張金佳，羅 波，王榮英*，王會芝，李貴琴，劉立新，徐 斌，賀振銀

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·全科醫(yī)學教育研究·

石家莊市社區(qū)衛(wèi)生技術人員的培訓現狀研究

張金佳1，羅 波2，王榮英1*，王會芝3，李貴琴4，劉立新4，徐 斌5，賀振銀1

目的 了解石家莊市社區(qū)衛(wèi)生技術人員的培訓現狀，為進一步改善培訓效果提供依據。方法 在石家莊市5個中心城區(qū)的207家社區(qū)衛(wèi)生服務中心中，隨機選取10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的衛(wèi)生技術人員183例。于2016年7月，采用自行設計的調查問卷進行調查。調查問卷的主要內容包括：社區(qū)衛(wèi)生技術人員的一般情況、參加培訓現狀、培訓需求等。共發(fā)放問卷183份，回收有效問卷174份，問卷的有效回收率為95.1%。從2016年7月，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院全科醫(yī)療科組織對社區(qū)全科醫(yī)生進行培訓。于2017年1月，對10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生再次發(fā)放調查問卷，調查問卷的主要內容包括：2016年度培訓是否有幫助、哪個部門組織的培訓更有意義、培訓模式、培訓內容、培訓形式等。共發(fā)放問卷94份，回收有效問卷94份，問卷的有效回收率為100.0%。結果 174例社區(qū)衛(wèi)生技術人員中，有79.3%(138/174)在2015—2016年參加過培訓，有63.8%(111/174)對參加培訓的效果表示滿意，有44.7%(42/94)的社區(qū)全科醫(yī)生接受>5次/年的培訓。培訓中存在的主要不足有：培訓形式單一(56.9%，99/174)、培訓內容不實用(37.9%，66/174)、缺乏適合的師資(34.5%，60/174)。98.3%(171/174)的衛(wèi)生技術人員認為自己需要接受培訓，60.3%(105/174)認為經常性短期培訓是適合社區(qū)衛(wèi)生技術人員培訓的主要途徑。針對綜合性醫(yī)院全科醫(yī)療科組織的培訓，有91.9%(57/62)的社區(qū)全科醫(yī)生認為培訓對自身有幫助；87.1%(54/62)的社區(qū)全科醫(yī)生認為，全科醫(yī)學師資應由綜合性醫(yī)院全科醫(yī)療科、各?？啤⒐残l(wèi)生管理、社區(qū)醫(yī)生四類師資共同構成；在培訓模式方面，醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)合病例討論收益最大(77.4%，48/62)；在培訓內容方面，社區(qū)常見病、多發(fā)病的臨床診療幫助最大(98.4%，61/62)；培訓形式方面，集中面授最有幫助(67.7%，42/62)。結論 石家莊市社區(qū)衛(wèi)生技術人員的培訓現狀有待進一步改善，綜合性醫(yī)院應設置全科醫(yī)療科并承擔對社區(qū)全科醫(yī)生的培訓，逐步建立完善的基層衛(wèi)生技術人員培訓體系，提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員的服務能力。

社區(qū)衛(wèi)生工作者；教育，醫(yī)學；綜合性醫(yī)院；全科醫(yī)療科

張金佳，羅波，王榮英，等.石家莊市社區(qū)衛(wèi)生技術人員的培訓現狀研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20(22)：2772-2776,2782.[www.chinagp.net]

ZHANG J J, LUO B, WANG R Y,et al.Training status of the community health care workers in Shijiazhuang City[J].Chinese General Practice，2017，20(22)：2772-2776,2782.

