周 雪，李雪梅，孫 濤，張曦月，時 宇，謝奉哲，王景慧，張淑娥

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·中國全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務工作研究·

我國基本藥物制度實施失效節(jié)點的多級遞階結(jié)構(gòu)與治理策略研究

周 雪1，李雪梅2，孫 濤3，張曦月4，時 宇3，謝奉哲3，王景慧3，張淑娥5*

目的 構(gòu)建我國基本藥物制度實施失效節(jié)點的多級遞階結(jié)構(gòu)模型，闡釋各階層的內(nèi)在邏輯，從而為我國基本藥物制度提供精準的治理策略。方法 于2017年1月，參考既往研究范式和文獻，借助4名衛(wèi)生政策領(lǐng)域?qū)＜翌^腦風暴，篩選出我國基本藥物制度實施環(huán)節(jié)的失效節(jié)點；采用解釋結(jié)構(gòu)模型法(ISM)分析各節(jié)點的層級關(guān)系和傳導環(huán)路。結(jié)果 共篩選出16個我國基本藥物制度實施環(huán)節(jié)的失效節(jié)點，分別為：基本藥物遴選目錄；基本藥物生產(chǎn)供應；基本藥物采購配送；基本藥物合理使用；基本藥物價格管理；基本藥物支付報銷；基本藥物質(zhì)量安全；醫(yī)生處方率；患者接受度；醫(yī)院推行力度；監(jiān)管體系；制度銜接；法律約束；籌資、補償機制；激勵機制；競爭環(huán)境。ISM分析結(jié)果顯示，該16個失效節(jié)點存在1個四階梯結(jié)構(gòu)(分別命名為：輸出終端、作業(yè)單元、協(xié)同聯(lián)動、規(guī)則建設)和1條縱向傳導環(huán)路；直接要素為醫(yī)生處方率、患者接受度、醫(yī)院推行力度，內(nèi)隱要素為法律約束。我國基本藥物制度實施受困于“規(guī)則建設缺失-協(xié)同機制失靈-作業(yè)實效欠佳-終端輸出低效”四層環(huán)路的逐級影響。結(jié)論 我國基本藥物制度需要協(xié)同型綜合改革，治理策略包括：健全基本藥物制度需立法先行，形成全品種、全過程完整追溯與監(jiān)管鏈條；借助基本藥物制度配套機制的聯(lián)動效應，發(fā)揮基本藥物制度作業(yè)單元的執(zhí)行實效，提升基本藥物制度在終端的輸出效率。

基本藥物制度；失效節(jié)點；解釋結(jié)構(gòu)模型；治理策略

周雪，李雪梅，孫濤，等.我國基本藥物制度實施失效節(jié)點的多級遞階結(jié)構(gòu)與治理策略研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20(22)：2715-2719.[www.chinagp.net]

ZHOU X,LI X M,SUN T,et al.Failed nodes in the implementation of China′s essential medicine system analyzed by interpretative structural modeling and the coping strategies[J].Chinese General Practice，2017，20(22)：2715-2719.

