文/馬兆鑫 編輯/長歌
老年性耳聾放任不管真的好嗎?
文/馬兆鑫 編輯/長歌
馬兆鑫
主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院耳鼻喉科主任。
專家門診時間:
周二上午(東方醫(yī)院本部)周四下午(東方醫(yī)院南院)
看看廣場上越來越多的老年舞者就知道我國已步入老齡社會,但并不是所有的老年人都這么健康有活力。有資料表明,30%以上的老年人有聽力障礙、言語交流障礙,老年性耳聾已成為一個社會性問題。
2017年全國“愛耳日”以“防聾治聾,精準(zhǔn)服務(wù)”為主題,因此通過現(xiàn)代化的助聽設(shè)施提高老年人的生活質(zhì)量是當(dāng)務(wù)之急。
老年性耳聾是人體老化過程在聽覺器官中的表現(xiàn),出現(xiàn)年齡與發(fā)展速度因人而異。發(fā)病機(jī)制尚不清楚,可能與遺傳及整個生命過程中所遭受到的各種有害因素(包括疾病、藥物、環(huán)境、精神創(chuàng)傷等)的影響有關(guān)。屬于聽覺衰老現(xiàn)象,符合新陳代謝規(guī)律,任何治療均無法改變這一規(guī)律和趨勢。
由于人際間的言語交流障礙,會使老年人更加孤獨(dú),反應(yīng)遲鈍,智力衰退。有研究表明:老年性耳聾與腦萎縮、老年性癡呆呈正相關(guān)關(guān)系。隨著聽力下降、聽功能的廢用,甚至可能會加重腦萎縮,使老年癡呆提前到來。
老年性耳聾是一種退行性改變,延年益壽的所有措施都能減緩老年性聾的進(jìn)程。老年人要堅(jiān)持體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì);合理安排飲食,葷素搭配,多吃蔬菜、水果、豆類等清淡食品,少酒戒煙;避免或減少噪聲刺激;慎用鏈霉素、利尿藥等耳毒性藥物;一旦發(fā)現(xiàn)明顯聽力減退應(yīng)及時就醫(yī),明確病因盡早治療,防止耳聾的加重。
老年性耳聾會造成老年人生活質(zhì)量的下降,要改變這種現(xiàn)狀,佩戴各種助聽器是唯一行之有效的手段。
助聽器是一種幫助聾人聽取聲音的擴(kuò)音裝置,主要由微型拾音器、放大器、耳機(jī)、耳模和電源等組成,有氣導(dǎo)助聽器和骨導(dǎo)助聽器兩種。氣導(dǎo)助聽器,是把放大的電信號轉(zhuǎn)換成聲信號后傳入耳道,屬空氣傳導(dǎo),使用較普遍。而骨導(dǎo)助聽器則是將放大的電信號轉(zhuǎn)換成機(jī)械能后,通過乳突或顱骨將振動傳至耳蝸來傳遞聲音,是借助骨性傳導(dǎo)的,當(dāng)氣導(dǎo)助聽器不適用時可試用。
一般需要經(jīng)過耳科醫(yī)生做詳細(xì)的聽力學(xué)檢查評估后,再由助聽器驗(yàn)配師驗(yàn)配。語言頻率(500~2000Hz)平均聽力損失35~80dB者均可使用助聽器;聽力損失在60dB左右時使用助聽器效果最好。
氣導(dǎo)助聽器外觀上有盒式、耳背式、耳道式和耳內(nèi)式等,根據(jù)患者的要求和耳聾的情況選用。
目前的助聽器驗(yàn)配以氣導(dǎo)助聽器為主。雙側(cè)耳聾者,若兩耳損失程度大體相同,最好雙耳都佩戴助聽器。雙耳聆聽對大腦言語識別形成整合作用,并可產(chǎn)生立體聲的效果,方便聲源定位。在噪音環(huán)境下聆聽,可降低信噪比,提升助聽效果。
外耳道狹窄或中耳炎患者不宜佩戴氣導(dǎo)助聽器,宜用骨導(dǎo)助聽器,為滿足不同耳聾患者的助聽器驗(yàn)配,同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院耳鼻喉科現(xiàn)已開展骨導(dǎo)助聽器驗(yàn)配,以眼鏡式和頭帶式為主。
誤區(qū)一:自己買個助聽器就能戴
沒有經(jīng)過專業(yè)的聽力檢查,隨便買了一個助聽器佩戴,不僅助聽效果不好,還有可能進(jìn)一步損害患者殘余聽力。
助聽器同近視眼鏡一樣需要驗(yàn)配,首先要有患者聽力圖,驗(yàn)配師根據(jù)聽力圖、驗(yàn)配經(jīng)驗(yàn)和需求進(jìn)行調(diào)試,根據(jù)聲音的頻譜、強(qiáng)度進(jìn)行精細(xì)的測試,依據(jù)患者舒適度進(jìn)行調(diào)整,最終達(dá)到最佳適配狀態(tài)。
誤區(qū)二:助聽器會越戴越聾
如果助聽器調(diào)試得當(dāng),不會越戴越聾。老年人隨著年齡增長,高血壓、高血脂、糖尿病等老年性疾病也會造成一定程度的聽力下降,與佩戴助聽器沒有任何關(guān)系,不戴也會下降的。佩戴助聽器后,聽神經(jīng)得到持續(xù)的刺激,反而有助于延緩聽力下降的速度;對同時伴耳鳴的患者,聽力提高后,耳鳴反而減輕或消失。
很多人戴上助聽器一段時間后,會感覺不戴助聽器時,聽力反不如從前了,認(rèn)為是助聽器把耳朵戴壞了。事實(shí)上,這種情況是因?yàn)榇竽X已經(jīng)適應(yīng)了佩戴助聽器后的聲音感覺,突然拿下助聽器,一下子難以適應(yīng),如果持續(xù)一段時間不戴助聽器則會恢復(fù)原來的感覺。此時檢查聽力,一般聽力并沒有下降,有些人反而因?yàn)橹犉鞯穆曇舸碳?,部分頻率的聽力有一定程度的提高。
誤區(qū)三:助聽器容易引起耳部疾病
如果本身沒有外耳道炎或中耳炎的話,戴助聽器是不會導(dǎo)致耳朵發(fā)炎的。如果本身有炎癥,平時佩戴的時候讓耳道透透氣,洗頭洗澡的時候注意不要讓水進(jìn)入耳朵,戴助聽器之前把耳朵里面清理一下。有中耳炎的聽力患者不適宜配耳內(nèi)定制機(jī),最好選擇耳背機(jī)。