甘玉虎

美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

甘玉虎

目的分析不穩(wěn)定型心絞痛患者采用麝香保心丸與美托洛爾緩釋片聯(lián)合給藥的治療效果。方法84例不穩(wěn)定型心絞痛患者,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各42例。對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合麝香保心丸與美托洛爾緩釋片治療,觀察并對(duì)比兩組療效。結(jié)果對(duì)照組總有效率為81.0%,實(shí)驗(yàn)組為95.2%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者采用麝香保心丸與美托洛爾緩釋片聯(lián)合治療,能夠顯著提升治療效果,并增加用藥安全性,在臨床治療中,應(yīng)予以推廣使用。

麝香保心丸；美托洛爾緩釋片；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛通常會(huì)表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的臨床癥狀,并且具有較高的患病率,屬于急性的冠狀動(dòng)脈綜合征。該病具有起病與發(fā)展迅速,病情不穩(wěn)定等特點(diǎn),猝死的幾率較大［1］。為了探求更為有效的治療方法,本文對(duì)麝香保心丸與美托洛爾緩釋片兩種藥物聯(lián)合使用的效果進(jìn)行實(shí)驗(yàn),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年2月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者84例。隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各42例。對(duì)照組患者年齡43～79歲,平均年齡(61.9±5.8)歲。其中初發(fā)患者24例,惡化患者18例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡46～78歲,平均年齡(62.1±6.1)歲。其中初發(fā)患者25例,惡化患者17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛呈頻繁、持續(xù)發(fā)作的患者；休息過(guò)程中,發(fā)生心絞痛的患者；輕微活動(dòng)即可觸發(fā)心絞痛的患者；經(jīng)心電圖檢測(cè),發(fā)現(xiàn)異?；颊?；具有心肌梗死以及穩(wěn)定型心絞痛等既往病史的患者［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重肝、腎、心臟疾病的患者；具有精神系統(tǒng)疾病,無(wú)法正常與醫(yī)護(hù)人員交流的患者。實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前,由患者或患者家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組：以1次/d,100mg/次的用量給予阿司匹林(通用名：阿司匹林腸溶片,規(guī)格：100mg×30片,國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078,拜耳醫(yī)藥保健有限公司)。以每晚1次,20mg/次的用量給予辛伐他汀(通用名：辛伐他汀片,規(guī)格：20mg×7片×2板,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083840,山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司)。

實(shí)驗(yàn)組：與對(duì)照組治療方式相同,并加用麝香保心丸與美托洛爾緩釋片,聯(lián)合給藥。以2次/d,12.5mg/次的用量給予美托洛爾緩釋片(通用名：琥珀酸美托洛爾緩釋片,規(guī)格：47.5mg×7片/盒,國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098,AstraZenecaAB公司)。分析評(píng)價(jià)患者對(duì)該藥物的耐受程度,并適當(dāng)增加藥量至25mg/次。另以3次/d,2粒/次的用量給予麝香保心丸(通用名：麝香保心丸,規(guī)格：22.5mg×42丸/盒,國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068,上海和黃藥業(yè)有限公司),對(duì)患者臨床用藥后的表現(xiàn)進(jìn)行觀察,如出現(xiàn)胃腸道異常,則調(diào)整服藥方法為舌下含服。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：硝酸甘油用量降低＞80%,心絞痛停止發(fā)作；有效：硝酸甘油降低50%～80%；心絞痛減少；無(wú)效：硝酸甘油用量減少20%～50%,心絞痛無(wú)明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的治療總有效率分別為95.2%、81.0%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)在穩(wěn)定型與急性心肌梗死之間,通常認(rèn)為是由于冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化、持續(xù)發(fā)作所導(dǎo)致。而血小板的聚集以及血栓、冠狀動(dòng)脈痙攣等,均是造成不穩(wěn)定型心絞痛的重要因素。

美托洛爾緩釋片對(duì)β1受體能夠起到阻滯作用,從而迅速恢復(fù)心率［4］,并對(duì)β受體所產(chǎn)生的神經(jīng)興奮作用形成抑制。使心肌在收縮過(guò)程中耗氧量明顯下降,從而對(duì)心絞痛進(jìn)行緩解。

麝香保心丸屬于中成藥,能起到強(qiáng)心益氣的作用,對(duì)于心肌缺血所引發(fā)的各類心臟疾病,具有較高的治療效果。其中麝香作為主要成分,能夠止痛開(kāi)竅。肉桂可以通脈溫陽(yáng),而人參能夠通滯、益氣。蘇合香與牛黃、冰片,具有溫通、醒神以及止痛等作用,能夠輔助疾病的治療。

麝香保心丸對(duì)心肌缺血以及冠狀動(dòng)脈的功能均能有所改善,同時(shí)還能起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、恢復(fù)供血的作用。對(duì)患者在臨床上所表現(xiàn)出來(lái)的疲乏以及氣短等問(wèn)題進(jìn)行有效的緩解。

傳統(tǒng)西藥對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的控制作用多于治療作用。故本次實(shí)驗(yàn)采用中西藥聯(lián)合的方式,試圖尋找更為有效的治療方法。

本次實(shí)驗(yàn)中,對(duì)照組采用常規(guī)的西藥治療方法,以辛伐他汀與阿司匹林聯(lián)合進(jìn)行治療,其治療效果達(dá)到臨床治療標(biāo)準(zhǔn)。而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上,給予麝香保心丸與美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療,在顯效率與總有效率上,均明顯超過(guò)對(duì)照組。說(shuō)明這種聯(lián)合給藥方式具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者采用麝香保心丸與美托洛爾緩釋片聯(lián)合治療,能夠顯著提升治療效果,并增加用藥安全性,值得臨床推廣使用。

［1］葉千瓊.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(6):161-163.

［2］張文政.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2014,30(5):85.

［3］趙德語(yǔ).美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(23):82-83.

［4］謝輝.麝香保心丸聯(lián)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛隨機(jī)平行對(duì)照研究.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,34(5):105-106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.097

2015-11-16］

464300 河南省信陽(yáng)市息縣第二人民醫(yī)院心內(nèi)科