科學合理的分級診療制度是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的關鍵所在，隨著“基層首診、急慢分治、雙向轉診、上下聯(lián)動”的分級診療制度格局的初步建立，社區(qū)衛(wèi)生服務機構將在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中承擔更加重要的責任，而社區(qū)衛(wèi)生技術人員服務能力不足是制約其起到“守門人”作用的關鍵[1]。目前為了提高基層衛(wèi)生服務能力，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院全科醫(yī)療科對社區(qū)全科醫(yī)生進行培訓，在培訓方式方面進行了積極的探索。本研究對石家莊市社區(qū)衛(wèi)生技術人員的培訓狀況以及社區(qū)全科醫(yī)生對全科醫(yī)療科組織的培訓滿意度進行了調查，旨在了解其培訓現狀與需求，以期為進一步改善培訓效果提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 在石家莊市5個中心城區(qū)的207家社區(qū)衛(wèi)生服務中心中，隨機選取10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的衛(wèi)生技術人員183例為研究對象。

1.2 研究方法 基于研究目的，查閱相關文獻后自行設計調查問卷，調查員經過統(tǒng)一培訓且考核合格。于2016年7月，進行問卷調查。調查問卷的主要內容包括：(1)社區(qū)衛(wèi)生技術人員的一般情況，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職稱、第一學歷專業(yè)、基層工作時間、主要工作崗位、工作總體滿意度情況；(2)參加培訓現狀，包括2015—2016年參加各類培訓的次數、培訓費用、對培訓的滿意程度、培訓主要的不足及影響參加培訓的主要原因；(3)培訓需求，包括是否需要接受培訓、每次外出培訓次數、每次外出培訓天數、培訓形式等。共發(fā)放問卷183份，回收有效問卷174份，問卷的有效回收率為95.1%。從2016年7月，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院全科醫(yī)療科組織對社區(qū)全科醫(yī)生進行培訓。于2017年1月，對10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生再次發(fā)放調查問卷，調查問卷的主要內容包括：2016年度培訓是否有幫助、哪個部門組織的培訓更有意義、培訓模式、培訓內容、培訓形式等。共發(fā)放問卷94份，回收有效問卷94份，問卷的有效回收率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用Excel建立數據庫，進行平行雙錄入及核查；采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 社區(qū)衛(wèi)生技術人員的一般情況 174例社區(qū)衛(wèi)生技術人員中，男45例(25.9%)，女129例(74.1%)；年齡<30歲29例(16.7%)，30～49歲121例(69.5%)，≥50歲24例(13.8%)；婚姻狀況：未婚14例(8.0%)，在婚152例(87.4%)，離異4例(2.3%)，其他4例(2.3%)；文化程度：高中/中專7例(4.0%)，大專83例(47.7%)，大學及以上84例(48.3%)；職稱：無職稱14例(8.0%)，初級職稱63例(36.2%)，中級職稱77例(44.3%)，高級職稱20例(11.5%)；第一學歷專業(yè)：臨床醫(yī)學91例(52.2%)，中醫(yī)33例(19.0%)，護理25例(14.4%)，其他25例(14.4%)；基層工作時間：<5年27例(15.5%)，5～9年52例(29.9%)，10～30年87例(50.0%)，>30年8例(4.6%)；主要工作崗位：社區(qū)全科醫(yī)生94例(54.0%)，社區(qū)公衛(wèi)醫(yī)生20例(11.5%)，醫(yī)技(含藥劑)25例(14.4%)，其他35例(20.1%)；工作總體滿意度：非常不滿意3例(1.7%)，不滿意24例(13.8%)，一般68例(39.1%)，滿意60例(34.5%)，非常滿意19例(10.9%)。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生技術人員參加培訓現狀 174例社區(qū)衛(wèi)生技術人員中，有79.3%(138/174)在2015—2016年參加過培訓，培訓次數1～40次；有20.1%(35/174)在培訓中花費費用，費用100～4 500元；有63.8%(111/174)對參加培訓的效果表示滿意。不同工作崗位的社區(qū)衛(wèi)生技術人員的參加培訓次數比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在培訓費用、滿意程度方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，見表1)。參加培訓的衛(wèi)生技術人員認為培訓中存在的主要不足有：培訓形式單一(56.9%)、培訓內容不實用(37.9%)、缺乏適合的師資(34.5%)；影響參加培訓的主要因素有：工作離不開(70.7%)、培訓內容不合適(40.2%)、不知道培訓信息(36.2%，見表2)。