2009年4月，中共中央、國務院頒布《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)，將基本藥物制度定為我國新醫(yī)改的五項重點內(nèi)容之一。同年，國家基本藥物目錄出臺，標志著我國基本藥物制度在醫(yī)藥衛(wèi)生政策領(lǐng)域的啟程[1]?；舅幬镏贫鹊膶嵤┯幸嬗诰S護公民用藥權(quán)益，破除醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”機制，保障低收入人群不會因病致貧的“底線”，是“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”聯(lián)動改革的關(guān)鍵一環(huán)，也是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的現(xiàn)實舉措。目前，我國的基本藥物制度在各地開展得如火如荼[2]，但實施過程卻囿于多方阻礙，基本藥物制度實效未能達到理想狀態(tài)?；舅幬镎咦詥?、實施到落實呈現(xiàn)出諸多環(huán)節(jié)節(jié)點失效的困境[3]，但這些失效節(jié)點較少引起衛(wèi)生政策制定者的關(guān)注，也鮮有學者對瓶頸因素間的邏輯關(guān)系進行有效的學術(shù)對話。因此，本研究創(chuàng)新性地借助系統(tǒng)工程學中的解釋結(jié)構(gòu)模型法(interpretative structural modeling，ISM)，解構(gòu)我國基本藥物制度實施環(huán)節(jié)失效節(jié)點的邏輯結(jié)構(gòu)，進而揭示各失效環(huán)節(jié)的遞階關(guān)系，以識別我國基本藥物制度實施環(huán)路上的關(guān)鍵節(jié)點和內(nèi)在邏輯，從而為推動我國基本藥物制度的健康實施提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 基本藥物制度實施失效節(jié)點篩選 我國基本藥物制度實施是一個多環(huán)交錯的系統(tǒng)工程，其中的運行機制和實施路徑錯綜復雜。本研究于2017年1月，參考既往研究范式[4]，借助4名衛(wèi)生政策領(lǐng)域?qū)＜翌^腦風暴，采用定性歸納模式，結(jié)合基本藥物制度的既往研究文獻[5-8]，篩選出實施環(huán)節(jié)的失效節(jié)點。包括：基本藥物遴選目錄；基本藥物生產(chǎn)供應；基本藥物采購配送；基本藥物合理使用；基本藥物價格管理；基本藥物支付報銷；基本藥物質(zhì)量安全；醫(yī)生處方率；患者接受度；醫(yī)院推行力度；監(jiān)管體系；制度銜接；法律約束；籌資、補償機制；激勵機制；競爭環(huán)境。

1.2 基本藥物制度實施失效節(jié)點的骨架矩陣層級圖構(gòu)建 ISM是WARFIELD教授于1973年為分析復雜社會經(jīng)濟系統(tǒng)結(jié)構(gòu)問題而開發(fā)出的一種系統(tǒng)的分析方法。其優(yōu)勢在于可通過系統(tǒng)元素間相互影響關(guān)系的辨識，將復雜系統(tǒng)解構(gòu)成直觀的多級遞階結(jié)構(gòu)模型[9-10]。目前，ISM作為一種定性的分析方法已經(jīng)被應用于多學科領(lǐng)域，其能夠?qū)⒊橄蟾拍钣邢驁D化，并通過相鄰矩陣的邏輯運算得到要素間的可達性矩陣，然后進一步分解為層次清晰的多級遞階形式，最終呈現(xiàn)出一個清晰的有向圖示?；舅幬镏贫壬婕盎舅幬锬夸涘噙x、生產(chǎn)供應、采購配送、使用、價格管理、支付報銷等多個實施重要節(jié)點，是藥品的可及性、可負擔性以及應用的合理性等諸多層面的相互嵌入、協(xié)調(diào)及博弈互動的綜合結(jié)果。因此，采用ISM技術(shù)識別基本藥物制度實施失效節(jié)點及各節(jié)點間的相互作用關(guān)系，具有較好的方法適用性和創(chuàng)新性[9]。具體建模步驟如下：

1.2.1 基本藥物制度實施失效節(jié)點編碼 S1=基本藥物遴選目錄；S2=基本藥物生產(chǎn)供應；S3=基本藥物采購配送；S4=基本藥物合理使用；S5=基本藥物價格管理；S6=基本藥物支付報銷；S7=基本藥物質(zhì)量安全；S8=醫(yī)生處方率；S9=患者接受度；S10=醫(yī)院推行力度；S11=監(jiān)管體系；S12=制度銜接；S13=法律約束；S14=籌資、補償機制；S15=激勵機制；S16=競爭環(huán)境。

1.2.2 構(gòu)建基本藥物制度實施失效節(jié)點的鄰接矩陣A通過判斷要素集合中每兩個要素間是否存在二元關(guān)系，構(gòu)建鄰接矩陣A=(aij)N×N，其中N=16。當Si對Sj有直接影響時aij取1，當Si對Sj無影響時aij取0。

