觀念從單一服從走向多元化思維。醫(yī)務(wù)工作者不僅期望自己的付出得到合理的回報，更希望勞動價值得到承認，自我實現(xiàn)期望值增高，在自主性、創(chuàng)造性和參與管理的程度上有更高的要求。

1.3 對醫(yī)院工會定位的誤區(qū)

在工會定位上的偏差有：在有的單位法人代表中，思想上把工會視為行政管理的工具，難做的事要工會做，甚至利用職代會做決議，做他想做而不應(yīng)做的事；提院務(wù)公開，還擔心工會成為“第二紀檢、監(jiān)察部門”；職工心理上把工會視為福利機構(gòu)；工會干部自身有的定位為文體活動的組織者，在民主管理、民主監(jiān)督上很少作為。

2、怎樣發(fā)揮醫(yī)院工會等群團組織的作用

2.1 堅持職工代表大會制度

黨的十八大及中國工會十六大對我國職代會制度提出了新要求和新期望，要求所有企事業(yè)單位都必須實行以職代會為基本形式的民主管理制度，并要從建立職代會制度深化發(fā)展到完善職代會制度。我們的體會是必須做到以下幾點：

一要有計劃。職工代表大會制度是公有制企業(yè)中職工實行民主管理的基本形式，是職工通過民主選舉，組織職工代表大會，在組織內(nèi)部行駛民主管理權(quán)力的一種制度。每次職代會的召開必須均經(jīng)過認真、細致的籌劃，從職代會預(yù)備會議開始、職工代表的選舉、資格審查、列入職代會討論的各項議案都經(jīng)過認真的準備，確保職工代表大會的嚴肅性和權(quán)威性。

二要有提案。提案的內(nèi)容涉及醫(yī)院經(jīng)營決策和長遠規(guī)劃、職工的福利待遇和切身利益、行政管理和工作效能、文化建設(shè)和干群關(guān)系以及員工培訓(xùn)等方面的內(nèi)容。每次召開職代會前，均向職工代表征集提案，要求除提案人外，至少有2人以上附議。經(jīng)過整理，提交醫(yī)院相關(guān)會議討論作出決定，同時，由院長在職代會上作提案解答，會后由工會督促相關(guān)部門執(zhí)行和落實。

三要有議題。職代會的召開，除了常規(guī)的醫(yī)院工作報告、工會工作報告、財務(wù)預(yù)決算報告、招待費使用說明外，對牽涉職工利益的重大事項，醫(yī)院發(fā)展的重要決策、議題要由主席團會議確定再提交職代會審議表決，通過的執(zhí)行，否決的放棄。

四要有追蹤。醫(yī)院職工代表大會討論表決的議案，醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)能夠充分尊重和執(zhí)行，對存有爭議的議案也能妥善處理。在議案通過后的執(zhí)行過程中，發(fā)現(xiàn)仍有不合理的條款，醫(yī)院應(yīng)及時進行會商作出調(diào)整。在整個過程中，醫(yī)院工會能夠充分履行職責，督促有關(guān)部門積極調(diào)研、解決問題、化解分歧、淡化矛盾。

2.2 從被動參與向民主管理、民主監(jiān)督轉(zhuǎn)變

新頒布實施修改后的《工會法》明確提出“工會通過職工代表大會或其他形式，組織職工參與本單位的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督，保障職工民主權(quán)利的實現(xiàn)?！币虼?，我們要轉(zhuǎn)變那些對職代會制度認識上存在的偏差，例如醫(yī)院重大事項由領(lǐng)導(dǎo)決定，職工民主管理只是形式主義、內(nèi)容上以計劃總結(jié)為主，忽視職工代表提出的意見或建議、職代會的參與者以管理人員為主，普通職工比例很小等問題，真正實現(xiàn)從醫(yī)院面臨的實際問題出發(fā)、從職工的切身利益出發(fā)積極推進職代會制度，將職工在醫(yī)院工作、管理中被動參與、被動服從的角色向民主管理、民主監(jiān)督轉(zhuǎn)變。

2.3 從重物質(zhì)向重情感轉(zhuǎn)變

隨著社會環(huán)境的復(fù)雜化、醫(yī)務(wù)工作者年輕化，醫(yī)院職工心態(tài)、價值觀受環(huán)境的影響也開始產(chǎn)生變化，對自我價值的實現(xiàn)、個人情感上的關(guān)懷有更高的需求，這就意味著醫(yī)院正面臨著職工從重工資、重收入到重內(nèi)心、重感情的需求轉(zhuǎn)變，這成為醫(yī)院發(fā)展碰到的一個新門檻，要成功跨過這道坎，關(guān)鍵需要因時而動、因勢利導(dǎo)地做好思想政治工作，探索活力醫(yī)院、和諧醫(yī)院建設(shè)的道路。因此，醫(yī)院工會應(yīng)給予職工更多的“情感福利”，如通過各類文體活動、講座培訓(xùn)、節(jié)假日聯(lián)歡、外出旅游等。

2.4 正確處理好黨、政、工、團、婦的關(guān)系

首先，要處理好工會與黨組織的關(guān)系。我院黨政領(lǐng)導(dǎo)均十分支持工會工作，積極主動參與工會工作和活動。工會是黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的群眾組織，醫(yī)院工會要自覺地接受黨組織的領(lǐng)導(dǎo)，定期或不定期向黨組織匯報重要工作。工會組織要發(fā)揮“橋梁紐帶”作用，一方面要把職工群眾的訴求及時地反映給黨組織，以完善和修正黨組織的決策；工會還要合理策劃、精心組織民主評議和民主測評工作，客觀、負責地反映領(lǐng)導(dǎo)班子成員的實際工作狀況，肯定成績、發(fā)現(xiàn)問題，從而揚長避短；也是加強、改善醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)與職工之間的溝通、聯(lián)系的重要紐帶，有利于增進黨群關(guān)系、政群關(guān)系、干群關(guān)系，有力促進和諧醫(yī)院的建設(shè)。

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