王克鵬

[摘要] 目的 自擬導(dǎo)痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病臨床分析。方法 選取2014年1月—2016年1月期間在該院接受治療的80例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象。按治療方法不同，將患者分成對照組與觀察組，每組各40例患者。其中對照組給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，觀察組給予自擬導(dǎo)痰祛瘀湯治療。結(jié)果 觀察組患者TC、TG、LDL-C、FBC、2 hPG情況明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組患者治療總有效率為77.5%。結(jié)論 自擬導(dǎo)痰祛瘀湯在糖尿病合并冠心病患者治療中能夠起到減輕其心絞痛癥狀、降低血糖水平，提高治療總有效率的作用，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 自擬導(dǎo)痰祛瘀湯；糖尿??；冠心病

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0083-02

[Abstract] Objective To analyze the self-made daotan quyu tang in treatment of diabetes and coronary heart disease in clinic. Methods 80 cases of patients with diabetes and coronary heart disease treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and divided into two groups according to the treatment methods with 40 cases in each， the control group and the observation group were respectively treated with routine western medicine drugs and self-made daotan quyu tang. Results The TC，TG，LDL-C，F(xiàn)BC，2 hPG in the observation group were obviously better than those in the control group， and the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（92.5% vs 77.5%）. Conclusion The self-made daotan quyu tang in treatment of diabetes and coronary heart disease can relieve the angina symptoms， reduce the blood glucose level and improve the total treatment effective rate， which is worth clinical promotion.

[Key words] Self-made daotan quyu tang； Diabetes； Contrary heart disease

目前，臨床治療糖尿病合并冠心病通常采用西醫(yī)藥物，短期效果佳，但容易復(fù)發(fā)，且副作用較多。中醫(yī)方劑中，自擬導(dǎo)痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病效果明顯，該文為了驗證其療效及對應(yīng)用規(guī)范指正而進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組，26例男性患者、14例女性患者，年齡在41～78歲之間，平均年齡為（46.12±4.27）歲。病程在2～13年，平均病程（4.7±5.6）年；觀察組中，25例男性患者，15例女性患者，年齡在39～76歲之間，平均年齡（46.31±1.43）歲。病程在2～15年，平均病程（5.1±2.3）年；

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者口服辛伐他汀膠囊，1次/d，20 mg/次，晚餐時服用。同時，給予患者口服鹽酸曲美他嗪片，3次/d，20 mg/次，三餐時服用，連續(xù)治療3個月。

1.2.2 觀察組 中藥方劑：水蛭5 g、當(dāng)歸5 g、地龍12 g、厚樸12 g、郁金12 g、桃仁15 g、紅花15 g、茯苓15 g、山楂15 g、半夏15 g、丹參15 g、黃芪30 g。將中藥材加水煎汁，每次取汁150 mL，1劑/d，分早晚兩次服用，30 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①以兩組患者治療后膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBC）、餐后2 h血糖（2 hPG）比較作為觀察指標(biāo)；②以兩組患者治療后總有效率比較作為觀察指標(biāo)。將治療情況分為3個等級，無效、有效、顯效。無效：心絞痛癥狀無改善，心電圖與治療前無異；有效：心絞痛癥狀明顯減輕，心電圖改善至有效標(biāo)準(zhǔn)；顯效：心絞痛癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項指標(biāo)比較

觀察組患者TC、TG、LDL-C、FBC、2 hPG情況明顯優(yōu)于對照組，且兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者中，無效3例、有效12例、顯效25例，治療總有效率為92.5%；對照組患者中，無效9例、有效15例、顯效16例，治療總有效率為77.5%，且兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 中醫(yī)對糖尿病合并冠心病的研究現(xiàn)況

中醫(yī)中并無“糖尿病”這一病名記載，而是歸屬于“消渴”的范疇，病機(jī)主要由于先天稟氣不足、飲食世失節(jié)、情志失常、勞欲過度等因素，導(dǎo)致陰津虧損、燥熱偏盛，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。燥熱愈盛則陰愈虛，陽愈虛則燥熱愈盛[1]。消渴病日久，陰虛內(nèi)熱、耗傷津液，則影響氣血的正常運行，由氣血不暢而致血脈瘀滯。而血脈瘀滯恰是冠心病主要病機(jī)，中醫(yī)中屬于“胸痹”的范疇，變現(xiàn)為不通則痛、不榮則痛。總之，氣血瘀滯是引發(fā)糖尿病并發(fā)癥，即冠心病的重要因素。所以對糖尿病合并冠心病的治療應(yīng)以除痰祛濕、活血化瘀、滋陰補(bǔ)陽為主要原則[2]。

3.2 自擬導(dǎo)痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病

自擬導(dǎo)痰祛瘀湯具有養(yǎng)陰清熱、生津潤燥、活血化瘀之功效，藥物方劑中：水蛭，具有破血通經(jīng)、逐瘀消癥之功效；當(dāng)歸，味甘而重、氣輕而辛，具有活血通絡(luò)之功效；地龍，味咸、性寒，具有清熱通絡(luò)之功效；厚樸，苦、辛、溫，具有消痰燥濕之功效；郁金，辛、苦、寒，具有行氣化瘀、清心解郁之功效；桃仁，性甘平、味苦，具有化血化瘀之功效；紅花，具有活血通經(jīng)、散瘀止痛之功效；茯苓，性味甘淡平，利濕而不傷正氣；山楂，味微酸澀，具有利水滲濕、健脾寧心之功效；半夏，具有燥濕化痰、消痞散結(jié)之功效；丹參，具有祛瘀止痛、涼血消癰之功效；黃芪，具有利尿托毒之功效。聯(lián)合作用藥物能夠起到通絡(luò)散瘀，推動血液運行之功效，且可以有效保護(hù)心臟[3]。

該文研究結(jié)果顯示：觀察組患者TC、TG、LDL-C、FBC、2 hPG情況明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組患者治療總有效率為77.5%。

綜上所述，自擬導(dǎo)痰祛瘀湯在糖尿病合并冠心病患者治療中能夠起到減輕其心絞痛癥狀、降低血糖水平，提高治療總有效率的作用，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉國強(qiáng).自擬導(dǎo)痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病68例效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012（23）：167.

[2] 童衛(wèi)東，范站龍.自擬導(dǎo)痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病的臨床體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（7）：1513.

[3] 諶業(yè)江.糖尿病合并冠心病采用自擬導(dǎo)痰祛瘀湯治療的臨床體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（25）：3425-3426.

（收稿日期：2017-01-22）