李寧雁

[摘要] 目的 分析糖尿病合并病毒性肝炎者接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法 將50例糖尿病合并病毒性肝炎者分為2組，每組25例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較相關(guān)結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，其臨床癥狀得以控制，和對(duì)照組相比，其疾病控制時(shí)間，護(hù)理效果以及護(hù)理滿(mǎn)意度顯著較高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于病毒性肝炎合并糖尿病患者，在其接受治療過(guò)程中，配合臨床護(hù)理，可穩(wěn)定患者情緒，提升生活品質(zhì)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；病毒性肝炎；綜合護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0148-02

所謂病毒性肝炎，主要指的是多種類(lèi)肝炎病毒所導(dǎo)致的以肝臟損傷或者病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?，其為常?jiàn)慢性病的一種。不但傳播范圍廣，且發(fā)病率高。慢性乙肝以及丙肝為主要疾病類(lèi)型?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要包括全身乏力，食欲不振，肝臟功能異常等等。在很大程度上對(duì)患者的身心健康造成影響。在肝臟病毒遭受到病毒侵襲之后，會(huì)引發(fā)損害，發(fā)生病理性變化，導(dǎo)致患者發(fā)生機(jī)體糖代謝紊亂[1]。兩種疾病相互影響，相互促進(jìn)，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情加重，預(yù)后變差。在患者接受臨床治療過(guò)程中，輔以有效臨床護(hù)理，可起到提升治療效果的目的。結(jié)合實(shí)際情況，該文選擇2015年12月—2016年12月該院接收的50例2型糖尿病合并病毒性肝炎患者為研究對(duì)象，并將其分為2組，對(duì)部分患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，得出心得，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月—2016年12月該院接收的50例2型糖尿病合并病毒性肝炎患者為研究對(duì)象，經(jīng)診斷，患者符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部以及《中華醫(yī)學(xué)會(huì).肝病分會(huì)》中最新制定的關(guān)于2型糖尿病以及病毒性肝炎（乙肝）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。在此其中慢性肝炎者18 例，急性肝炎者20 例，肝硬化者12 例?；颊叽嬖诔潭炔灰坏亩囡嫸嗍?、消瘦、惡心、食欲不佳等癥狀，同時(shí)合并肝臟功能異?！，F(xiàn)依照就診順序，將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組25例，對(duì)照組男患者15 例，女患者10 例，年齡區(qū)間為 29.57～71.62歲，平均年齡為（45.28±8.84）歲。觀察組男患者 16例，女患者9 例，年齡區(qū)間為30.22～72.58歲 ，平均年齡為 （46.82±9.36）歲。兩組患者的性別，年齡，病情等基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組病患入院后接受常規(guī)護(hù)理。觀察組病患接受綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理 患者因受到病情以及終生服藥等影響，其內(nèi)心會(huì)積壓較多不良情緒，進(jìn)而出現(xiàn)拒絕治療的現(xiàn)象。對(duì)于此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)使用真誠(chéng)的態(tài)度與其做好溝通工作[3]。對(duì)于患者所表現(xiàn)出的不良情緒應(yīng)當(dāng)及時(shí)疏導(dǎo)。鼓勵(lì)病患增加治療疾病的信心，為患者列舉治療成功案例。護(hù)士要學(xué)會(huì)站在患者的角度思考問(wèn)題，對(duì)其有助于治療的各種表現(xiàn)均應(yīng)鼓勵(lì)。維護(hù)護(hù)患關(guān)系，調(diào)節(jié)患者情緒，進(jìn)而提升治療依從性。

1.2.2 飲食干預(yù) 對(duì)于病情較輕患者，應(yīng)當(dāng)控制好糖攝入量，多進(jìn)食高纖維食物，例如粗糧，大豆等，多進(jìn)食新鮮蔬果，注意要選擇含糖量低的水果，三餐攝入總熱量為2 000～2 500 Kcal，在此同時(shí)，也要注意控制蛋白質(zhì)以及脂肪攝入量。對(duì)于中度疾病者，因疾病進(jìn)展，護(hù)士應(yīng)以輕度患者糖攝入為基礎(chǔ)，酌情降低糖控制攝入量。增加維生素，蛋白質(zhì)物質(zhì)攝取 ，減少脂肪攝入。在此同時(shí)強(qiáng)化疾病觀察力度。對(duì)于肝硬化合并糖尿病者，應(yīng)以流食為主，避免造成內(nèi)出血，不得進(jìn)食渣類(lèi)食物?；颊邞?yīng)多進(jìn)食植物蛋白。對(duì)于合并腹水肝硬化者，還要控制鹽攝入量。等到疾病好轉(zhuǎn)后，可適當(dāng)增加糖攝入量。

1.2.3 藥物干預(yù) 在控制患者血糖值過(guò)程中，為了降低降糖藥對(duì)肝臟的損害程度，應(yīng)選擇胰島素對(duì)患者實(shí)施皮下治療。選擇合適的靜脈血管穿刺，避免反復(fù)在一處穿刺。注射完畢后，使用性質(zhì)柔的消毒劑對(duì)皮膚消毒，以免刺激皮膚。