1.2.3 構(gòu)建基本藥物制度實施失效節(jié)點的可達矩陣M利用ISM在線計算平臺，輸入建立好的鄰接矩陣A，計算出基本藥物制度實施重要節(jié)點的可達矩陣M。

1.2.4 構(gòu)建基本藥物制度實施失效節(jié)點的一般骨架矩陣層級圖 利用ISM對可達矩陣M進行層級化，采用結(jié)果優(yōu)先的抽取方式，得到基本藥物制度實施失效節(jié)點的一般骨架矩陣層級圖。

2 結(jié)果

我國基本藥物制度實施環(huán)節(jié)的16個失效節(jié)點存在1個四階梯結(jié)構(gòu)和1條縱向傳導環(huán)路，將四級階梯結(jié)構(gòu)依次命名為：輸出終端、作業(yè)單元、協(xié)同聯(lián)動、規(guī)則建設。其中輸出終端為直接要素，規(guī)則建設為內(nèi)隱要素(見表1)。納入各影響因素間相互作用關(guān)系后，進一步整理得到直觀骨架矩陣層級圖(見圖1)。根據(jù)骨架矩陣層級圖，得出四級階梯結(jié)構(gòu)的遞階關(guān)系如下：

2.1 規(guī)則建設與協(xié)同聯(lián)動的遞階關(guān)系 我國基本藥物制度實施基礎節(jié)點為國家是否設立基本藥物制度運行規(guī)則，建立有效的法律約束體系，以保障基本藥物制度的推行。建立健全的醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系是政府的基本職能，這有助于完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應的監(jiān)管模式，提升綜合監(jiān)管效率和水平，也有助于形成監(jiān)管法制化和規(guī)范化格局。基本藥物制度立法規(guī)范的建立，直接推動“職責明確、分工協(xié)作、運行規(guī)范、科學有效”的綜合協(xié)同聯(lián)動的長效機制形成。

表1 我國基本藥物制度實施失效節(jié)點的層級表

Table 1 Hierarchy table of the failed nodes in the implementation of China′s essential medicine system

層次失效節(jié)點輸出終端S8=醫(yī)生處方率;S9=患者接受度;S10=醫(yī)院推行力度作業(yè)單元S1=基本藥物遴選目錄;S2=基本藥物生產(chǎn)供應;S3=基本藥物采購配送;S4=基本藥物合理使用;S5=基本藥物價格管理;S6=基本藥物支付報銷;S7=基本藥物質(zhì)量安全協(xié)同聯(lián)動S11=監(jiān)管體系;S12=制度銜接;S14=籌資、補償機制;S15=激勵機制;S16=競爭環(huán)境規(guī)則建設S13=法律約束

圖1 我國基本藥物制度實施失效節(jié)點的骨架矩陣層級圖

Figure 1 Hierarchical matrix of the failed nodes in the implementation of China′s essential medicine system

2.2 協(xié)同聯(lián)動與作業(yè)單元的遞階關(guān)系 完善國家基本藥物制度的核心環(huán)節(jié)是建立協(xié)同聯(lián)動型保障機制。主要包括：健全的醫(yī)藥監(jiān)管體系，完善的激勵、籌資及補償機制，與醫(yī)保、生產(chǎn)、配送等部門的制度銜接。 協(xié)同聯(lián)動型保障機制有助于保障基本藥物的價格低廉和質(zhì)量安全，促進保障藥品配送及時到位、合理使用，確?；舅幬镏贫茸鳂I(yè)單元和作業(yè)活動的良好運作。

2.3 作業(yè)單元與輸出終端的遞階關(guān)系 基本藥物制度作業(yè)單元的執(zhí)行效果直接影響基本藥物的終端輸出效率，基本藥物作業(yè)活動是集結(jié)基本藥物目錄制定、組織生產(chǎn)、質(zhì)量監(jiān)管、定價、招標采購、配送銷售、合理使用、監(jiān)測及評價的各個階段，也是基本藥物輸入到千家萬戶的傳送鏈。作業(yè)單元最終輸出能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能公平獲得的基本藥品。最終表現(xiàn)為“醫(yī)院執(zhí)行基本藥物制度，醫(yī)生處方基本藥物，患者信賴基本藥物”的良性終端。