2.3 社區(qū)衛(wèi)生技術人員的培訓需求 174例社區(qū)衛(wèi)生技術人員中，有98.3%(171/174)認為自己需要接受培訓；58.0%(101/174)認為基層人員每年外出參加培訓的次數應≥3次；51.1%(89/174)認為基層人員每次外出培訓的天數應<3 d。分別有60.3%、57.5%、50.0%認為經常性短期培訓、區(qū)內進修學習、區(qū)外進修學習是適合社區(qū)衛(wèi)生技術人員培訓的主要途徑(見表3)。

2.4 社區(qū)全科醫(yī)生的培訓現狀 94例社區(qū)全科醫(yī)生中，有66.0%(62/94)參加過綜合性三甲醫(yī)院全科醫(yī)療科對社區(qū)全科醫(yī)生組織的培訓，其中91.9%(57/62)認為培訓對自己有幫助，8.1%(5/62)認為培訓對自己幫助一般；90.3%(56/62)對繼續(xù)培訓持支持態(tài)度，9.7%(6/62)對繼續(xù)培訓態(tài)度一般，沒有人持反對態(tài)度；87.1%(54/62)認為綜合性三甲醫(yī)院全科醫(yī)療科對社區(qū)培訓基地的全科醫(yī)生培訓形成制度化持支持態(tài)度，12.9%(8/62)態(tài)度一般，沒有人持反對態(tài)度。關于哪個部門組織的培訓更有意義，69.4%(43/62)的社區(qū)全科醫(yī)生選擇綜合性三甲醫(yī)院全科醫(yī)療科，12.9%(8/62)選擇綜合性三甲醫(yī)院各?？疲?.1%(5/62)選擇全科醫(yī)學學術會議，4.8%(3/62)選擇衛(wèi)生行政部門，4.8%(3/62)選擇醫(yī)學院校。對于社區(qū)全科醫(yī)生培訓師資的需求，67.7%(42/62)選擇綜合性醫(yī)院全科醫(yī)療科師資，56.5%(35/62)選擇各?？茙熧Y，16.1%(10/62)選擇公共衛(wèi)生管理師資，14.5%(9/62)選擇社區(qū)醫(yī)生師資，87.1%(54/62)認為四類師資都有必要。對于全科醫(yī)療科已組織的培訓，在培訓模式方面，77.4%(48/62)的社區(qū)全科醫(yī)生認為醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)合病例討論使自身受益最大，其次為專家大講課74.2%(46/62)，病房查房教學61.3%(38/62)，案例分析58.1%(36/62)，門診情景模擬教學54.8%(34/62)；在培訓內容方面，依次為社區(qū)常見病、多發(fā)病的臨床診療98.4%(61/62)、社區(qū)康復90.3%(56/62)、慢性病的長期管理64.5%(40/62)、婦兒保健62.9%(39/62)、醫(yī)患溝通與人文醫(yī)學61.3%(38/62)、中醫(yī)藥服務58.1%(36/62)、公共衛(wèi)生管理56.5%(35/62)、心理衛(wèi)生咨詢服務51.6%(32/62)、全科醫(yī)學科研論文寫作50.0%(31/62)；在培訓形式方面，依次為集中面授67.7%(42/62)、舉辦短期培訓班61.3%(38/62)、醫(yī)院進修56.5%(35/62)、社區(qū)帶教48.4%(30/62)、遠程授課24.2%(15/62)、網絡會診16.1%(10/62)、網絡自學12.9%(8/62)；培訓間隔時間方面，45.2%(28/62)的社區(qū)全科醫(yī)生認為以2周為宜，32.3%(20/62)以1周為宜，11.3%(7/62)以3周為宜，11.3%(7/62)以4周為宜。

表2 培訓中存在的主要不足及影響參加培訓的主要原因(n=174)

Table 2 Main deficiencies in training courses and main reasons affecting the training

條目例數相對數(%)培訓中存在的主要不足 培訓內容不實用6637.9 培訓形式單一9956.9 培訓過于頻繁126.9 培訓次數不足5028.7 培訓缺乏適合的師資6034.5 其他116.3影響參加培訓的主要原因 家庭困難2212.6 培訓花費過多2514.4 領導不支持148.0 工作離不開12370.7 內容不合適7040.2 不知道培訓信息6336.2 其他105.7

表3 適合社區(qū)衛(wèi)生技術人員培訓的途徑(n=174)