1.2.4 疾病監(jiān)護(hù) 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命指標(biāo)以及血糖監(jiān)測(cè)力度，并做好記錄。定期檢查患者肝臟功能以及機(jī)體內(nèi)病毒清除情況。護(hù)士做好患者隔離同時(shí)，也要做好自身防護(hù)措施，并盡量減少探視次數(shù)，保持室內(nèi)相對(duì)安靜。同時(shí)教授患者學(xué)會(huì)檢測(cè)尿糖的方法[4]。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)以及休息護(hù)理 該疾病患者的機(jī)體免疫能力較低，應(yīng)加強(qiáng)休息時(shí)間，疾病嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格臥床。若病情好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。糖尿病合并病毒性肝炎患者應(yīng)選擇簡(jiǎn)單有氧鍛煉方式，比如散步，健走，廣播體操等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)當(dāng)在飯后1 h，持續(xù)時(shí)長(zhǎng)為20 min，以自身耐受為限。在此同時(shí)，家屬與護(hù)士應(yīng)做好陪同工作，以免發(fā)生不良事件。

1.2.6 并發(fā)癥護(hù)理 當(dāng)患者使用完畢藥物后，應(yīng)加強(qiáng)臨床癥狀觀察力度。這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在使用利尿劑以后。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者疾病變化觀察力度，避免出現(xiàn)酮癥酸中毒或者酸堿失衡等不良癥狀。該疾病患者的血液參數(shù)波動(dòng)性大，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其腎臟以及肝臟的檢測(cè)力度，記錄好有關(guān)數(shù)據(jù)，全面掌握患者疾病變化，若出現(xiàn)異常，護(hù)士應(yīng)在第一時(shí)間告知醫(yī)生。

1.2.7 健康宣教 護(hù)士要耐心為患者以及家屬做好與疾病相關(guān)知識(shí)講解工作。在此其中包含疾病引發(fā)因素，癥狀、并發(fā)癥、治療方法及該院護(hù)理對(duì)策等。告訴患者保持心態(tài)平和重要性，做好飲食控制，按時(shí)休息，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。提升病患自我防護(hù)意識(shí)，減少內(nèi)心不良情緒，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員治療配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者護(hù)理前后臨床治療效果。②對(duì)比兩組患者疾病控制時(shí)間。③對(duì)比兩組病患護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 效果判定

①該實(shí)驗(yàn)使用衛(wèi)生部頒布的關(guān)于該疾病的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者護(hù)理結(jié)果進(jìn)行全面調(diào)查。詳細(xì)為：臨床顯效：經(jīng)護(hù)理后，患者血糖穩(wěn)定，原有病毒性肝炎臨床癥狀大部分消失，疾病控制良好。臨床有效：經(jīng)護(hù)理后，患者血糖穩(wěn)定，原有病毒性肝炎臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，疾病基本得以控制。無(wú)效：護(hù)理后，患者血糖不穩(wěn)，原有臨床癥狀未能改善，疾病未能得到控制。總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。②護(hù)理滿(mǎn)意度表格詳細(xì)分為“滿(mǎn)意”“較滿(mǎn)意”和“不滿(mǎn)意”3項(xiàng)?？倽M(mǎn)意率=（滿(mǎn)意人數(shù)+較滿(mǎn)意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)計(jì)量資料使用t值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用χ2計(jì)算，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理效果

對(duì)照組患者護(hù)理有效率為 80.00%，觀察組為 96.00%。和對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理有效率更高（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 疾病控制時(shí)間

對(duì)照組疾病控制時(shí)間為（85.69±15.24）d，觀察組為（62.36±8.05）d。和對(duì)照組相比，觀察組疾病控制時(shí)間更短（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度情況

對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為 84.00%，觀察組為 96.00%。和對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率更高（P<0.05）。

3 討論

病毒性肝炎合并糖尿病為終身性慢性病。對(duì)于該疾病，學(xué)術(shù)界尚未明確其發(fā)病原因。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，疾病發(fā)生和肝炎病毒引致肝臟受損以及血液糖代謝異常存在相關(guān)性，兩種疾病同時(shí)出現(xiàn)，相互促進(jìn)。血糖上升，會(huì)增加患者疾病嚴(yán)重程度，而在病毒性肝炎疾病影響下，患者血糖不斷上升。對(duì)于此，除了對(duì)患者展開(kāi)積極治療外，做好臨床護(hù)理，也有著相當(dāng)重要的意義[5]。

在該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果中可見(jiàn)，對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，其臨床癥狀得以控制，和對(duì)照組相比，其疾病控制時(shí)間，護(hù)理效果以及護(hù)理滿(mǎn)意度顯著較高（P<0.05）。由此可證實(shí)對(duì)該疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可穩(wěn)定患者病情。

實(shí)施健康宣教以及心理干預(yù)，可增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提升治療配合度。加強(qiáng)用藥護(hù)理以及疾病監(jiān)測(cè)力度，可提高患者用藥科學(xué)性。在此同時(shí)配合飲食以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理，能夠提高患者機(jī)體免疫能力的加強(qiáng)和抗病能力。做好并發(fā)癥護(hù)理，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，對(duì)于病毒性肝炎合并糖尿病患者，在其接受治療過(guò)程中，配合臨床護(hù)理，可穩(wěn)定患者情緒，提升生活品質(zhì)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2017-01-04）