3 治理策略

基于上述貫徹基本藥物制度實施環(huán)節(jié)的遞階結(jié)構(gòu)與作用環(huán)路，針對我國基本藥物制度實施過程的失效案例，現(xiàn)提出四個層面的治理策略。

3.1 立法先行推動機制聯(lián)動 由ISM模型可知，我國基本藥物制度的實施失效根源在于基本藥物政策缺少具有法律約束力的規(guī)范性文件，導致政策推行過程步履維艱，停滯于初級階段?；舅幬镏贫仁切箩t(yī)改的亮點之一，但基本藥物制度立法地位尚未確立，宏觀政策的調(diào)控和立法監(jiān)管作為我國基本藥物制度根本保障尚未發(fā)揮作用，基本藥物制度的執(zhí)行可操作性不足且執(zhí)行力度不強[11]。基于此，破解基本藥物制度的失效困境，國家基本藥物制度的立法必須先行，提高國家基本藥物制度的強制執(zhí)行力。應著手《藥品管理法》的修訂，明確國家基本藥物制度在我國的法律地位和管理范疇?；舅幬镏贫染哂邢到y(tǒng)屬性，中央和地方政府亟須出臺配套的政策網(wǎng)絡，為基本藥物制度的實施“保駕護航”，形成與基本藥物目錄順利推行相契合的協(xié)同聯(lián)動機制，疏通橫在基本藥物制度實施道路上的“堵點”。

3.2 機制聯(lián)動助力作業(yè)活動 由ISM模型可知，我國基本藥物制度的實施受限于配套機制不能協(xié)同聯(lián)動。國家基本藥物制度是一個系統(tǒng)工程?；舅幬镏贫扰c醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域各項政策盤根錯節(jié)，實施路徑上諸多節(jié)點尚未形成協(xié)同互動的政策體系?；舅幬镏贫葧簾o嚴格的監(jiān)管體系推動，也無長效的激勵機制潤滑基本藥物制度自發(fā)推進。又因基本藥物價格低廉，“零差率”銷售，威脅了原生產(chǎn)、配送、醫(yī)療機構(gòu)等多方主體的既得利益，催生基本藥物長期“供不應求、不供不求”等困局。此外，從生產(chǎn)配送到輸入醫(yī)療機構(gòu)，缺乏配套的籌資、補償機制來保障基本藥物的供應使用，在藥品惡性競爭環(huán)境下，倒逼生產(chǎn)企業(yè)以低質(zhì)量的藥品來為基本藥物高通量“續(xù)命”，這背離了基本藥物制度維護公民用藥安全、公益的原始初衷[1，5]。基于此，筆者建議健全基本藥物監(jiān)測預警與分級應對機制，國家給予財政傾斜扶持基本藥物生產(chǎn)，以保障基本藥物的市場供應。扭轉(zhuǎn)“低價藥”“救命藥”“孤兒藥”的“斷糧”困境，維持基本藥物藥價基本穩(wěn)定。國家應對基本藥物市場供應不足現(xiàn)象進行藥品市場監(jiān)測，鞏固完善基本藥物多渠道籌資、補償機制，保持基本藥物目錄推行通道暢通，從而確?；舅幬锏目杉靶?。完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策，重視基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管，評估基本藥物制度的實施績效，掃清基本藥物在目錄、標識、價格、配送、配備使用等作業(yè)過程中的“痛點”。