表1 不同工作崗位的社區(qū)衛(wèi)生技術人員的培訓現狀比較〔n(%)〕

3 討論

3.1 提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員的工作滿意度，穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍 本研究結果顯示，社區(qū)衛(wèi)生技術人員中女性比例較高(74.1%)，年齡30～49歲者占69.5%，在基層工作時間在5～30年者占84.5%，52.2%所學專業(yè)為臨床醫(yī)學，54.0%從事社區(qū)全科醫(yī)生，工作總體滿意率為45.4%。這與沈薔等[2]報道的北京社區(qū)衛(wèi)生服務機構職工滿意度情況類似，而工作滿意度是影響職工工作積極性的主要因素，也是導致社區(qū)衛(wèi)生技術人員流失的直接原因[1]。國務院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》[3]明確提出：加快推進分級診療制度建設，不斷加強以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務能力。把上述政策落到實處，引導居民合理、有序就醫(yī)，提升基層全科醫(yī)生的社會認同度及自我成就感，合理提高醫(yī)務人員的收入水平，從而調動全科醫(yī)生的工作積極性，是穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍的關鍵[4]。

3.2 改進社區(qū)衛(wèi)生技術人員培訓質量，增強培訓效果 對社區(qū)衛(wèi)生技術人員近一年接受培訓的情況進行調查顯示：社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生技術人員參加培訓的意愿較高(98.3%)，79.3%參加過培訓，63.8%對參加培訓的效果表示滿意，認為培訓中存在的主要不足有：培訓形式單一(56.9%)、培訓內容不實用(37.9%)、缺乏適合的師資(34.5%)等。鄭嬋嬌等[5]研究結果顯示：廣東省36個家庭醫(yī)生試點社區(qū)衛(wèi)生服務中心，有95.6%認為參加培訓有必要，有57.0%參加過服務能力培訓，92.3%對培訓的總體效果評價為滿意，這說明廣州社區(qū)衛(wèi)生技術人員培訓的意愿與石家莊接近，培訓率雖然略低于石家莊，但培訓效果卻高于石家莊。王小娟等[6]調查發(fā)現，86.3%的湖南省社區(qū)衛(wèi)生技術人員有培訓需求，81.3%接受過培訓，63.1% 的城鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員認為培訓效果一般，與本調查結果相似。本研究還顯示：影響參加培訓的主要因素為工作離不開、培訓內容不合適等，認為合適的培訓途徑主要為：經常性短期培訓、進修學習、遠程教學。這與左延莉等[7]、徐霽等[8]的研究結果一致。

醫(yī)療知識日新月異，醫(yī)務人員特別是基層衛(wèi)生技術人員完成日常工作的同時，需要持續(xù)不斷學習才能保證其服務能力。而長期以來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力不足直接影響著基本公共衛(wèi)生服務中各項工作的完成質量[9]。究其原因，目前我國全科醫(yī)生人才嚴重缺乏，在職人員除了承擔基本醫(yī)療服務外，還承擔了繁重的公共衛(wèi)生工作，影響衛(wèi)生技術人員參加培訓。另外，培訓形式和內容不適合基層、全科師資缺乏也嚴重影響衛(wèi)生技術人員的培訓積極性。近年來國家大力培養(yǎng)全科人才，采用定向招生、委托培養(yǎng)等方式加大了“5+3”全科醫(yī)生的引進力度[10]，一方面緩解基層醫(yī)生缺口大的壓力，另一方面提高全科醫(yī)生服務能力；同時還應加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生技術人員的培訓，把國家每年投入的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員培訓經費落實到位，加強全科師資人才建設，選擇合適的社區(qū)全科醫(yī)生培訓內容、培訓模式、培訓途徑及培訓方法，注重培訓過程及效果的評估、考核，才能持續(xù)改進全科醫(yī)生培訓質量，增強培訓效果[11-12]。

