張旭+高君

[摘要] 目的 分析糖尿病及其并發(fā)癥的檢驗及結(jié)果。方法 選擇2014年1月—2016年12月吉林省人民醫(yī)院收治的40名體檢正常人群作為對照組，再取同期監(jiān)獄特管病房收治的40例糖尿病未出現(xiàn)并發(fā)癥患者作為糖尿病組，及取監(jiān)獄特管病房同期收治的40例糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥患者作為并發(fā)癥組（均為在押服刑人員），檢驗3組研究對象的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、胰島素（Insulin）及D-二聚體等4項檢驗指標數(shù)值變化情況，以此分析對照組、糖尿病組及并發(fā)癥組患者的檢驗值。 結(jié)果 糖尿病組、并發(fā)癥組胰島素水平均低于對照組，F(xiàn)BG、HbAlc、D-二聚體三項指標均高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其中并發(fā)癥組各項指標與對照組組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 糖尿病患者只有定期檢測空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、胰島素（Insulin）及D-二聚體等指標，才能分析臨床治療效果，幫助患者預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，采取有效的診治干預(yù)方法，維持患者健康和生命安全，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；并發(fā)癥；檢驗；結(jié)果；分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0185-02

糖尿病（DM）是內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的代謝障礙，臨床發(fā)病率較高，而且控制率較低。據(jù)報道，我國糖尿病患者占9%[1]，傳統(tǒng)監(jiān)測方法只能監(jiān)測血糖、血壓、血脂等指標，對并發(fā)癥的監(jiān)測效果并不理想[2]，可是，糖尿病并發(fā)癥卻是引起患者合并其他疾病，甚至導(dǎo)致患者死亡的重要因素[3]。該次研究中，選擇2014年1月—2016年12月該院收治的40名體檢正常人群、單純糖尿病患者、糖尿病合并并發(fā)癥患者3組監(jiān)測結(jié)果進行分析研究，以此幫助糖尿病并發(fā)癥患者選擇更為理想的干預(yù)方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

吉林省人民醫(yī)院收治的40名體檢正常人群作為對照組，再取同期監(jiān)獄特管病房收治的40例糖尿病未出現(xiàn)并發(fā)癥患者作為糖尿病組，及取監(jiān)獄特管病房同期收治的40例糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥患者作為并發(fā)癥組。所選單純糖尿病患者與合并并發(fā)癥糖尿病患者均符合WHO糖尿病相關(guān)診斷標準，排除了肝腎原發(fā)疾病、精神異?；颊呒安灰缽闹委煹幕颊遊4]。對照組男24名，女16名；年齡40～75歲，平均年齡（59.8±10.2）歲；糖尿病組男25例，女15例；年齡39～75歲，平均年齡（60.3±9.8）歲；并發(fā)癥組男26例，女14例；年齡41～75歲，平均年齡（61.2±10.8）歲；15例并發(fā)腎病，20例并發(fā)心臟病，5例并發(fā)眼病；3組性別、年齡等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

3組研究對象晨起空腹采取靜脈血，給予抗凝血處理后，檢測3組空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、胰島素（Insulin）及D-二聚體，將3.2%檸檬酸鈉抗凝血漿監(jiān)測D-二聚體，以EDTA-K2抗凝血檢測糖化血紅蛋白（HbAlc），所有采集標本均未見黃疸、脂濁、溶血等情況發(fā)生。應(yīng)用全自動生化儀對空腹血糖（FBG）進行監(jiān)測，以微粒子免疫分析法和發(fā)光免疫分析儀監(jiān)測胰島素（Insulin），以全自動血凝分析儀對D-二聚體進行監(jiān)測，以BIO-RAD D-10血紅蛋白檢測儀對糖化血紅蛋白（HbAlc）進行監(jiān)測。

1.3 觀察指標

觀察并記錄3組研究對象空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、胰島素（Insulin）及D-二聚體等4項檢驗指標數(shù)值變化情況[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病組、并發(fā)癥組胰島素水平（Insulin）均低于對照組，F(xiàn)BG、HbAlc、D-二聚體3項指標均高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其中并發(fā)癥組各項指標與對照組組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病可以分成I型與2型兩種，其中I型糖尿病患者胰島β細胞被破壞，導(dǎo)致胰島素缺乏，機體發(fā)生糖代謝紊亂[6]。而2型糖尿病患者主要表示出胰島素抵抗，從胰島素相對不足逐漸發(fā)展成胰島素分泌不足，出現(xiàn)胰島素抵抗糖代謝紊亂。糖尿病病理為大、中動脈發(fā)生粥樣硬化及小動脈硬化等情況，病變多發(fā)生于肝、腎、心臟等重要器官[7]，引起嚴重并發(fā)癥。糖尿病臨床病情診斷治療都要監(jiān)測各項指標，通過多種檢驗項目結(jié)果對比，可以用于臨床治療參考。其中正常體檢人群與單純糖尿病患者、合并并發(fā)癥患者各項指標對比有較大差異。2016年12月吉林省人民醫(yī)院收治的40名體檢正常人群作為對照組，糖尿病是遺傳、環(huán)境等因素互相作用導(dǎo)致的臨床綜合征，臨床主要表現(xiàn)為高血糖，胰島素分泌不足、靶組織細胞對胰島素敏感度降低等。糖尿病傳統(tǒng)治療方式是控制血糖、血壓等指標，從而對糖尿病并發(fā)癥起到有效的控制作用。糖尿病并發(fā)癥容易并發(fā)的器官有眼、腎、足等，使器官微小血管發(fā)生粥樣硬化病變，而動脈粥樣硬化正是發(fā)病基礎(chǔ)[8]。