3.3 作業(yè)環(huán)路服務終端輸出 由ISM模型可知，我國基本藥物制度的實施受困于基本藥物制度的作業(yè)單元的運作實效。當前，基本藥物目錄與臨床用藥需求存在“錯配”現(xiàn)象。藥品流動秩序混亂、價格虛高、交易不透明、滋生賄賂等醫(yī)藥利益鏈條上不端問題屢禁不止?；舅幬锏馁|(zhì)量及配送供應等環(huán)節(jié)脫節(jié)影響臨床用藥?；舅幬镏贫葘︶t(yī)生處方行為引導力不足，尚未達成基本藥物供應安全、有效、公平、價廉的政策愿景[5，12]。基于此，國家應根據(jù)基本藥物的臨床需求，動態(tài)調(diào)整國家基本藥物目錄，并加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，進一步規(guī)范藥品市場流通秩序。著手加強藥品注冊申請、審批和生產(chǎn)、銷售的全程監(jiān)管，建立完善藥品信息追溯體系。與此同時，嚴控藥品購銷渠道，嚴格票據(jù)管理，減少流通環(huán)節(jié)，凈化流通環(huán)境。不斷強化藥品價格行為機制，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機構(gòu)延伸至醫(yī)務人員。從而，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實基本藥物制度，破除“以藥補醫(yī)”不合理機制，使藥品回歸“治病救人”的本質(zhì)屬性。促使醫(yī)生積極處方基本藥物，患者認可基本藥物，醫(yī)療機構(gòu)必須執(zhí)行基本藥物制度。最終提高基本藥物的政策“輸出”效果，發(fā)揮基本藥物制度在新醫(yī)改中“通筋活血”和“強基健體”的功效。

4 小結(jié)

我國基本藥物制度失效節(jié)點表現(xiàn)在“規(guī)則建設缺失-協(xié)同機制失靈-作業(yè)實效欠佳-終端輸出低效”四層環(huán)路的逐級影響。治理策略應側(cè)重推進我國基本藥物制度全面協(xié)同的綜合改革。立法先行，形成全品種、全過程完整追溯與無縫隙監(jiān)管鏈條。充分發(fā)揮基本藥物制度激勵、籌資、補償機制以及相關(guān)制度的協(xié)同效應。清理掉基本藥物制度道路上的“堵點”，掃清基本藥物制度作業(yè)過程的“痛點”。發(fā)揮基本藥物制度作業(yè)單元的作業(yè)實效，提升基本藥物制度在終端的輸出效果?？傊?，梳理基本藥物制度實施環(huán)節(jié)的各個“脈絡”，確保基本藥物制度的“身強體健”。

作者貢獻：周雪參與研究的實施與可行性分析、數(shù)據(jù)收集與整理、論文撰寫、統(tǒng)計學分析、結(jié)果的分析與解釋、論文的英文修訂、文章的質(zhì)量控制及審校；李雪梅參與研究的實施與可行性分析、數(shù)據(jù)整理、論文的中英文修訂；孫濤參與文章的構(gòu)思與設計、研究的實施與可行性分析、論文的英文修訂、文章的質(zhì)量控制及審校，對文章整體負責，監(jiān)督管理；張曦月、時宇、謝奉哲、王景慧參與統(tǒng)計學處理、結(jié)果的分析與解釋、論文的中文修訂；張淑娥參與文章的構(gòu)思與設計、研究的實施與可行性分析、數(shù)據(jù)收集與整理、論文撰寫、統(tǒng)計學處理、結(jié)果的分析與解釋、文章的質(zhì)量控制及審校，對文章整體負責，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：王鳳微)

Failed Nodes in the Implementation of China′s Essential Medicine System Analyzed by Interpretative Structural Modeling and the Coping Strategies

ZHOUXue1,LIXue-mei2,SUNTao3,ZHANGXi-yue4,SHIYu3,XIEFeng-zhe3,WANGJing-hui3,ZHANGShu-e5*

1.SchoolofHealthServicesManagement,MudanjiangMedicalUniversity,Mudanjiang157011,China2.SchoolofPharmacy,MudanjiangMedicalUniversity,Mudanjiang157011,China3.SchoolofHealthManagement,HarbinMedicalUniversity,Harbin150086,China4.SchoolofPharmacy,HarbinMedicalUniversity,Harbin150086,China5.DepartmentofPharmacy,HarbinMedicalUniversityCancerHospital,Harbin150040,China