3.3 綜合性三甲醫(yī)院全科醫(yī)療科應承擔對社區(qū)全科醫(yī)生的培訓 2011年國務院頒布《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》(國發(fā)〔2011〕23號)，鼓勵綜合性醫(yī)院設置全科醫(yī)療科，《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》[3]再次明確提出：鼓勵二級以上醫(yī)院設立全科醫(yī)療科。但是目前國內設置全科醫(yī)療科的醫(yī)院依然較少，主要在于全科醫(yī)療科的學科建設尚不完善，其主要工作內容及定位大家還在探索，但是形成共識的是全科醫(yī)療科除了醫(yī)療功能，必須承擔全科醫(yī)生的規(guī)范化培養(yǎng)和畢業(yè)后再教育的任務。河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院于2013年10月成立全科醫(yī)療科，由于全科醫(yī)學在綜合醫(yī)院屬于新鮮事物，醫(yī)務人員來自于各個專業(yè)和剛畢業(yè)的研究生，因此成立之初，科室主要工作是彌補醫(yī)院各專業(yè)醫(yī)療服務的不足，完善醫(yī)院醫(yī)療體系建設，同時醫(yī)務人員加強學習和培訓全科醫(yī)學理論和實踐，完成全科師資的培養(yǎng)和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建設。2015年7月，全科醫(yī)療科主動承擔起院內全科醫(yī)生的規(guī)范化培訓，摸索全科醫(yī)生培養(yǎng)的教學方法和內容，2016年7月積極組織該院10家社區(qū)基地全科醫(yī)生培訓，1個月2～3次集中培訓，持續(xù)不間斷，培訓形式包括集中面授、遠程授課、網絡會診、網絡自學、社區(qū)帶教、醫(yī)院進修、舉辦短期培訓班；培訓模式包括專家大講課、醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)合病例討論、病例分析、病房查房教學、門診情景模擬教學；培訓內容包括社區(qū)常見病多發(fā)病的臨床診療、社區(qū)康復、慢性病的長期管理、婦兒保健、中醫(yī)藥服務、公共衛(wèi)生管理、心理衛(wèi)生咨詢服務、醫(yī)患溝通與人文醫(yī)學、全科醫(yī)學科研、論文寫作等方面。參與的社區(qū)醫(yī)生由基地逐漸擴散到全市各個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，調查顯示：有66.0%的全科醫(yī)生參加過綜合性三甲醫(yī)院全科醫(yī)療科組織的社區(qū)全科醫(yī)生培訓，滿意度達91.9%；大多數社區(qū)醫(yī)生認為全科醫(yī)療科比其他專業(yè)和部門組織的培訓更有意義。

全科師資是全科醫(yī)學培訓的中流砥柱，師資力量的強弱決定了培訓效果的好壞。大多數全科醫(yī)學發(fā)達的國家均建立了全科醫(yī)學師資培訓的標準體系[13]，我國目前正在探索過程中。本研究結果顯示，87.1%的社區(qū)全科醫(yī)生認為，全科醫(yī)學師資應由綜合性醫(yī)院全科醫(yī)療科、各?？?、公共衛(wèi)生管理、社區(qū)醫(yī)生四類師資共同構成。綜合性三甲醫(yī)院設置全科醫(yī)療科，建立全科醫(yī)學教研室，是全科師資隊伍建設的基礎[14]；全科醫(yī)療科在開展全科醫(yī)療的同時，利用醫(yī)院充足的優(yōu)質資源(教學、科研、人才)，通過聯(lián)合專科專家、社區(qū)全科專家、公共衛(wèi)生學院專家等組成教學團隊，指導社區(qū)全科醫(yī)生理論和臨床知識的學習，為廣大全科醫(yī)生搭建高層次培訓平臺；另外，全科醫(yī)療科通過組織培訓也加強了與社區(qū)醫(yī)療機構的緊密聯(lián)系，建立了?？婆c社區(qū)衛(wèi)生服務中心的橋梁，在帶動社區(qū)全科醫(yī)療工作發(fā)展、提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力的同時，也完成了自身的學科建設，并有利于分級診療和雙向轉診的順利實施[15-16]。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生技術人員工作滿意度不高，培訓意愿強，但整體培訓效果不佳。綜合性三甲醫(yī)院應設置全科醫(yī)療科，并承擔對社區(qū)全科醫(yī)生的培訓，逐步建立起完善的基層衛(wèi)生技術人員培訓體系，提高社區(qū)衛(wèi)生人員的服務能力，保證分級診療制度的順利實施。