血清胰島素屬于蛋白質(zhì)類激素，是胰島β細胞分泌的減少血糖水平激素，糖尿病患者因病情進展，胰島功能也會逐步發(fā)生退化，最終導(dǎo)致血清胰島素水平逐漸降低。所以，檢測血清胰島素水平能反映機體胰島β細胞儲備能力，也是臨床診斷糖尿病和 病情分型的重要指標。監(jiān)測血糖數(shù)值變化情況可以觀察機體糖代謝紊亂程度，也是臨床監(jiān)測糖尿病的重要指標，作為糖尿病臨床診斷的重要標準。而空腹血糖（FBG）表示胰島素的分泌功能，可以作為糖尿病臨床常用監(jiān)測指標。其中D-二聚體因交聯(lián)纖維蛋白降解出特異性分子標記物，臨床應(yīng)用在纖維蛋白系統(tǒng)啟動、血漿凝血因子活化的指標，可以將D-二聚體水平作為血栓、高凝狀態(tài)監(jiān)測標志物。而糖化血紅蛋白（HbAlc）由葡萄糖和血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合產(chǎn)物，于血漿中有著穩(wěn)定的含量，能用于監(jiān)測血糖平均水平，評估患者近期血糖的控制水平。糖尿病患者定期監(jiān)測空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、胰島素（Insulin）及D-二聚體等4項檢驗指標數(shù)值變化情況具有重要的作用。傳統(tǒng)糖尿病治療只重視血糖、血壓的控制，對并發(fā)癥卻沒有采取有效的防治措施。所以，臨床診治糖尿病理念需要改變，對糖尿病并發(fā)癥腎病、心臟病、眼病、足病等并發(fā)疾病進行臨床檢驗分析，分析監(jiān)測數(shù)據(jù)結(jié)果表明，監(jiān)測4項檢測指標可以更好的控制并發(fā)癥進展情況，從而實施有效的治療措施，控制并發(fā)癥進展。臨床糖尿病治療中，隨著醫(yī)療水平的進步，只有合理分析糖尿病治療標準與控制效果，才能使臨床治療與疾病發(fā)展得到有效的控制，實施標準化治療方案可以改善治療效果，保證患者糖尿病并發(fā)癥得到有效控制，避免糖尿病進展過快[9]。該次研究結(jié)果顯示，糖尿病組、并發(fā)癥組胰島素水平均低于對照組，F(xiàn)BG、HbAlc、D-二聚體三項指標均高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其中并發(fā)癥組各項指標與對照組組間對比差異更加顯著，與他人研究相符[10]。獄特在押服刑人員由于作息勞動與普通人不同，由該次研究結(jié)果分析，糖尿病是計導(dǎo)并發(fā)癥病理變化的重要因素，所以，控制糖尿病并發(fā)癥主要內(nèi)容是治療和控制糖尿病。糖尿病患者定期檢測各項指標十分重要。糖尿病患者空腹血糖、胰島素水平、D-二聚體、糖化血紅蛋白等指標發(fā)現(xiàn)，糖尿病組與并發(fā)癥組胰島素水平較低，而并發(fā)癥組其他3項指標與對照組相比差異更為顯著。這是由于D-二聚體濃度可以代表增強繼發(fā)性纖溶活性，可以分析機體高凝狀態(tài)與血栓情況，臨床診斷時具有重要的參考價值。例如：當糖尿病患者并發(fā)心臟病時監(jiān)測D-二聚體含量與健康人群有顯著差異，表示糖尿病合并心臟病時，糖、脂肪等因代謝紊亂會導(dǎo)致心臟血管和神經(jīng)發(fā)生病變。D-二聚體升高表示機全有血栓、纖維溶解活動等情況發(fā)生，根據(jù)D-二聚體監(jiān)測結(jié)果可以分析是否合并心臟病、腎病 病或腦梗死等疾病。糖尿病并發(fā)癥的形成和進展都是由糖尿病引起，可見治療并發(fā)癥基礎(chǔ)是治療糖尿病，定期監(jiān)測糖尿病患者各項指標，對于并發(fā)癥的預(yù)防控制具有重要價值。

綜上所述，糖尿病患者只有定期檢測空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、胰島素（Insulin）及D-二聚體等指標，才能分析臨床治療效果，幫助患者預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，采取有效的診治干預(yù)方法，維持患者健康和生命安全，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-01-10）