*Correspondingauthor:ZHANGShu-e,Pharmacist;E-mail:hydzhangshue@163.com

Objective To build a multi-hierarchical structure model for demonstrating the failed nodes in the implementation of China′s essential medicine system and identifying the internal logical relationships between all failed nodes and transmission pathways,and based on this,to offer some relevant precise coping strategies.Methods In January 2017,we identified the failed nodes in the implementation of China′s essential medicine system based on referring the previous research paradigms and studies combined with experts′ opinions obtained through brainstorming.The hierarchical relationships between various failed nodes and the transmission loops were analyzed by using Interpretative Structural Modeling.Results The identified 16 failed nodes associated with the implementation of the essential medicine system are as follows:essential drugs in the Essential Medicines List;production and supply of essential drugs;procurement and distribution of essential drugs;reasonable use of essential drugs;price regulation of essential drugs;reimbursement rules for cost of essential drugs;quality and safety of essential drugs;prescription rate of essential drugs;level of acceptance of the concept and using of essential drugs in patients;status of promoting the implementation of the essential medicine system in hospitals;the supervision and management system for the implementation of the essential medicine system;links between management systems for the implementation of the essential medicine system;legal restrictions for the implementation of the essential medicine system;financing and reimbursement mechanisms for the implementation of the essential medicine system;incentive mechanism for the implementation of the essential medicine system;competitive status of using essential drugs versus non-essential drugs.ISM analysis found that,there is a "four-ladder structure"(output terminal,operation unit,cooperative linkage,rules construction) and a "longitudinal transmission loop" among the nodes.The explicit failed nodes associated with the implementation of the essential medicine system are prescription rate of essential drugs,level of acceptance of the concept and using of essential drugs in patients,status of promoting the implementation of the essential medicine system in hospitals.The implicit failed node associated with the legal restraint .The implementation of the essential medicine system was gradually hindered by the four-layer loop road of "lack of regulation construction- ineffectiveness of coordination mechanism - poor operative performance- low efficiency of terminal output".Conclusion In order to improve the implementation of the essential medicine system in China,cooperative and comprehensive reform is needed,and the suggested coping strategies are establishing legal rules for promoting the implementation of the essential medicine system,formulating comprehensive and varieties of chains for fully tracing,supervising and managing the implementation of the system,giving full play to the operative performance of the system by using the linkage effects of its supporting mechanisms,by which the terminal output efficiency of the system can be improved.

Essential medicine system;Failed nodes;Interpretative structural modeling;Coping strategy

黑龍江省自然科學基金項目(G201411)；黑龍江省教育廳人文社會科學項目(12542298)

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.22.007

2017-03-30；

2017-06-27)

【編者按】 為保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費用負擔，2009年8月國家發(fā)改委、原衛(wèi)生部等9部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。根據(jù)規(guī)定，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也均必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。目前，我國的基本藥物制度在各地開展得如火如荼，但實施過程難免囿于阻礙，實施效果尚未能達到理想狀態(tài)，開展基本藥物制度的實踐探討仍然是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的研究重點。因此，本期專題研究以此為聚焦點，采用解釋結(jié)構(gòu)模型法(ISM)構(gòu)建了我國基本藥物制度實施失效節(jié)點的多級遞階結(jié)構(gòu)，利用大數(shù)據(jù)分析了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物采購特征，并對醫(yī)療救助對象的基本藥物接受度及影響因素進行探討，以期從多角度、多方位地剖析我國基本藥物制度的實施現(xiàn)狀，進而提出相應建議和治理策略，為我國基本藥物制度的健康實施提供依據(jù)，敬請關(guān)注！

1.157011 黑龍江省牡丹江市，牡丹江醫(yī)學院衛(wèi)生管理學院 2.157011 黑龍江省牡丹江市，牡丹江醫(yī)學院藥學院 3.150086 黑龍江省哈爾濱市，哈爾濱醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院 4.150086 黑龍江省哈爾濱市，哈爾濱醫(yī)科大學藥學院 5.150040 黑龍江省哈爾濱市，哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院藥學部

*通信作者：張淑娥，藥師；E-mail：hydzhangshue@163.com