作者貢獻：張金佳負責資料收集和文章撰寫；羅波、王會芝、李貴琴、劉立新、徐斌、賀振銀負責課題實施和資料收集；王榮英負責文章修改和質量控制，并對文章負責。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：閆行敏)

Training Status of the Community Health Care Workers in Shijiazhuang City

ZHANGJin-Jia1,LUOBo2,WANGRong-ying1*,WANGHui-zhi3，LIGui-qin4，LIULi-xin4，XUBin5，HEZhen-yin1

1.GeneralPracticeDepartment，theSecondHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050000，China2.YuxiCommunityHealthServiceCenter，QiaoxiDistrict，Shijiazhuang050000，China3.ShengbeiCommunityHealthServiceCenter，QiaodongDistrict，Shijiazhuang050000，China4.TanguCommunityHealthServiceCenter，Shijiazhuang050000，China5.YuejinCommunityHealthServiceCenter，Chang′anDistrict，Shijiazhuang050000，China

*Correspondingauthor:WANGRong-ying,Chiefphysician，Professor;E-mail:wangrongyingjz@163.com

Objective To investigate the training status of the health care workers in community health service centers and general hospitals in Shijiazhuang City in order to improve the training effect.Methods Through the stratified random sampling method, 10 of 207 community health service centers including 183 health care workers were selected from 5 urban centers of Shijiazhuang City to complete self-designed questionnaires in July 2016.The main contents of the questionnaires were the general situation of community health care workers, their training status, training needs and so on.174 effective questionnaires were collected and the effective recovery rate was 95.1%.From July 2016, general practitioners from General Practice Department of the Second Hospital of Hebei Medical University provided training courses for community health care workers.In January 2017, the questionnaires were completed again by the community health care workers of the 10 selected community health service centers.The main contents of the questionnaires were whether the training courses in 2016 is helpful, training courses organized by which department were more meaningful, training modes, training forms, training contents and so on.94 effective questionnaires were collected and the effective recovery rate was 100.0%.Results In these 174 community health care workers, 79.3%(138/174)community health care workers had participated in training courses in 2015 and 2016, and 63.8%(111/174)were satisfied with the effect of training.44.7%(42/94) community health care workers

training courses more than five times a year.The main deficiencies in training courses were single training form(56.9%，99/174), unpractical training contents(37.9%，66/174), the lack of suitable teachers(34.5%，60/174).98.3%(171/174) community health care workers thought they needed to participate in training courses.60.3%(105/174) community health care workers thought the regular short-term training course was the main way to train community health care workers.91.9%(57/62)of community health care workers were satisfied with the training courses conducted by General Practice Department of the comprehensive hospital.87.1%(54/62)of the community health care workers thought that general practice teachers should include specialists not only from General Practice Department but also from other specialized departments in a comprehensive hospital, and specialists in public health management and community health service.Hospital-community joint case discussion was the most useful course to the community health care workers in the training mode(77.4%，48/62);community clinical diagnosis and treatment of common diseases and frequently-occurring diseases benefited community health care workers the most in the training content(98.4%，61/62);face-to-face training courses helped community health care workers the most in the training form(67.7%，42/62).Conclusion The training status of the health care workers in community health service centers in Shijiazhuang City should be further improved.The comprehensive hospitals should set up General Practice Department and undertake the obligations of training community health care workers.And then a complete training system of community health care workers can be established gradually in order to improve the service capacity of community health care workers.

Community health care workers;Education，medical;Comprehensive hospital;General practice department

河北省政府資助課題研究項目(361004)

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.22.017

2017-03-10；

2017-07-12)

1.050000 河北省石家莊市，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院全科醫(yī)療科 2.050000 河北省石家莊市橋西區(qū)裕西社區(qū)衛(wèi)生服務中心 3.050000 河北省石家莊市橋東區(qū)勝北社區(qū)衛(wèi)生服務中心 4.050000 河北省石家莊市談固社區(qū)衛(wèi)生服務中心 5.050000 河北省石家莊市長安區(qū)躍進社區(qū)衛(wèi)生服務中心

*通信作者：王榮英，主任醫(yī)師，教授；E-mail：wangrongyingjz@163.com